Toux cardiaque
Toux cardiaque est un terme médical conditionnel qui reflète le développement de divers degrés de troubles respiratoires chez les patients cardiaques. Dans un symptôme clinique distinct, la toux d'origine cardiaque est attribuée à ce jour, car son apparition chez un patient souffrant d'une maladie cardiaque est une caractéristique diagnostique extrêmement défavorable.
Gardez à l'esprit que toutes les maladies cardiaques devrait être accompagnée par l'apparition d'une toux, une forte proportion de patients cardiaques ont l'équivalent d'une toux cardiaque - essoufflement de plus en plus de souffle. Les patients les plus gravement touchés souffrent de toux avec de l'asthme cardiaque, car cette affection se caractérise par de graves troubles cardio-hémodynamiques et respiratoires.
cause de la toux
cardiaque Dans certaines situations, le développement de la pathologie cardiaque du patient pendant une longue période n'est pas accompagnée par la formation d'un tableau clinique qui affiche les structures défaite du système cardio-vasculaire. Cette catégorie de patients peut être examinée depuis longtemps chez le pneumologue au sujet de la toux douloureuse existante qui se produit avec une activité physique accrue. Le devoir du médecin traitant dans cette situation est un examen détaillé supplémentaire de cette catégorie de patients pour la présence d'une pathologie cardiaque asymptomatique, car la toux est un signe pathognomonique pour le développement de l'insuffisance cardiaque.
Un groupe séparé de pathologies cardiaques qui décompensent le cœur, y compris la maladie cardiaque valvulaire, les maladies inflammatoires du myocarde, les lésions cardiaques ischémiques et la cardiomyopathie. Tout dommage organique aux structures cardiaques, tôt ou tard, contribue au développement de l'insuffisance cardiaque, dont la conséquence est la stagnation chez les collecteurs veineux de la circulation sanguine petite et grande.
Ainsi, pratiquement toute pathologie cardiaque peut provoquer le développement de la toux cardiaque. Les maladies les plus répandues pour le développement de l'insuffisance cardiaque congestive sont les maladies athéroscléroseuses associées à une atteinte myocardique ischémique concomitante. Avec un cours prolongé, les foyers ischémiques dans le myocarde subissent des changements sclérotiques, ce qui entraîne une diminution significative de la fonction basique du cœur. En outre, la progression de la toux cardiaque est favorisée par le développement de l'hypertension chez le patient.
Le remplissage sanguin insuffisant du tissu pulmonaire est inévitablement accompagné d'un bronchospasme compensatoire, qui se manifeste par l'apparition d'une toux sèche chez le patient. La toux cardiaque sèche est l'un des critères pathognomoniques spécifiques des maladies médiastinales et des anévrismes aortiques. Non compliquée par une congestion pulmonaire accompagnée de l'apparition de l'impulsion de la toux dans le parenchyme pulmonaire avec propagation ultérieure le long des voies nerveuses en même temps avec les impulsions de l'essoufflement, et par conséquent, les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont souvent combinées.
toux cardiaque chez un enfant peut se développer sur l'arrière-plan d'une malformation cardiaque congénitale, accompagné de remise à zéro hémodynamique de gauche à droite, dont le résultat est d'enrichir la circulation pulmonaire et une augmentation de la pression dans la lumière de l'artère pulmonaire.toux nocturne cardiaque
est un important critère de diagnostic de l'endocardite infectieuse, l'apparition de convulsions qui a une dépendance claire à la hausse de la température du patient en réponse à la blessure septique de réaction.
Ainsi, une toux cardiaque est soit une manifestation d'insuffisance cardiaque et une stase veineuse dans les poumons, soit un signe d'endommagement de l'appareil respiratoire humain en tant que complication de la pathologie cardiaque.
Les symptômes et les signes du mécanisme de la toux
cardiaque réflexe de toux comme un instrument complexe est en exhalation forte au milieu de la fermeture des cordes vocales, dont le développement est dirigé vers l'élimination des sécrétions de la lumière bronchique. Comme la toux, comme d'autres troubles respiratoires, est plus un reflet d'une infection respiratoire inflammatoire et allergique, il est difficile de différencier une toux cardiaque même au stade initial de la maladie.
Il existe des caractéristiques cliniques absolues qui distinguent la toux des maladies cardiaques des troubles respiratoires similaires observés avec une infection organique des voies respiratoires. Par exemple, dans une sténose mitrale le patient a des épisodes de toux paroxystique sec avec hémoptysie, accompagné d'une forte transpiration et une faiblesse musculaire sévère.
Les patients présentant une pathologie cardiaque compliquée par une insuffisance ventriculaire gauche décrit une toux copieuse que l'asthme invalidante qui se produit la plupart du temps le soir, ce qui est d'éliminer le patient commence à tousser. Le soulagement de la condition ne survient qu'après que le patient réussit à récupérer au moins une quantité minimale d'expectorations.
Dans une situation où l'épisode se termine par une sortie de toux coeur d'une grande quantité de mucosités boueuse couleur brune, il faut supposer le développement de l'insuffisance cardiaque droite, aggravée par l'état du patient.stagnation grave dans un petit cercle de la circulation sanguine en combinaison avec la fibrillation auriculaire peut être un contexte favorable pour le développement du syndrome thromboembolique, la principale caractéristique est hémoptysie. En outre, ce mode de réalisation de la toux cardiaque dans presque 100% des cas, accompagné d'un rythme de perturbation de l'activité cardiaque et le syndrome de douleur non spécifique de kardialgicheskim.toux cardiaque sévère peut induire une syncope qui est causée élévation de la pression intra-thoracique, contre laquelle diminue de manière significative le flux sanguin vers le cœur.
principale symptômes de toux toux cardiaque de différence observée dans la maladie respiratoire aiguë, une absence totale de signes d'infection dans le corps( la température de réaction, les symptômes catarrhales dans le nasopharynx, des changements inflammatoires dans les laboratoires d'analyse du sang).De plus, la toux d'une crise cardiaque est rarement accompagnée par la libération des sécrétions bronchiques, alors que pour les maladies inflammatoires du système respiratoire caractérisée par une toux productive avec les autorités expectorations purulentes, parfois le caractère muqueux.
L'examen doit être considéré comme le patient avec une toux que les personnes souffrant de troubles cardiaques, plus sensibles aux lésions inflammatoires du système trachéobronchique, donc l'apparition de la toux dans cette catégorie de personnes peuvent être déclenchées non seulement par la stagnation dans un petit cercle de la circulation sanguine. Dans cette situation, il est opportun d'examiner de manière exhaustive un patient ayant une détermination obligatoire de la présence d'éléments inflammatoires dans un secret bronchique.
Un examen objectif de la patient souffrant de toux cardiaque causée exclusivement la congestion veineuse, auscultation unité définie finement crépite sans localisation claire. La présence de sifflements à sieste sèche répandus dans les champs pulmonaires des deux côtés est une preuve en faveur du développement de la bronchite. Dans une situation où une toux copieuse est compliquée par le développement d'une pneumonie congestive, auscultation râles humides centre auscultation avec crépitement associé.
contre la toux insuffisance cardiaque
Les mécanismes pathogéniques de toux insuffisance cardiaque divisé en plusieurs étapes, dans le long cours de laquelle le patient développe des complications graves telles que l'oedème pulmonaire et l'asthme cardiaque. Plus développé un trouble respiratoire des changements pathologiques dans le ventricule gauche, ce qui entraîne une diminution de l'intensité et de la fréquence du rythme cardiaque. Le résultat d'une telle fonction prolongée inotrope déclin du ventricule gauche est une augmentation progressive de la pression dans les vaisseaux sanguins de la circulation pulmonaire, qui comprennent les vaisseaux pulmonaires. Un ralentissement du flux sanguin dans les capillaires pulmonaires provoque une augmentation de la pression veineuse type, ce qui entraîne une hypoxie tissulaire développer diffuse.
dommages hypoxique prolongée est accompagnée d'une production accrue de collagène par les fibroblastes de fibres conjonctives, leur accumulation dans la projection des partitions mezhalveolyarnyh et le développement de la fibrose avancée. En raison du fait que dans les vaisseaux microvascularisation longtemps ne pénètre pas dans le sang, la plupart d'entre eux oblitérante, ce qui aggrave encore l'approvisionnement en sang des poumons.
En conséquence, le « off » du flux sanguin pulmonaire totale d'un grand nombre de petits vaisseaux de gros calibre, les conditions pour augmenter la pression dans l'artère pulmonaire. La conséquence de cette pression intravasculaire accrue est augmentation compensatoire de la contractilité du myocarde ventriculaire droite, du myocarde provoque une augmentation de l'épaisseur de cette zone. Avec l'épuisement des possibilités de compensation du cœur droit développe une expansion progressive de la cavité ventriculaire droite. Cette situation est irréversible, que le patient développe une congestion veineuse totale à la fois la circulation systémique. A ce stade de la maladie, les patients imposent à l'apparition de la toux spécifique des plaintes cardiaques, dont l'intensité augmente progressivement pendant la nuit, et par conséquent, les patients prennent une situation forcée avec une extrémité de tête levée du lit. Ces manifestations cliniques sont chroniques dans la nature, mais en cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, les troubles respiratoires augmente rapidement, et développent des symptômes typiques d'un œdème pulmonaire.
temps d'apparition, la fréquence et la durée des crises cardiaques de la toux chez un patient une fonction de diagnostic qui caractérise le processus de progression de l'insuffisance cardiaque congestive. Ainsi, dans la phase initiale, la toux cardiaque perturbé en fait que la situation actuelle exercice intense, ce qui est inhabituel pour l'homme. Lorsque combats contre l'insuffisance cardiaque contre la toux dérangent patient cardiaque pour l'activité physique ou psycho-émotionnelle modérée, dans laquelle l'épisode d'attaque peut prendre un temps assez long. Le degré extrême de l'insuffisance cardiaque manifeste des troubles respiratoires graves chez un patient présentant une toux et un essoufflement est observée dans le temps humain, même pendant le sommeil. Longue
pour la toux cardiaque dans l'insuffisance cardiaque chronique associée au développement des changements dans le système respiratoire du patient, est de réduire la capacité de ventilation maximale des poumons, le paramètre réduit du tissu pulmonaire capacité vitale, la ventilation inégale du parenchyme pulmonaire. De tels changements vont inévitablement conduire au développement de l'insuffisance respiratoire de type restrictif en raison de la diminution de la mobilité et parenchyme pulmonaire augmentation de la résistance des voies aériennes.À condition que le parenchyme pulmonaire de ventilation ayant une déficience de
, des troubles hémodynamiques dans une moindre système de circulation, l'hypertension pulmonaire post-capillaire, la stase et « propotevanie » composant de plasma liquide dans les alvéoles crée des conditions favorables à l'infection et la formation concomitante de Type stagnant d'infiltration pulmonaire.
se produit chez les patients cardiaques avec hémoptysie, qui est observée avec une attaque sévère, toux cardiaque, causée par la diapédèse et rompre les capillaires bronchiques et pulmonaires dilaté.Dans certaines situations, l'ordre de la rupture des veines bronchique peut être accompagnée d'une hémorragie pulmonaire, qui est une complication assez fréquente de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.
toux cardiaque Traitement
Malgré le fait que le composant principal du traitement est l'utilisation de la toux cardiaque troubles hémodynamiques de correction de la drogue en raison de l'insuffisance cardiaque sont très importantes actions médicamenteuses, action qui vise à soulager le patient lors d'une crise cardiaque de toux.
une condition primordiale pour le succès du traitement de la toux cardiaque est un mode de normalisation de repos et de l'activité physique. Un patient souffrant de troubles cardiaques doit donner suffisamment de temps pour se reposer dans un environnement calme, ainsi que le sommeil la nuit.
En outre, des mesures préventives visant à empêcher la progression des lésions organiques du muscle cardiaque, et en conséquence, la correction de la toux cardiaque est en train de manger le comportement du patient. Les patients souffrant d'une insuffisance cardiaque, les cardiologues recommandent de limiter considérablement l'utilisation du sel, ainsi que des aliments riches en cholestérol. Bien sûr, le patient sur la consommation d'alcool et le tabagisme ne peut pas être considéré comme le miel de corrélation scientifiquement prouvé l'aggravation d'une insuffisance cardiaque, et les mauvaises habitudes.
Étant donné que la toux cardiaque est le reflet du développement d'une insuffisance cardiaque sévère qui se produit avec diverses lésions cardiaques organiques, le traitement médicamenteux de cette affection devrait être principalement dirigé de manière étiologique. Dans la plupart des situations, l'élimination ou la compensation des troubles hémodynamiques par l'utilisation de médicaments de divers groupes pharmacologiques permet de neutraliser les manifestations de toux cardiaque sans traitement spécifique. Malheureusement, les patients atteints de toux cardiaque à long terme ne se rendent pas compte de la gravité de la situation et recherchent une aide médicale au stade de l'insuffisance cardiaque décompensée, dans laquelle la récupération complète du patient est impossible.À cet égard, l'Association de cardiologie propose un algorithme pour le dépistage des patients atteints de troubles respiratoires, y compris un examen de la présence d'une pathologie cardiaque organique.
Tous les groupes de médicaments utilisés comme outil thérapeutique pour lutter contre la toux cardiaque devraient être pathogénétiquement justifiés, car l'élimination des signes d'insuffisance cardiaque en soi contribue à un nivellement indépendant de la toux. Les médicaments symptomatiques sous forme de fonds qui oppriment le réflexe de la toux ou les mucolytiques ne sont utilisés que dans le cas de la présence de signes d'infection de l'infection bronchique.
Les signes des patients d'une infiltration pneumonique dans les poumons sont la raison d'être de prescrire un régime antibiotique adéquat( Ceftriaxone 1 million d'unités 2 fois par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse).La durée de la thérapie antibiotique est contrôlée par des indicateurs de l'analyse du sang et de la dynamique des rayons X.
Il est pathogénétiquement justifié de prescrire à un patient présentant une toux cardiaque une préparation d'un groupe de diurétiques, en particulier avec la présence de symptômes d'accompagnement du syndrome edématuré périphérique, la dyspnée avec la respiration sifflante congestive dans les poumons. Cette catégorie de médicaments contribue à une réduction de la toux cardiaque et même à sa disparition complète, mais il faut garder à l'esprit que les médicaments diurétiques ont la capacité d'améliorer l'activité du système sympathique-surrénalien, ce qui aggrave le cours de la maladie sous-jacente. Compte tenu de cette fonctionnalité, la thérapie diurétique devrait être utilisée avec l'administration simultanée de médicaments qui réduisent l'activation neurohumorale( Enalapril 10 mg le matin par voie orale).
En tant que médicaments de première intention, avec des signes de toux cardiaque comme un des critères d'insuffisance cardiaque, on utilise des diurétiques en boucle( Furosemide, acide éctric).Cependant, récemment, l'Association mondiale des cardiologues a publié de nouvelles recommandations, selon lesquelles une toux cardiaque à intensité modérée est bien traitée avec des diurétiques thiazidiques. Les diurétiques du groupe épargnant le potassium pour le traitement de la toux cardiaque sont extrêmement rares.
Lorsqu'on envisage de choisir un système adéquat de prescription de diurétiques, il faut tenir compte de la gravité de l'état du patient. Avec des manifestations modérées de la toux cardiaque, il est recommandé d'utiliser un médicament le matin à la dose efficace la plus basse, soit 20 mg pour le Furosémide, 25 mg d'Hydrochlorothiazide, Torasemide 10 mg, Etracinic acid 25 mg. En règle générale, cette dose de médicament est suffisante pour normaliser le patient souffrant d'atteintes atroces de toux cardiaque.
En tant que traitement non pharmacologique supplémentaire, qui est rarement utilisé isolément, il a une bonne efficacité dans la lutte contre les troubles respiratoires chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'oxygénothérapie. L'utilisation de l'oxygénothérapie peut améliorer considérablement la qualité de vie du patient en réduisant la sensation de dyspnée douloureuse, en améliorant le sommeil, en augmentant l'activité physique.
Toux cardiaque - quel médecin aidera ?S'il y a ou soupçonné le développement d'une toux cardiaque, vous devez immédiatement demander conseil à des médecins comme un cardiologue et / ou un rhumatologue.
