Insuffisance valvulaire aortique

insuffisance de la valve aortique - un modèles de mouvement pathologiques de la valve aortique, dont le résultat est le développement de la régurgitation sévère du débit sanguin dans la cavité du ventricule gauche à partir de la lumière de l'aorte pendant la diastole.l'insuffisance de la valve aortique, acquise comme un défaut cardiaque isolé développe très rare et n'a pas plus de 14% de la morbidité totale de tous les vices. Significativement plus élevé de patients présentent des dommages combinés valvulaire sous la forme d'une sténose aortique et l'insuffisance, et la part de la moitié masculine de l'humanité depuis plus de 75% des cas de maladie.l'insuffisance de la valve aortique

chez les enfants comme une maladie cardiaque organique isolée se produit dans pas plus de 3% des cas, et vérifié seulement au stade de développement exprimé violations des cardiohemodynamics.des raisons de

valve de l'aorte

Jusqu'à récemment, le seul mécanisme etiopathogenetic de la valve aortique de gravité variable était une insuffisance cardiaque syphilitique ou rhumatisme articulaire aigu, et pour chacune de ces pathologies spécifiques différence caractérisées par des manifestations pathologiques( rhumatismes leaflet principalement subir une déformation, la destruction et même la rupture, et avec la syphilis - une anneau de soupape, qui se développe brusquement).

Dans le cadre de l'utilisation réussie du traitement préventif des maladies, régurgitation valvulaire maintenant aortique d'origine rhumatismale et syphilitique est extrêmement rare, et l'avant-garde dans l'étiologie de ce vice sont les troubles congénitaux du tissu conjonctif avec une lésion primaire de l'aorte ascendante.le syndrome de Marfan, des médiateurs de nécrose idiopathique aorte ascendante et le syndrome de Takayasu développe valve aortique soi-disant mode de réalisation d'écoulement chronique.

régurgitation aiguë sévère sur la valve aortique est rare et se développe sur le fond de l'endocardite infectieuse, dissection aortique aiguë, la rupture d'un anévrisme de l'aorte ou la valve aortique soumis changements myxomateuses.

L'insuffisance congénitale de la valve aortique dans une variante isolée n'est pratiquement pas trouvée et est diagnostiquée exclusivement en association avec d'autres défauts cardiaques.

Les symptômes de la valve aortique

modérée valve aortique régurgitation se caractérise lentement progressive et bien sûr une longue période asymptomatique au cours de laquelle le patient n'a absolument rien à redire sur le changement de l'état de santé, tout en valvulaire déjà en pleine évolution. La plainte la plus fréquente des patients souffrant d'une longue insuffisance de la valve aortique, est les sensations désagréables dans l'arrangement cardiaque ayant une relation claire avec sa contraction. Une caractéristique est une sensation accrue de battements cardiaques lorsque le corps est dans une position horizontale sur le côté gauche et après une activité physique prononcée.

La période de symptôme clinique extensive en évidence les symptômes de l'insuffisance cardiaque sous la forme de plus en plus la détresse respiratoire, gonflement des membres et de la faiblesse sévère.

critères cliniques spécifiques régurgitation de la valve aortique est l'apparition d'une nature syphilitique de la douleur du patient dans une « attaque angineux » pendant la nuit, en raison d'une augmentation de la tension de myocarde ventriculaire gauche dans une bradycardie physiologique.

Certains patients éprouvent des étourdissements soudain, jusqu'à une perte à court terme de caractère orthostatique de la conscience( leur apparence est due à un brusque changement de position du corps dans l'espace).Ce symptôme est une conséquence de développer une lésion ischémique aiguë des structures cérébrales de gradient de pression intraluminale chute dans l'aorte pendant la diastole.

écoulement de la régurgitation valvulaire aortique d'origine rhumatismale a des caractéristiques particulières, qui consiste dans la formation d'hémodynamique à long terme( au moins sept ans après la fièvre rhumatismale aiguë).

vue de la gravité insuffisante des manifestations cliniques d'une importance fondamentale vice cardiaque donnée dans la vérification correcte des données de diagnostic sont les résultats de l'examen physique et l'examen instrumental du patient. Il existe des critères visuels absolus pour mettre en scène correctement hémodynamique déployé établir le diagnostic, et notamment: montée subite améliorée dans l'encoche projection jugulaires et la paroi abdominale antérieure, ce qui correspond à la projection de l'arc aortique et sa partie ventrale de la pulsation exprimée dans le cou sur le site des artères carotidesun signe Muller comprenant pulsations prononcées des amygdales et la luette, signe Landolfi comprenant en contraction systolique et diastolique mydriase.

À la palpation de l'impulsion est marquée tachycardie, mais l'impulsion est non seulement rapide, mais aussi haut et court.valve aortique sévère régurgitation accompagnée par des changements de la pression d'impulsion, est d'augmenter diminuer son indice systolique et diastolique.

Dans une situation où le patient a un endroit marqué régurgitation progressive, lorsque la palpation de l'impulsion apicale est marquée non seulement par son déplacement dans la moitié gauche de la poitrine, mais aussi l'émergence de soi-disant « impulsion cardiaque. »Cependant, le plus important en ce qui concerne la valve aortique primaire de diagnostic comme défaut cardiaque est de détecter les changements dans la survenue de la forme auscultation du bruit cardiaque spécifique.

de bruit Donc protodiastolique quand ce vice est écouté dans la projection du troisième ou quatrième espace intercostal sur la ligne parasternale gauche et est maintenue sur la pointe du cœur. Avec un faible degré de régurgitation doit être effectué auscultation du cœur dans une position assise du patient à une hauteur de exhalation maximale. En outre, lorsque la valve aortique isolée est observée à la fois l'affaiblissement de la première et deuxième son cœur, et l'auscultation auscultation troisième ton option lors du développement des signes d'insuffisance ventriculaire gauche.valve aortique de critère spécifique auscultation est l'apparition des tons systoliques clapping fort( tonalité Traube) sur l'artère fémorale. Degrés d'insuffisance de la valve aortique

de développement de la valve aortique, ainsi que toute autre anomalie cardiaque, se produit peu à peu, quelle que soit l'étiologie de la maladie. Chacune des étapes de la pathogénie est caractérisée par certains changements cardiohemodynamic qui a une réflexion sur l'état de santé du patient.la gravité du défaut de l'insuffisance aortique de séparation utilisé par les cardiologues et les chirurgiens plus dans la pratique quotidienne, parce que pour chacun des degrés montre l'utilisation d'un volume d'actions médicales. Le classement est basé sur la recherche de critères cliniques et indicateurs de techniques instrumentales, et par conséquent, tous les patients avec connue ou suspectée un diagnostic plus précoce de la « valve aortique » doit subir une gamme complète de l'examen clinique et instrumentale. Selon la classification mondiale du cœur

, régurgitation valvulaire aortique peut être divisé en quatre niveaux. La première

, 1 degré de valve aortique caractérisé perturbations hémodynamiques de compensation asymptomatiques et complets. Le seul critère qui permet d'établir un diagnostic correct du stade de la maladie, est la détection de petits volumes de sang( moins de 15%) régurgitation les clapets de soupape que lorsque l'étude cardiaque Doppler apparaît comme un « flux bleu » totalisant pas plus de 5 mm de la valve aortique. Détection de l'insuffisance valvulaire aortique est une mesure pas la base de la correction chirurgicale du défaut.2 valve degré de nedostatochnostiaortalnogo de

, ou la période de « l'insuffisance cardiaque caché » caractérisé par l'apparition de caractère des plaintes non spécifiques apparaissant seulement après une activité physique excessive. Lorsque l'enregistrement ECG dans cette catégorie de patients présentent des symptômes évocateurs de changements dans les caractéristiques hypertrophique du ventricule gauche.courant inverse du volume sanguin lorsque l'étude Doppler ne dépassait pas 30%, et la longueur « du flux sanguin bleu » est de 10 mm.

3 degré de régurgitation valvulaire aortique ou entre les symptômes cliniques développés, caractérisés par une baisse marquée de la performance, l'apparition d'une douleur angineuse typique, les changements de la pression artérielle. En outre, l'étude des signes électrocardiographiques des changements hypertrophiques ventriculaire gauche critères détectés lésion du myocarde ischémique.critères échocardiographiques est la détection de « l'écoulement bleu » sur la valve aortique sur une longueur de 10 mm, ce qui correspond au volume de sang à 50%.

quatrième borne ou le degré de l'insuffisance de la valve aortique accompagnée de troubles hémodynamiques sévères sous la forme d'un puissant régurgitation d'écoulement, le volume excédant 50%.A ce stade, une dilatation marquée des structures de la cavité cardiaque et le développement de l'insuffisance mitrale relative.

Traitement des Spécialistes

valve aortique cardiologie et profil de chirurgie cardiaque dans le monde adhèrent à la position appropriée pour appliquer le traitement médical ou chirurgical. Ainsi, les patients ayant un degré initial d'insuffisance de la valve aortique non représentés d'appliquer un type de traitement en dehors des règles d'adhésion( légère limitation de l'activité physique).le volume

de médicaments est limitée à l'utilisation de médicaments dont l'action est dirigée à éliminer les manifestations de l'insuffisance cardiaque, en particulier les diurétiques( furosémide 40 mg une fois par jour), les inhibiteurs de l'ECA( ENAP de dose minimale de 5 mg une fois par jour), les glycosides cardiaques(Digoxine 0,25 mg une fois par jour).

Pourtant, le seul traitement efficace pour la valve aortique, ainsi que la majorité des malformations cardiaques est la correction des rides chirurgicale. Les indications absolues à l'utilisation d'un outil chirurgical de la valve aortique est le développement des symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche, exprimé sur la régurgitation de la valve aortique et l'expansion de la taille de la cavité du ventricule gauche.valve aortique aiguë dans toute situation est une urgence et nécessite l'élimination chirurgicale immédiate.

Dans les situations où la cause de cette condition est de se défaire des tracts valvulaires, manuel opérationnel est l'excision du matériel biologique endommagé et le remplacer par une prothèse biologique ou mécanique. Avec un anévrisme du sinus aortique, le plastique est produit avec la valvule retenue. Le taux de mortalité à la fin de la période postopératoire tardive ne dépasse pas 4%.valve

aortiques - un médecin vous aidera à ?En présence ou suspectée développement de l'insuffisance de la valve aortique devrait immédiatement chercher les conseils de ces médecins comme la cardiologie et la chirurgie cardiaque.