La maladie de Cushing: Symptômes, diagnostic et traitement

maladie de Cushing - un état pathologique diagnostiqué chez les personnes de tous âges.Il a reçu son nom en raison de la pathologie des deux chercheurs qui ont participé à son étude.Pour la première fois sur son hypophyse dit Nikolai en 1924, un neurologue d'Odessa, explique le développement de cet état de dysfonctionnement de l'hypothalamus.Après 8 ans, Harvey Cushing, un neurochirurgien du Canada, a poursuivi l'étude.Au cours de son travail, il a suggéré que la cause des symptômes de la maladie devient une tumeur.À l'heure actuelle, il est connu que les deux hypothèses étaient correctes.

Contenu: Aperçu pathogénie symptômes de la maladie de Cushing de la maladie de Cushing maladie

général

est un trouble neuro-endocrinien, dans lequel il y a un déséquilibre du travail du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et l'échec du rythme circadien de la sécrétion de corticotrophinehormone -rilizing( CRH) - hormone corticotrope( ACTH), et les hormones produites par le cortex surrénalien, ils comprennent cortisol.

Cortisol - hormone de stress, un excès accélère la décomposition des protéines et des graisses, calcium détériore la livraison de l'immunité intestinale réduit et accélère la production du suc gastrique, augmente la pression et ralentit la production dans le tube à rayons cathodiques de l'hypothalamus( il est appelé plus CRH).MCT réduit à son tour la production d'ACTH par l'hypophyse, l'ACTH et supprime la fonction corticosurrénale, réduisant ainsi la production de cortisol.C'est ainsi en bonne santé de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

Dans la maladie de Cushing il y a une défaillance du mécanisme qui a été mis en place par la nature.les cellules hypophysaires Altered commencent à la sécrétion accélérée de l'ACTH, ce qui conduit à une augmentation de la synthèse de cortisol, mais ne déclenche pas le mécanisme de la « réponse au stress » - CMT n'a pas réduit la production.-à-direil y a une élévation persistante et prolongée des niveaux de cortisol et d'autres. hormones surrénales dans le sang.

vue de l'hypersécrétion de corticostéroïdes maladie de Cushing est aussi appelé hypercorticisme.

Remarque! En médecine fonctionne aussi sur un terme tel que le syndrome de Cushing.Il est vaste et couvre tous les états pathologiques, unis par les symptômes communs - amélioration de la production de cortisol par les glandes surrénales.Autrement dit, en plus de la maladie, le syndrome inclut autre état - syndrome de corticotropine extra-utérine, les tumeurs du cortex surrénalien, le syndrome iatrogène.

Le groupe de risque - personnes âgées de 25 - 40 ans, bien que la maladie peut être diagnostiquée chez les adolescents pendant la puberté et chez les enfants. Selon les statistiques, les femmes y sont exposées en 4 - 8 fois plus souvent que les hommes.maladie produit difficile: un dysfonctionnement du métabolisme minéral et hydrates de carbone, l'apparition de problèmes dans les systèmes nerveux, cardiovasculaire, digestif et urinaire.

pathogenèse de la maladie de Cushing

Les scientifiques ont encore du mal à nommer les causes exactes de la maladie de Cushing.

En même temps, ils notent que la pathologie provoquent des facteurs suivants:

• altération rapide d'un organisme, dans lequel les dysfonctionnements enregistrés de l'hypophyse et l'hypothalamus.Le plus souvent, il se produit pendant la grossesse, l'accouchement, pendant la ménopause, pendant la puberté.
• Les blessures graves à la tête et de graves contusions.émergence
• et le développement de l'infection du cerveau( encéphalite, méningite), dans lequel il y a une intoxication générale.
adénome
• , ou une tumeur qui se pose à partir de cellules hypophysaires basophiles et chromophobes( une cause de maladie dans 85% des cas).

Tous ces facteurs sont en mesure de démarrer le mécanisme du développement des symptômes graves de la maladie.

symptômes de la maladie les signes

de Cushing par lequel un médecin peut diagnostiquer la maladie, il est très bien car il affecte de nombreux organes et systèmes.Souffrent de la peau, la graisse sous-cutanée, musculaire, nerveux, endocrinien, digestif et d'autres. Système

symptômes de la peau maladie de Cushing de

peau est sèche, peau, devenant le marbre de teinte violacée.Dans les zones où la peau est réalisée friction apparaît hyperpigmentation .Sur les fesses, l'abdomen, sur les hanches, la poitrine et sous les bras semble lumineux prononcé striae( violet, bande rouge vif).

Peu à peu, la peau devient plus mince, ses vaisseaux sanguins de montrer à travers.Dans certains endroits, des ecchymoses visibles qui guérissent depuis longtemps en raison de la fragilité des vaisseaux.Les patients disent virilisation et hirsutisme.Le premier phénomène se caractérise par une augmentation de la croissance des cheveux sur le visage et le corps, alors qu'ils tombent rapidement sur sa tête.La seconde - l'apparition de la végétation chez les femmes sur la poitrine, l'abdomen, au-dessus de la lèvre supérieure.Il est également possible d'ulcères, plaies, les furoncles.

changements du tissu adipeux sous-cutané

Dans 95% des cas chez les patients présentant une obésité marquée, et l'accumulation de graisse dans le corps non uniforme .Le visage est arrondie, semi-lunaire prend forme dans la zone 7ème vertèbre cervicale se produit monticule de graisse, il y a des plis dans l'abdomen et la poitrine.

symptômes osseux de la maladie de Cushing maladie

affecte les os .Cela se produit dans 95% des cas, étant donné que les hormones sont développés d'une part un effet négatif sur le processus d'absorption de calcium, d'autre part - détruire les protéines qui forment la base de l'os.En conséquence, de développer l'ostéoporose, qui affecte la forme et la taille du crâne, la colonne vertébrale, les mains et les pieds.Les patients ont signalé une forte douleur, ils augmentent le risque de fractures chez les enfants est ralentissement de la croissance.symptômes

de la pathologie du système respiratoire

hormonal En raison de l'immunité accrue diminue .Le corps souvent exposé à la bronchite, la pneumonie.développement possible de la tuberculose.système musculaire

Suite à la destruction des protéines musculaires, les membres deviennent plus minces, les gens à perdre du poids et se sentent une faiblesse constante, et dans certains cas, ne peuvent pas augmenter de façon indépendante la gravité ou les pieds.maladie

Les symptômes du système digestif

Brûlures d'estomac, de l'estomac et les ulcères intestinaux - prononcés signes de la maladie de Cushing.Sous l'influence des hormones et la fonction hépatique se détériore.

Troubles du système cardio-vasculaire patients

, en particulier augmentation de la pression artérielle, et s'il l'ignore, l'insuffisance cardiaque se développe. Ainsi, le flux sanguin à travers les vaisseaux est ralenti, et les organes et systèmes commencent à éprouver un manque d'oxygène.En l'absence de soins qualifiés à la suite fatale peut se produire.symptômes

des troubles du système nerveux

os cassants provoquant une pression sur les nerfs qui passent près de lui.En conséquence, une personne a une violente douleur localisée dans les membres et l'empêche de marcher complètement, soulever des poids .En même temps, un diagnostic de déficience mémoire, l'intelligence, la dépression apparaît, l'irritabilité marquée, ou, au contraire, l'apathie, l'indifférence à tout.En l'absence de soins qualifiés chez un patient né des pensées suicidaires.

changements dans le système urinaire

immunité réduite et une sensibilité accrue aux agents pathogènes conduisent au développement de pyélonéphrite .lessivage du calcium des os et des échecs dans le processus d'assimilation contribuent au développement de la lithiase urinaire.L'hypertension déclenche le développement des cicatrices rénales, ce qui renforce, et le cercle.

Les symptômes de la maladie de Cushing des systèmes de reproduction et le système endocrinien

Un tiers des patients en raison de tous les changements de diabète observés, des dysfonctionnements diagnostiqués dans le processus du métabolisme des protéines, des graisses, des hydrates de carbone, désintégrées équilibre eau-sel .Tous les patients notent la diminution du désir sexuel.Chez les femmes, les menstruations cesse, et les organes sexuels sont réduits en taille.Ils trouvent qu'il est difficile de concevoir un enfant, et si la conception a lieu, en font.

Diagnostic et types

dans le diagnostic de la maladie est la collecte de l'histoire.Sur la base de ces données, le médecin classe sa forme.

la maladie de Cushing est:

• doux, lorsque les symptômes ne sont pas prononcés, il n'y a aucun problème avec le système squelettique;
• modérée lorsque tous les signes sont, mais des complications ont été observées;
• sévère - dans ce cas, il y a des fractures, le diabète, les troubles mentaux, néphrosclérose.

Important! Au cours de la maladie est progressive et engourdi.Dans le premier cas, l'apparition des symptômes se produit rapidement, et les patients rapidement frappées d'incapacité.Dans le second - manifestent des symptômes lentement( peut étirer à plusieurs années).

Pour confirmer le diagnostic, le sang est prélevé et un échantillon d'urine pour la détection des hormones et les résultats de leur décomposition en eux.

assurer un diagnostic correct permet aux méthodes suivantes:

• rayons X du système squelettique, dans lequel nous étudions le crâne, les membres, la colonne vertébrale.
• tomographie assistée par IRM et calculée du cerveau qui peut détecter la présence de tumeurs hypophysaires et d'évaluer le degré de destruction de l'os.
• échographie, l'IRM, la tomographie par ordinateur, l'angiographie des glandes surrénales, ce qui nous permet d'estimer la taille et l'étendue de l'opération.

Remarque! Afin de dissiper tous les doutes sur l'exactitude du diagnostic des médecins ont effectué des tests avec la dexaméthasone et metopironom.

prescrire le traitement conseiller et devrait être un endocrinologue expérimenté.

Le traitement de la maladie de Cushing

lutter contre la maladie de deux façons.Le premier concerne l'élimination des causes de son apparition, et la normalisation de l'hypothalamus, l'hypophyse et les glandes surrénales.La seconde vise à éliminer les dysfonctionnements des systèmes concernés et organes.

Selon la gravité des médecins de la forme la maladie de Cushing prescrire:

• Radiothérapie - un protonique ou gamma modérée et sévère;
• médicamenté lors de l'écriture des agonistes des récepteurs de la dopamine, les médicaments anticancéreux et des médicaments qui ralentissent la synthèse des stéroïdes.
• Dans les cas graves ont justifié l'application du traitement chirurgical lorsqu'il est administré surrénalectomie unilatérale ou bilatérale, l'introduction en eux, détruisant leur structure, la suppression des néoplasmes hypophysaires.

Pour la normalisation des organes et systèmes fournissent un traitement symptomatique.Dans ce cas: le diabète

• prescrivent régime strict avec la fixation de prendre des médicaments pour faire baisser la glycémie;
• avec l'hypertension prescrivent des diurétiques et des médicaments pour réduire la pression;détection
• de l'insuffisance cardiaque - médicaments digitaliques et digitaliques;ostéoporose
• - complexes de vitamines avec la vitamine D, la préparation de la restauration de la structure protéique de l'os et améliorer les processus d'absorption du calcium;
• pour renforcer l'immunité chez le médecin de la maladie de Cushing prescrit un moyen de stimuler la croissance et la maturation des lymphocytes.

Remarque!alimentation est efficace dans le traitement de la maladie de Cushing est faible, il est souvent négligé.Pendant ce temps, ce sont les nouvelles habitudes alimentaires permettent aux patients d'améliorer la santé et prévenir les effets du développement.En vue de la prévention de l'ostéoporose et les calculs rénaux, les médecins conseillent de manger les œufs, les produits laitiers et l'obésité - à abandonner les aliments gras et de sel, ainsi que d'augmenter la quantité d'eau que vous buvez par jour.

En outre, les médecins conseillent toujours d'éliminer la graisse, fumé, salé, aigre, renoncer à de mauvaises habitudes - boire des boissons alcoolisées, le tabagisme.

prévisions

En raison des perturbations hormonales graves et des problèmes dans le travail des organes individuels, et les médecins donnent rarement des systèmes de prévisions précises.Ignorant les symptômes de la maladie et l'absence de traitement qualifié peut entraîner des conséquences irréversibles dans le corps ou la mort.En même temps, un appel en temps opportun au spécialiste vous permet d'arrêter le développement de la maladie et sauver désactivé.

Important! 50% des patients atteints de cette maladie en l'absence de traitement va mourir dans les 5 ans.

adultes prévisions dépendent du degré de développement de la maladie de Cushing et la présence de symptômes graves.Chez les enfants, la situation est pire en raison de la croissance accélérée et un métabolisme accru. Dans le meilleur cas, il est l'inhibition du développement de l'enfant, et au pire - courbure de la colonne vertébrale, ce qui entraîne des défauts cosmétiques.

augmenter les chances d'une issue favorable du traitement d'une personne peut si toutes les instructions du médecin, ainsi que le passage d'une enquête régulière pour identifier les complications.

Remarque! est diagnostiquée tôt, plus il est probable que sera guéri la maladie.

complications

Les pires complications de la maladie de Cushing - ce sont des symptômes qui sont tombés dans la maladie indépendante.Nous parlons:

diabète
• , qui touche une personne sur cinq du patient;
• l'ostéoporose, qui affecte la majorité d'entre eux;
• insuffisance cardiaque, qui se produisent en raison des processus irréversibles dans le myocarde;
• immunodéprimés en raison de laquelle une personne souffre souvent de maladies respiratoires et cutanées;
• ulcère de l'estomac;l'obésité
• ;
• urolithiase.

la situation est aggravée par le fait qu'elle la maladie de Cushing est extrêmement rare, il ne faut pas toujours immédiatement diagnostiqué .Ainsi, alors que les médecins traitent ses symptômes, les reconnaissant comme des maladies indépendantes, elle progresse.Pour éviter cela, si vous avez des symptômes similaires ont besoin de demander l'avis d'un endocrinologue.

Chumachenko Olga, chroniqueur médical