hyperprolactinémie hypogonadisme

hyperprolactinémiques hypogonadisme( syndrome hyperprolactinémie) - une pathologie neuro-endocrinien causée par une hypersécrétion de prolactine( une hormone de la glande pituitaire antérieure).Lorsque cet état développe un certain nombre de troubles physiques et hormonaux.syndrome

hyperprolactinémie détectée dans 0,07% des hommes et 0,5% des femmes;Il est parmi les plus fréquemment diagnostiqués troubles hypothalamo-hypophyso.

Note: exactement cette anomalie est constatée chez 70% des patients souffrant d'infertilité .Augmentation du taux de prolactine

est physiologique( pendant la grossesse et l'alimentation du nourrisson) et anormale.Dans certains cas, hyperprolactinémie et asymptomatiques détectés uniquement par des études biochimiques de laboratoire.

engagés dans le traitement des troubles, des spécialistes en endocrinologie, ainsi que andrologie et la gynécologie.

Contenu: Pourquoi et comment il hyperprolactinémie hypogonadisme?Quels sont les symptômes du syndrome des?Le diagnostic des thérapies

Pourquoi et comment il hyperprolactinémie hypogonadisme?pathologie

peut être primaire( auto-) ou procéder en parallèle avec d'autres troubles du système hypothalamo-hypophysaire.trouble neuroendocrine est également symptomatique.

hyperprolactinémie hypogonadisme primaire se produit avec adénomes hypophyse( prolactinome).Dans certains cas, la forme idiopathique diagnostiquée, non associée à une tumeur maligne.La raison de sa présence n'est pas installé.

Troubles de hypothalamo-hypophyso qui peut être accompagnée d'hyperprolactinémie:

maladie
• Cushing;tumeurs
• ( hormonalement inactive);
• de Hypophysite lymphocytaire;
• acromégalie;
• syndrome turcique vide;
• craniopharyngiome( tumeur bénigne).

Note: hyperprolactinémie hypogonadisme est souvent associée à l'hypertension intracrânienne chronique( augmentation de la pression intra-crânienne).

Les causes de l'hyperprolactinémie symptomatique sont:

• inflammation chronique de la glande prostate;
• polykystique du syndrome des ovaires;hypothyroïdie
• ( déficit d'hormones thyroïdiennes);
• d'insuffisance rénale;la cirrhose
• ;
• administration à long terme de certains agents pharmacologiques( antidépresseurs, contraceptifs oraux, chlorpromazine et al.).

Quelle que soit l'étiologie de la maladie neuro-endocrinien, un facteur important pour son développement est l'absence ou la réduction substantielle de l'action de la dopamine.Normalement, ce blocage neurotransmetteur une sécrétion excessive de prolactine.Perturbe ce processus sont capables d'hormones endogènes et les médicaments, ce qui est observé dans le hypogonadisme hyperprolactinémiques symptomatique.

Lorsque la forme primaire se développe d'abord les cellules hyperplasie responsables de la synthèse de la prolactine et au cours du temps est formé une tumeur bénigne de l'hypophyse.

Comme le montre le syndrome?

pathologie, il existe toute une gamme de troubles métaboliques, de la reproduction, psychologique( personnelle) et la dysfonction sexuelle.

Les signes cliniques de la maladie chez les femmes:

• galactorrhée pathologique( le lait qui ne sont pas associés à l'alimentation du bébé);
• hirsutisme( pilosité anormale);
• dysménorrhée( dysfonctionnement menstruel);l'obésité
• ;l'infertilité
• ;sécheresse vaginale
• ;la libido
• a diminué;frigidité
• ;
• anorgasmie;
• de douleur psychogène lors des rapports sexuels;
• makromastiya( une augmentation anormale de la taille de la poitrine).

L'excès de prolactine chez les femmes inhibe la libération de l'hormone de libération des gonadotrophines, l'hormone lutéinisante et follikostimuliruyuschego.Dans ce contexte, le développement de la dysfonction de l'ovaire, caractérisé par un manque d'excès d'œstrogènes et androgènes.

Note: prolactine peut accélérer de manière significative la biotransformation des glucides en lipides qui contribuent à l'obésité.

Si le syndrome survient chez les patients avant la puberté diagnostiqué une hypoplasie des organes génitaux externes et de l'utérus .Chez les femmes en âge de procréer révèle dysménorrhée.L'absence de l'ovulation conduisant à l'infertilité d'origine neuroendocrine.

d'intensité( l'expiration de volume) varie de quelques gouttes dans la stimulation mécanique des glandes mammaires à libération spontanée sécrétions abondantes.

raison makromastii( habituellement - recto verso) devient précoce involution adipeux des glandes mammaires.

hirsutisme vu l'émergence de cheveux dans des endroits inhabituels pour les femmes - sur la ligne blanche de l'abdomen, autour des mamelons et sur le visage.troubles

caractéristiques chez les hommes:

• diminution de la libido;dysfonction érectile
• ( impuissance);
• gynécomastie( augmentation de la glande mammaire);
• galactorrhée;l'infertilité
• .

Des niveaux élevés de prolactine dans le sang des hommes réprime la production de la principale hormone sexuelle mâle - la testostérone et de DHT.Inhibe la fonction de sécrétion des testicules, conduisant à une perturbation grave du processus de formation des spermatozoïdes.analyse du sperme montre une diminution de la quantité ou l'absence totale de cellules de germes viables dans l'éjaculat.

Si hyperprolactinémie hypogonadisme est devenu un des garçons pré-adolescents, marqué hypoplasie des organes génitaux.occurrence de retard très caractéristique( ou l'absence) des caractères sexuels secondaires, et dans l'hyperprolactinémie chez l'adulte tient leur régression.

Si la cause du syndrome devient prolactinoma, les patients apparaissent des troubles métaboliques et des symptômes neurologiques .La tumeur peut comprimer le chiasma optique;en conséquence tombe l'acuité visuelle et le champ de vision réduit.adénome de croissance capable de provoquer un gonflement du nerf optique, une hydrocéphalie ou une pression intracrânienne accrue.La compression du lobe postérieur des prolactinomes hypophyse provoque le diabète insipide.Germination des tumeurs dans le sinus sphénoïde apparaît expiration du liquide céphalo-rachidien des voies nasales.

Important: parmi les plaintes les plus fréquentes des patients atteints de prolactinomes pituitaires sont céphalée( maux de tête intensité différente).

fréquentes complications métaboliques hyperprolactinémie hypogonadisme est le diabète résistant à l'insuline, et l'ostéoporose( pathologie, caractérisée par des changements dans la structure osseuse).

Les patients atteints de cette neyroendokrinopatiey sujettes à la dépression.Ils se plaignent souvent de la fatigue, des troubles du sommeil et une détérioration de la capacité à mémoriser.

Diagnostics

Une des tâches de diagnostic le plus important - est d'identifier les facteurs étiologiques.

Au cours de l'examen complet du patient à plusieurs reprises déterminer le niveau de prolactine dans le sérum sanguin.critère de diagnostic est considéré comme l'augmentation du taux de 3 ou plusieurs échantillons( dépassant les normes éventuellement des centaines de fois). hyperprolactinémie modérée est fixé, par exemple par réduction de la fonction thyroïdienne.Les chiffres inférieurs à 200 ng / ml peuvent être suspectés syndrome idiopathique variante ou microadénomes développement, et plus de 200 ng / ml - macroadénomes.

comprennent les rayons X du crâne, et l'IRM du cerveau Les méthodes d'enquête matérielles.L'imagerie la plus informative de la région hypothalamo-hypophysaire.

étudié état parallèle du système de reproduction et de la glande thyroïde( tenue des indicateurs d'analyse échographique et hormonal).Chez les patients de sexe masculin évalué nécessairement des indicateurs de sperme.

Pour détecter l'ostéoporose appliquer la densitométrie - une sorte de rayons X qui permet de tirer des conclusions sur les changements dans la structure osseuse.

thérapies

stratégie médicale dépend du facteur étiologique identifié.Si la cause des troubles neuroendocrines a commencé à prendre des médicaments, ils annulent ou au moins réduire la de dosage.Lorsque l'hyperprolactinémie est causée par l'hypothyroïdie, est une thérapie avec des hormones de la thyroïde.

hypersécrétion de prolactine est inhibée agonistes de la dopamine.Dans le traitement des hommes parallèles souvent nommés et androgènes gonadotrophine chorionique humaine.

Prolaktinomy traitée avec des médicaments ou la radiothérapie.Avec l'inefficacité des méthodes conservatrices eu recours à la chirurgie.Pendant l'opération, un adénome hypophysaire éliminé connexion transnasale( à travers les voies nasales).

Important: femmes dans 30-35% des cas de rémission spontanée se produit après l'accouchement ou la ménopause.

prévision pour la récupération est favorable. En règle générale, les médicaments avec Dofaminomimetiki élimine les symptômes et hyperprolactinémie normalise la fonction de reproduction.

Plisov Vladimir, un chroniqueur médical