L'infertilité masculine et la varicocele

Le terme varicocele cache un état pathologique caractérisé par l'élargissement des varices du cordon spermatique. Cette maladie est un problème reproductif plutôt que cosmétique, car elle peut avoir un effet négatif prononcé sur la qualité des spermatozoïdes. La varicocele se produit chez 15-20% des hommes de la population et plus de 40% d'entre eux présentent des signes de dysfonctionnement spermatogène.

Causes de l'infertilité dans la varicocele

L'écoulement de sang veineux du testicule s'effectue par les veines du plexus lobé passant le long du cordon spermatique. Après la fusion, ces vaisseaux pénètrent dans la veine cave inférieure et la veine rénale. Dans le même temps, les vaisseaux forment un angle aigu vers la gauche, créant ainsi un obstacle à la sortie du sang. C'est pourquoi les varices du cordon spermatique se trouvent plus souvent sur la gauche.

Le développement de la stérilité dans la varicocele est associé à l'impact de plusieurs facteurs défavorables:

• compression mécanique du canal déférent avec des veines dilatées;
• congestion du sang dans les vaisseaux du cordon spermatique, qui favorise le développement de l'hypoxie dans le tissu testiculaire;
• violation de la sortie veineuse du tissu testiculaire;
• flux sanguin rétrograde dans les vaisseaux des testicules, ce qui favorise une augmentation de la température des appendices;
• changement dans l'équilibre des hormones sexuelles;
• diminution de la taille des testicules;
• une violation de l'intégrité de la barrière anti-hématotope avec le développement de processus auto-immuns.

Dans le cas d'une varicocele chez un homme, la fonction de production et de maturation des spermatozoïdes souffre invariablement. Dans ce cas, même la nature unilatérale du processus pathologique, provoque l'apparition d'anomalies dans les testicules des deux côtés. Cependant, il n'y a pas de relation significative entre le degré d'expansion veineuse et la gravité de la détérioration de la qualité des indices de spermogramme. La présence de varicocele n'exclut pas la paternité, mais réduit considérablement les chances avec le passage du temps.

Diagnostic de l'infertilité avec la varicocele

Un patient présentant un examen de varicocele soupçonné commence par examiner les veines du cordon spermatique. Pendant la palpation, le médecin peut sentir les veines dans la zone scrotale, altérées par les varices.À des stades ultérieurs de la maladie, les vaisseaux pathologiques deviennent visibles à l'œil nu. La méthode de diagnostic la plus précise est l'échographie. La dopplerographie couleur permet d'identifier la varicocele même dans le stade asymptomatique du cours.

Pour évaluer la nature de la modification de la fonction spermatogène chez les patients atteints de varicocele permet l'étude du spermogramme. Dans la réalisation de cette analyse, les troubles suivants peuvent être identifiés:

• aspermie( aspermatisme) - absence totale de spermatozoïdes;
• oligospermia - diminution du volume d'éjaculation;
• pyospermie - la détection d'un grand nombre de leucocytes dans l'éjaculat;
• haparmie - la détection du sang dans l'urine;
• azoospermia - pas de sperme dans le sperme;
• oligozoospermie - diminution marquée du nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculation;
• asthenospermia( astenozoospermia) - diminution de la motilité des spermatozoïdes.

Traitement de la varicocele

Le seul traitement radical pour la varicocele est l'intervention chirurgicale. Les indications pour la chirurgie peuvent être la stérilité, l'atrophie testiculaire et le syndrome de la douleur sévère. Actuellement, il existe plusieurs options pour le traitement chirurgical varicocele:

• opération classique - l'accès à la veine testiculaire s'effectue à l'aide d'une incision tissulaire. Après cela, le vaisseau est ligaturé en deux endroits et son intersection entre les ligatures;
• opération endoscopique - contrairement à l'intervention chirurgicale standard, ces opérations sont effectuées par petites incisions à l'aide de techniques endoscopiques modernes;
• revascularisation microchirurgicale du testicule - le but de cette opération est de restaurer le flux sanguin normal à travers la veine testiculaire. Pour cela, le chirurgien remplace le vaisseau affecté par une veine saine;
• sclérothérapie - l'essence de cette intervention chirurgicale est l'introduction du sclérosant dans les varices affectées par la maladie. En conséquence, le flux inverse de sang dans les vaisseaux altérés cesse.

Lire la suite: Chirurgie Varicocel - types d'interventions, leurs avantages et inconvénients

La détection et le traitement opportuns de la varicocele est une méthode fiable pour prévenir le développement de la stérilité masculine.

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