Vessie hyperactive chez les hommes

La vessie hyperactive( GAMP, GMP) est un syndrome clinique, manifesté par urination urgente et fréquente jour et nuit, moins souvent - incontinence urinaire urgente. La prévalence du GAMP est assez élevée. Selon la Société internationale pour la contention de l'urine( ICS), les symptômes du GAMP sont présents dans 100 millions de personnes à travers le monde. Aux États-Unis, cette pathologie est l'une des 10 maladies les plus répandues.

Les symptômes d'urgence OAB

• ( un désir soudain et impérieux d'uriner) avecL'incontinence urinaire ou sans elle, généralement associée à une urination fréquente( pollakiurie)( plus de 8 urines par jour) et à une urination nocturne fréquente( nocturie)Elle).
• Nocturia( urination nocturne) - la nécessité de réveiller la nuit une ou plusieurs fois.

Incidence symptomatique:

• Urination rapide - 85%;
• Urgence d'urination - 54%;
• Incontinence urinaire urgente - 36%.

Raisons pour GAMP

Neurogénique:

• traumatisme du cerveau et de la moelle épinière;
• Sclérose en plaques;
• maladie de Parkinson;
• traits.

Non neurogénique:

• changements liés à l'âge;
• obstruction infravesique - obstruction au flux d'urine( par exemple, en raison de l'adénome de la prostate);
• changements anatomiques dans la position de l'urètre.

Diagnostic de GAMP

1. Rapport de cas;
2. Examen physique;
3. Journal d'urination;
4. Analyse d'urine( sédiment d'urine et analyse d'urine bactériologique);Echographie
5. ( rein, vessie, prostate);
6. Étude urodynamique.

Les résultats du journal de l'urine sont les plus importants pour le diagnostic et la détermination immédiate des méthodes de traitement initiales.

Traitement d'une vessie hyperactive

Traitement conservateur:

• Allongement progressif des intervalles entre l'urination. Refus d'uriner sans l'envie, "au cas où".
• Formation de la vessie selon le calendrier.
• Exercices pour les muscles pelviens( exercices pour le muscle pubien-conique).
• Rétroaction biologique - l'objectivation du contrôle des muscles pelvien.
• Neuromodulation.

Dans la plupart des cas, le traitement conservateur est combiné avec un médicament.

Traitement médicamenteux

Pour toutes les formes de GAMP, la pharmacothérapie est la principale forme de traitement. Les médicaments standard de choix sont les médicaments anticholinergiques( M-holinolitiki ) - les seuls médicaments dont l'efficacité est sans aucun doute. L'effet des anticholinergiques vise à réduire l'hyperactivité du détruseur et à augmenter la capacité de la vessie.

Le traitement principal( M-holinolitiki):

• Oxibutrine( Ditran) - 5 mg 2 à 3 fois par jour, en fonction de la gravité des symptômes.
• Chlorure de trospium( Smazmex) - 5 ou 15 mg( selon l'âge) 3 fois par jour.
• Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg 2 fois par jour.
• Solifenacine( Vesicar) - 5 mg une fois par jour, 10 mg - si nécessaire.

Le traitement de GAMP avec M-holinolitics est symptomatique, c'est-à-direLe traitement sera couronné de succès tant que le patient appliquera les médicaments. Avec le retrait progressif des médicaments, l'effet positif persiste pour une moyenne de 6-8 mois. Après l'expiration du terme ou des rechutes exprimées, il faut un deuxième traitement.

Effet secondaire de M-anticholinergiques:

• bouche sèche;
• tachycardie;
• déficience cognitive( diminution de la mémoire, activité mentale);
• déficience visuelle;
• constipation.

Contre-indications pour M-anticholinergiques:

• . Troubles de la fonction hépatique et rénale.
• Glaucome fermé.
• Colite ulcéreuse.
• Le mégacolon est un agrandissement du gros intestin.
• Obstruction infratique.
• Constipation habituelle.

Traitement supplémentaire( habituellement prescrit avec M-anticholinergiques):

• Relaxants antimépromiques myotropes.
• Bloqueurs de canaux de calcium lents( nifedipine, verapamil).
• Antidépresseurs tricycliques( imipramine).

Traitement chirurgical( rarement utilisé)

• Remplacement de la vessie par un segment intestinal( mince ou épais).
• MI avec une augmentation du volume de la vessie.

Sources utilisées:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "L'andrologie pratique".
2. "Urologie. Leadership national "(édité par N.A., Lopatkina).

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