Options pour le traitement chirurgical de l'adénome prostatique

adénome de la prostate( également connu comme l'hyperplasie bénigne de la prostate) est une maladie complexe, dans lequel le corps de structure formé par les nodules glandulaires. Dans la plupart des cas, les médecins attendent et voient des tactiques. L'observation dynamique est conçue pour déterminer le développement du processus pathologique.

HBP - une maladie dans laquelle la structure des nodules de la prostate formé

Indications pour

de traitement chirurgical Malgré le fait que la chirurgie - la principale méthode de thérapie, ont eu recours à elle dans le moins. Il y a une liste claire des indications pour le traitement chirurgical:

• expression ouverte saignements .Les saignements lors de l'hyperplasie prostatique sont possibles à la suite d'une ischémie du noeud adénomateux.Étant donné que l'organe glandulaire est bien sanglé, un écoulement copieux du sang du canal urétral est possible. C'est dangereux pour la santé et la vie, et il est lourd d'obstruction des voies urinaires par un caillot.
• Les processus inflammatoires infectieux chroniques, causés par une hyperplasie. Ce sont la prostatite, la cystite, la pyélonéphrite et d'autres maladies du système urinaire de nature secondaire.
• Développement de concréments dans la zone de la vessie.
• sténose urétrale canal l'impossibilité de la production d'urine( rétention urinaire chronique).Dans ce cas, une opération complexe est effectuée pour éliminer les ganglions hypertrophiés de la prostate et élargir l'urètre.
• Rétention urinaire aiguë .Aux étapes avancées du processus pathologique du fer, il se développe à des dimensions considérables, empêchant l'évacuation normale de l'urine du corps. Cette condition est urgente et nécessite une correction médicale urgente.
• Insuffisance rénale causée par la congestion dans les voies urinaires( voir ici).

Dans tous les autres cas, une observation dynamique est affichée.

Contraindications générales

Pas toujours une opération peut être effectuée. Contre-indications comprennent: l'athérosclérose

• des vaisseaux cérébraux.
• Maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire au stade de la décompensation. Dans ce cas, les risques associés à l'introduction du patient dans un état d'anesthésie.
• Maladies inflammatoires aiguës des voies urinaires: reins, vessie. En outre, il n'est pas recommandé d'effectuer une opération pendant la période de prostatite aiguë.
• Maladies infectieuses. Insuffisance rénale aiguë.
• Anévrisme aortique.

L'intervention chirurgicale est reportée jusqu'à la correction de la maladie ou de l'état sous-jacent qui a causé l'impossibilité de l'opération.

Options de fonctionnement pour

Il existe de nombreuses options pour l'opération. Les méthodes classiques sont:

• Résection transurétrale( TUR).
• Ouvrir l'opération.

Les deux méthodes ont leur témoignage, les caractéristiques de la conduite. Toutes les autres techniques sont considérées comme des modifications des deux.

Ouvrir l'opération

Ce type de chirurgie est considéré comme universel, car il vous permet d'éliminer la formation de toute taille et emplacement. Cependant, il est important de garder la question de l'opportunité.Il y a quelques dizaines d'années, il n'y avait aucune alternative à l'ouverture de l'adénomectomie. En ce moment, l'opération est effectuée selon les indications suivantes :

• Taille de noeud adénomateuse importante( plus de 8 cm de diamètre).
• Présence de pierres dans la vessie.
• Diverticulite de la vessie.
• Probabilité de malignité( malignité) de la structure tumorale.

L'adénomectomie est une opération très traumatisante. La durée de la manipulation est de 40 minutes à 2-3 heures. Au cours de l'intervention, la paroi abdominale, la vessie, est disséquée. Grâce à cet accès, l'éducation nodale est supprimée. Après la fin de la manipulation, les tissus excisés sont nécessairement envoyés pour un examen histologique au laboratoire.

Avantages de l'opération :

• Radicalité.Les formations volumétriques sont complètement éliminées, le risque de récidive est minime.
• Efficacité.

Contre :

• Probabilité de développement de complications.
• Réhabilitation à long terme.
• La complexité de la mise en œuvre.
• Nécessité d'un long séjour dans des conditions stationnaires.

Complications de :

• Le principal est le saignement prolongé.Ils sont dangereux pour le risque de perte de sang, mais pour la possibilité de thrombose. Un caillot sanguin peut provoquer une obstruction de l'urètre. Un tel état ne passe pas par lui-même.
• Infection d'une plaie postopératoire.
• Possibilité de développer une cystite infectieuse secondaire.

Résection transurétrale

Il est considéré comme la méthode de traitement préférée de l'hyperplasie prostatique, le «standard-or» de l'urologie. Cependant, une telle intervention est très complexe et nécessite des compétences parfaites du chirurgien. L'indication principale pour TUR est des noeuds adenomateux de petite taille( jusqu'à 8 cm de diamètre).Dans tous les autres cas, surtout lorsqu'un médecin a des doutes sur l'origine et la nature de l'éducation, une opération creuse est indiquée.

La résection transurétrale implique l'introduction d'instruments à travers l'urètre dans la prostate. Ensuite, la tumeur est excisée et éliminée. Comme dans le cas précédent, les tissus sont envoyés pour examen histologique.

Avantages de la méthode :

• Faible envahissement. Les tissus environnants ne souffrent pas.
• Une courte période de réhabilitation.
• Absence de sutures postopératoires.

La durée de l'opération est d'environ une heure.

Cons techniques:

• L'impossibilité d'éliminer radicalement les assemblages de grande taille.
• Haute complexité d'intervention, énormes exigences pour la qualification du chirurgien opérationnel.
• Besoin d'utiliser un équipement coûteux.

Probable complications :

• Rétrécissement du canal urétral( rétrécissement).
• Saignement mineur de l'urètre.
• Syndrome de douleur.

L'hyperplasie de la prostate peut-elle être traitée avec des méthodes non chirurgicales?

La thérapie conservatrice est capable de normaliser la sortie d'urine et d'inhiber la croissance de l'adénome, mais un tel traitement est considéré comme symptomatique, c'est-à-direLa cause racine ne disparaît pas. Pour un traitement précoce, l'utilisation de de médicaments est indiquée:

• Alpha-bloquants. Ils soulagent le spasme des muscles lisses de la vessie et des voies urinaires, en normalisant les sorties d'urine. Alfuzozin, Doxazosin, Omnik, etc.
• Inhibiteurs de 5 alpha-réductase. Suspendre le processus d'augmentation de la tumeur en taille. Stabilisez le parcours du processus pathologique. Proscar, Dutasteride, Alfinal.
• Agents phytothérapeutiques. Ils sont utilisés exclusivement à l'étape initiale du flux de processus. Afala, Spemann, Gentos, etc.

En outre, les méthodes non pharmacologiques de sont pratiquées. Mais on ne peut pas l'appeler complètement chirurgical. Parmi les procédures pour l'élimination de l'adénome:

• Electrocoagulation de la tumeur.
• Cryodestruction.
• Ablation au laser. Thermothérapie
• .
• Vaporisation.

L'accès à la tumeur est également transuretral.

Période de réadaptation

Indépendamment du type d'intervention chirurgicale, pendant la période de rééducation, un certain nombre de recommandations doivent être observées :

• Refus d'un effort physique intensif pendant un mois et demi.
• Effectuez les complexes sélectionnés de gymnastique thérapeutique.
• Exclure les contacts sexuels pendant 30 à 40 jours, jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie.
• Rationalisez votre propre menu: aussi peu que possible des aliments d'origine animale et, à l'inverse, autant que possible des produits végétaux sur la table. Des épices, le sel, le café et le thé fort doivent être jetés.
• Prenez suffisamment de liquide, videz régulièrement la vessie( toutes les deux heures), ne permettant pas la stagnation des urines.
• Visitez régulièrement un chirurgien ou un médecin pour traiter les sutures postopératoires( si une opération de cavité est effectuée).

Le traitement de l'hyperplasie prostatique est une tâche difficile. En règle générale, dans les premiers stades, une approche complexe de médicaments est choisie.À l'avenir, sans intervention chirurgicale, ne peut tout simplement pas le faire. La technique d'intervention chirurgicale est choisie par le médecin, en fonction de la taille et de la nature de la tumeur. En tout cas, il est impossible de retarder le traitement. Si vous avez des symptômes anxieux, vous devez contacter votre urologiste.

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