Détails sur la brachythérapie du cancer de la prostate

Brahiterpiya - est l'un des traitements radiologiques pour le cancer de la prostate( CaP), qui est basé sur l'introduction de sources de rayonnement fermées directement dans la prostate. Convient pour le traitement du cancer localisé ou localement avancé.Distinguer: haute et curiethérapie à faible dose( voir ci-dessous.).

Fig.1 - curiethérapie.

De EBRT ce genre d'impact sur la prostate façon différente de fournir des sources de rayonnement. Dans l'exécution de curiethérapie micrograins à un radio-isotope est administré dans la tumeur( Fig. 2 cm.), Ce qui permet des effets locaux et affecter les tissus environnants. Il n'est pas disponible pour la radiothérapie externe.

Fig.2 - Micrograin avec radio-isotope après curiethérapie.

Les avantages de cette méthode est le fait que pratiquement aucun rayonnement externe et le patient n'est pas un danger « radioactif » aux autres.

oncourology littéralement jusqu'à récemment, une approche standard pour les patients atteints de cancer de la prostate au T1-T2 étape qui a utilisé:

1. traitement chirurgical( prostatectomie);
2. traitement médicamenteux;
3. DLT( en radiothérapie externe).

Cette approche de traitement est beaucoup plus lourd que toléré par le patient en raison de l'invasivité et le développement d'effets secondaires indésirables.

curiethérapie - une méthode alternative qui convient aux patients présentant des contre-la gestion intégrée décrite ci-dessus.

Lorsque la brachythérapie est efficace?

Ce type de traitement est efficace dans les cas suivants:

1. néoplasme la prostate ou de la propagation localisée à d'autres organes. Cette obslovleno en ce que le champ d'exposition au rayonnement est capable de couvrir plus de 1 à 2 mm de la capsule de la prostate.
2. taille de la tumeur de la prostate ne doit pas être plus de 50 cm3 en volume. Pour la correction du volume de la prostate, dans certains cas, la réalisation de traitement hormonal affecté pendant 3 mois. Cela conduit à la réduction souhaitée de la taille et permet curiethérapie. Capacité

curiethérapie

Avant de décider sur la tenue de la radiothérapie interstitielle( curiethérapie deuxième nom) oncourologist évalue les résultats des examens des patients: niveau

• de l'antigène spécifique de la prostate pour le résultat effectif de la curiethérapie ne doit pas dépasser 20 ng / mL.
• brachythérapie avec score de Gleason supérieur à 7 score de performance est peu pratique en raison de la forte probabilité de la tumeur au-delà de la capsule de la prostate. Dans ce cas, le traitement ne sera pas utile. Contre-indications
• pour brachythérapie est transféré le traitement chirurgical sous forme de résection transurétrale, comme dans ce cas serait une complication de l'incontinence urinaire totale chez un patient. Types

procédure de curiethérapie et la tenue des traitements de

effectués à l'hôpital de jour ou d'une hospitalisation de courte durée. Avant le traitement d'irradiation interstitielle doit subir une série d'examens cliniques:

• ;L'imagerie par résonance magnétique
• ( IRM);Examen transrétral
• de la prostate( TRUS).

Ce complexe a été appelé «examen de la prostate en vrac» et permet d'évaluer la forme, la taille, le degré d'infiltration de la tumeur. Sur la base de ces paramètres, les tactiques de référence sont prévues.

Basses doses de brachythérapie

Fig.3 - Brachythérapie à faible dose.

Avant la procédure, un lavement est effectué.La procédure elle-même est effectuée dans des conditions de fonctionnement sous anesthésie. Le patient est sur une chaise urologique spéciale.

L'implantation de grains dans la tumeur( dans le cas de la brachythérapie à faible dose) est contrôlée par des images ultrasonores sur l'écran avec des aiguilles spéciales, qui sont extraites après la procédure( voir la figure 3).La dose du composant radioactif est calculée pour chaque patient individuellement.

La procédure dure 1,5 heures, et tout ce temps, le patient est sous la supervision de médecins: anesthésiste, urologiste, oncologue, radiologue.

Brachythérapie haute dose

Un effet combiné de la brachythérapie à dose élevée avec une radiothérapie externe est souvent effectué dans la lutte contre le néoplasme malin de la prostate.

Pour effectuer une thérapie interstitielle à forte dose( temporaire) pendant un court laps de temps dans le tissu tumoral, la source de l'irradiation est introduite. Un implant radioactif est extrait après exposition à des cellules tumorales. Les radioisotopes iridium-192 et le césium-137 sont utilisés comme consommables.

Contrairement à la thérapie interstitielle à faible dose, plusieurs procédures d'irradiation sont effectuées pour obtenir un effet thérapeutique. Généralement limité à trois manipulations pendant 5-15 minutes avec une pause de 48 heures.

Après avoir effectué une irradiation, une thérapie anti-inflammatoire antibactérienne doit être prescrite pour la prévention de la prostatite, de la cystite, de la prostatocystite et de la récitation.

Complications de la brachythérapie

Étant donné que la brachythérapie est considérée comme une méthode de haute technologie et douce pour traiter le cancer de la prostate, les complications indésirables sont rares. Certains patients après la procédure suivie observent:

• Troubles urinaires. Les troubles dysuriques, qui sont caractérisés par des plaintes de mictions fréquentes avec des coupures, indiquent un processus inflammatoire dans les voies urinaires( cystite).
• Rétrécissement urétral. Comme une complication de la brachythérapie, le rétrécissement( constriction) de l'urètre peut se développer, ce qui, si c'est pire, entraînera un retard aigu dans l'urination.
• Incontinence urinaire. L'incontinence urinaire est un effet indésirable rare du traitement, se produisant dans 1-2% des patients.
• Perturbation de la fonction érectile. Le degré de probabilité d'apparition de la dysfonction érectile dépend directement de l'âge de l'homme. Plus la puissance est élevée avant l'intervention, plus la probabilité de maintenir la fonction sexuelle après la brachythérapie est élevée.
• Inflammation par rayonnement du rectum. Une complication assez grave est l'érosion sur la surface interne du rectum. Les érosions peuvent conduire au développement de saignements. Le processus pathologique s'accompagne d'une sensation de démangeaisons, de douleurs dans la zone touchée.

Le risque de migration de grains radioactifs dans la vessie est minime, bien que de telles complications soient décrites dans la littérature comme casuistiques. Dans le même temps, les implants ne peuvent causer de préjudice, car ils ont une radioactivité et une petite taille insignifiants.

Après avoir effectué une brachythérapie à faible dose, il est recommandé d'utiliser un préservatif pendant plusieurs mois.

Prognose et autres actions de

Le taux de survie d'un processus oncologique non protégé est élevé et ne dépend pas des méthodes de traitement anticancéreux effectuées. Mais l'oncologie peut être considérée comme un processus chronique avec des exacerbations périodiques. Par conséquent, après la brachythérapie, il faut régulièrement subir un examen urologique clinique:

• tous les 6 mois( sauf indication contraire d'un oncologue) pour donner du sang à l'antigène spécifique de la prostate;
• passe l'échographie de la prostate avec un capteur transrectal;
• pour suspicion de rechute du processus tumoral - IRM.

Médecin urologique Mishina V. V.

Affichage recommandé de l'écran: