Hématurie chez les hommes - causes et diagnostic

Hematuria est un symptôme d'un état pathologique dans lequel le sang ou les érythrocytes apparaissent dans l'urine. Dans le même temps, le nombre de ces dernières dépasse les normes autorisées. Il peut se produire dans les maladies et les blessures du système urinaire( reins, les uretères, la vessie et de l'urètre), ainsi que les maladies des autres organes et systèmes. BREVE DESCRIPTION mécanisme

formation de l'urine primaire se produit dans plusieurs glomérules rénaux, dont chacun représente un réseau de capillaires, enfermé dans une capsule( capsule Shymlanskaya - Bowman).La paroi des capillaires se compose de trois membranes:

• interne, constituée d'une seule couche de cellules endothéliales;
• externe - une couche de grandes cellules épithéliales du côté de la capsule de glomérule;
• moyen( lamina basale) est une structure de trois couches formées de protéines filamentaires spéciales kollagenopodobnymi, des glycoprotéines et des lipoprotéines, entre lesquelles il y a des pores du filtre.

La membrane basale est une sorte de filtre. Grâce à ses pores du sang dans la capsule Shymlanskaya passer librement les molécules d'eau, des protéines de faible poids moléculaire, des toxines, etc. D., qui représente l'urine primaire. Cependant, la taille des pores est nettement inférieure à celle du volume de globules, de sorte que grâce à la membrane basale dans l'urine peut passer seulement les érythrocytes isolés. De l'urine primaire de la capsule pénètre dans les tubules, où la réabsorption de l'eau dans le sang, macro- et micro-éléments, le chlore, des protéines, etc., à savoir, formée urine secondaire arrivant dans les uretères, la vessie, et en outre -. . l'urètre( Urethra).

Diagnostics

hématurie hématurie, en fonction de la quantité de sang est divisé en:

1. hématurie macroscopique, qui se manifeste par une coloration de l'urine et le sang, même la présence en elle de caillots de sang.
2. Microhématurie - l'urine visuelle a une couleur normale, mais en laboratoire, la quantité de globules rouges en elle dépasse la norme.

Fig.1 - Macrogematurie( couleur rouge de l'urine), microhematurie( couleur habituelle des urines).

Avec macrohematurie, il est possible de réaliser un échantillon de trois verres. Pour cela, le patient est encouragé à collecter simultanément l'urine au début, au milieu et à la fin de la miction, dans trois conteneurs différents. En fonction de l'intensité de la coloration dans des parties d'urine, hématurie macroscopique distingue:

1. initialement au cours de laquelle l'urine de couleur maximale dans le premier récipient, ce qui est un signe de la maladie ou de blessure de l'urètre. Terminal
2. - l'urine est très intensément colorée dans le troisième réservoir. Son expulsion est due à la contraction du muscle de la vessie, de sorte que la muqueuse altérée est déplacée et ses vaisseaux sont blessés. Ceci est typique pour les maladies( généralement inflammatoires) du col de la vessie et l'urètre postérieur situé dans la paroi du cou.
3. Total - l'intensité de la coloration du sang des trois parties d'urine est la même. Ce type est la plus fréquente hématurie( inflammation de la vessie, du rein, de leur lésion traumatique, des saignements de la vessie ou de l'urètre polype, cancer, néphrolithiase).

Dans l'urine, des caillots de sang peuvent également être détectés. Selon leur forme, il est possible de juger la source de saignement: des caillots vermiculaires se forment dans les urètres, et sans forme et grands - dans la vessie.

Dans la microhématurie, les principaux critères diagnostiques sont la détermination quantitative du laboratoire des érythrocytes dans l'urine au microscope. A cet effet, la méthode 3: nombre de

• dans 1 ml d'urine - chez les hommes devrait normalement pas plus de 3 érythrocytes dans chaque champ de vision;compter
• dans 1 ml de sédiment urinaire méthode de Nechyporenko( hommes normaux - moins de 1000).compter
• dans 1 ml de sédiment urinaire par la méthode Addis - Kakovskogo( norme chez les hommes - moins de 1h105).

Pour étudier la méthode Nechyporenko patient prend 50 - 100 ml d'urine du secteur intermédiaire. Son Abstraite matin( de préférence) ou 3 heures après l'abstinence d'uriner. L'urine a été agité, coulé dans un tube d'environ 5 ml et centrifugée. La partie liquide a été éliminé et le précipité formé est prélevé 1 ml, et dans lequel les globules rouges sont comptées sous un microscope. Addis-

Étude - Kakovskomu est le même, mais il est plus instructif, parce que l'urine est recueillie dans 1 jour, ou si elle est peu pratique pour les 12 patients heures. Cette méthode est particulièrement utile pour le diagnostic de forme intermittente( intermittente) hématurie.raisons pour

hématurie Il est un symptôme non spécifique de nombreux processus pathologiques. Le plus commun - est:

1. aiguë et les infections des voies urinaires chroniques - cystite aiguë, urétrite, pyélonéphrite aiguë ou chronique.hyperplasie de la prostate
2. , prostatite aiguë et chronique, le cancer de la prostate.
3. néphrolithiase, polypes de la vessie ou de l'urètre, le cancer de la vessie, le cancer du rein et de la tuberculose. Blessures
4. blessures reins et la vessie( lorsque l'état gonflé) en raison de la chute ou de l'action physique directe.
5. glomérulonéphrite aiguë ou chronique, l'angiopathie diabétique, l'étiologie de la maladie auto-immune du tissu conjonctif( le lupus érythémateux disséminé, les rhumatismes, la sclérose systémique), la vasculite systémique( polyartérite noueuse de, la maladie de Henoch - Schönlein purpura).
6. syndrome de trombogemorragichesky, une pression artérielle élevée. L'impact
7. certaines des substances toxiques et des agents médicinaux( aspirine, gentamicine, sulfamides, etc.).

Différents types de tests d'évaluation et de laboratoire visuels pour déterminer la présence d'une hématurie elle-même, faire une conclusion préliminaire au sujet de sa source, parfois - la nature du processus pathologique, ainsi qu'un plan d'examen et de traitement.

visualisation recommandée: