Thérapie de dysfonction érectile 1, 2 et 3 lignes

de la dysfonction érectile est une entreprise complexe. Il comprend de cause à effet( traitement visant à éliminer les effets d'un facteur causal de l'état) et pathogènes( restauration de l'activité fonctionnelle des structures qui sont impliqués dans l'érection du pénis) thérapie.les méthodes de traitement modernes ont été développés sur la base des dernières réalisations dans l'étude du processus de l'érection et de ses mécanismes de troubles.principes de base de la thérapie

utilisé par un andrologue, sur la base des recommandations des concepts de l'Association européenne des urologues qui ont été développés en 2007.Ceux-ci incluent la thérapie séquentielle de la dysfonction érectile avec 3 lignes, effectuer des mesures médicales de base. L'essence d'une telle étape de traitement est habituellement effectué après le diagnostic, le traitement comprend première ligne en l'absence de l'effet souhaité, commence l'exécution d'interventions thérapeutiques deuxième ligne, et en outre, si nécessaire, la troisième ligne.les directions principales contenu

directions principales causale et la thérapie

pathogène Classiquement isolés 2 groupes basiquesles raisons qui conduisent au développement de la dysfonction érectile, à savoir:

• facteurs psychogènes;changements organiques
• du pénis.

Pour éliminer l'impact des facteurs psychogènes( stress, la dépression, la peur des hommes par rapport à l'absence d'érection lors de rapports sexuels) utilisent différentes méthodes de psychothérapie, qui sont généralement réalisées avec le couple. Lorsque la dysfonction érectile associée à la dépression( humeur dépressive prolongée) peut être utilisé que quelques représentants de médicaments antidépresseurs( par exemple trazodone).

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• traitement de la dysfonction érectile psychogène.méthodes
• de surmonter l'attente anxieuse du syndrome de l'échec sexuel.

Lorsque le diagnostic de la dysfonction érectile organique direction principale de traitement est une thérapie pathogénique utilisant des médicaments de la phosphodiestérase-5( PDE5) qui en bloquant l'enzyme correspondante conduit à une augmentation de la concentration d'oxyde d'azote( NO) dans les corps caverneux du pénis, ils se dilatent etmeilleur remplissage avec du sang. Lorsqu'un dysfonctionnement érectile psychogène et organique et les techniques de thérapie physique supplémentaires sont appliquées, en particulier la thérapie LOD( pression négative local), etc.

Tableau 1 -. Le diagnostic différentiel des formes de dysfonctionnement érectile psychogène et organique.la thérapie

de la thérapie dysfonction érectile 1 ligne

première ligne de la dysfonction érectile incluent l'utilisation de médicaments groupe pharmacologique sélectif( polling) inhibiteurs de la PDE5.Le mécanisme d'action de ces médicaments est basée sur l'augmentation de la concentration d'oxyde nitrique dans les corps caverneux( caverneux du pénis), grâce à quoi il y a un relâchement des parois et d'améliorer le remplissage avec du sang, conduisant à une érection. Pour

efficacité suffisante des inhibiteurs de la PDE5 il y a des conditions préalables de base, qui comprennent: la présence

• de la libido chez les hommes( attirance sexuelle pour le sexe opposé);
• niveau suffisant de testostérone, l'hormone sexuelle mâle chez un homme( quelques andrologue avec un déficit en testostérone concomitante dans le traitement de première ligne de la dysfonction érectile incluent également l'utilisation d'un traitement hormonal);
• stimulation sexuelle obligatoire lors de l'accumulation de substance active dans le produit sanguin( habituellement la stimulation sexuelle a le meilleur effet sur l'érection 15-20 minutes après l'administration du médicament).Produits pharmaceutiques données sur le marché de

est représenté par plusieurs substances actives de base qui comprennent:

• sildénafil( Viagra) - premier et le principal représentant de ce groupe de médicaments. Il commence à avoir un effet déjà 30 minutes après l'administration, les comprimés d'une durée d'action jusqu'à 12 heures. Produit sous forme de dose orale( capsule ou un comprimé) en doses multiples: 25, 50 et 100 mg de sildenafil dans le comprimé.Dans la dysfonction érectile sévère dose initiale recommandée de 100 mg, suivie d'au moins atteindre l'effet souhaité est réduit. La biodisponibilité de l'ingrédient actif est réduite, tandis que l'utilisation de la nourriture et de l'alcool, il est recommandé d'appliquer la tablette jeûné.
• tadalafil( Cialis) - se caractérise par un effet de longue durée allant jusqu'à 36 heures. Le médicament est disponible sous forme orale à des doses de 10 et 20 mg. Le traitement est recommandé de commencer par 10 mg puis, si nécessaire, pour obtenir un résultat positif peut augmenter la dose( tenue sélection individuelle - dose de titrage).
• vardénafil( Levitra) - est un inhibiteur de la PDE5 représentant avec de courte durée à 12 heures. Cependant, 21% de l'effet des hommes se produit déjà après 10 minutes après l'administration du médicament, tout en offrant une intimité naturelle et spontanée, ce qui est important pendant le traitement de la dysfonction érectile psychogène. Il y a plusieurs doses du médicament - 5, 10 et 20 mg. La dose recommandée thérapeutique moyenne est de 10 mg, son changement, le cas échéant.
• Udenafil( Zidena) - un nouveau médicament( en Russie sur le marché pharmacologique est apparu récemment) avec un début d'action rapide thérapeutique et l'effet prolongé( une moyenne d'environ 1 x jour).aliments d'alcool et gras ont pratiquement aucun effet sur l'absorption de l'ingrédient actif.

Tableau 2 - Efficacité clinique des inhibiteurs de la PDE5( préparations d'enregistrement de données en Europe - UE Résumé des caractéristiques du produit, 2007).

Presque tous les membres de ce groupe pharmacologique de médicaments ont certains effets indésirables après leur utilisation, qui comprennent des sensations de bouffées de chaleur, maux de tête, des étourdissements, la congestion nasale, des douleurs musculaires( myalgies), perception des couleurs avec facultés affaiblies, les symptômes dyspeptiques( nausées, vomissements, distension abdominale, une chaise instable).Les effets indésirables les plus fréquents sont des maux de tête et des étourdissements.

En raison de l'incidence croissante de la dysfonction érectile, en raison de la réduction du niveau de développement de l'hormone testostérone avant le groupe d'application des médicaments inhibiteurs de la PDE5, l'analyse de sang est réalisée avec la détermination de la testostérone. En cas de réduction du sexe médecin hormone-andrologue décide si la thérapie de substitution hormonale supplémentaire.

Au cours de la ligne de traitement 1 peut également médicament appliqué en outre sur la base de l'acide alpha-lipoïque Thioctacid. Cependant, en raison de la possibilité d'effets secondaires, il peut être utilisé seulement après la prescription d'un médecin.la thérapie

de la dysfonction érectile ligne 2

en cas d'échec du traitement de la dysfonction érectile ligne 1, le médecin prescrit l'utilisation des mesures de traitement de la ligne 2 e. Il comprend intracaverneuse et administration transurétrale de médicaments vasomoteurs( vasculaires).L'administration de procédé

implique l'injection de plusieurs groupes de médicaments directement dans le corps caverneux du pénis. Cela garantit l'efficacité du traitement à 70%, à ces médicaments pour l'administration intracaverneuse comprennent:

• papavérine - antispasmodique large spectre d'action, ce qui contribue à l'expansion du corps caverneux et un meilleur remplissage du sang.
• phentolamine - les groupes de médicaments alpha-bloquants, qui en raison du blocage des récepteurs conduit à la relaxation des corps caverneux et les murs de leur meilleur approvisionnement en sang.
• prostaglandines - substances biologiquement actives, une influence positive sur l'état de fonctionnement du corps caverneux.

Pour plus d'efficacité, les médicaments peuvent être administrés en combinaison( mélange).

Pour l'injection intraurétrale dans la cavité urétrale, des capsules solubles spéciales contenant des prostaglandines sont utilisées. En comparaison avec l'administration intracaverneuse de médicaments, cette technique est( pas besoin de percer la peau) moins traumatisante a une efficacité suffisamment élevée( jusqu'à 70%), mais parfois après le taux d'application peut se développer des douleurs dans l'urètre.

thérapie de la ligne de la dysfonction érectile

3 en cas de défaillance des 2 premières lignes du traitement de la dysfonction érectile le médecin peut prescrire la troisième ligne. Il consiste à effectuer une reconstruction chirurgicale des artères du pénis. Maximum effective, cette opération peut être chez les hommes plus jeunes avec occlusion( perturbation de la circulation sanguine ou le blocage de la lumière) locale d'une ou plusieurs artères du pénis, en particulier à la suite d'un traumatisme. Chez les hommes âgés sur l'arrière-plan de la maladie artérielle athéroscléreuse systémique( report du cholestérol dans les parois des vaisseaux avec la formation de plaques d'athérome, qui réduisent ou couvrent leur lumière), l'efficacité de cette intervention est sujette à caution, et un résultat positif en termes d'érections de courte durée.

La réalisation d'interventions chirurgicales reconstructives comprend la ligature dorsale des veines du pénis, ainsi que le ballonnement des artères. Selon les indications, un remplacement de l'endoprothèse du pénis peut être effectué avec l'implantation d'un matériau dense ou de cylindres spéciaux dans des corps caverneux.

Tous les traitements 3 en ligne de la dysfonction érectile est une tactique commune, la sélection des médicaments et leurs doses spécifiques, des méthodes d'administration, ainsi que l'utilisation de méthodes mécaniques supplémentaires( LOD-thérapie, préservatifs durs spéciaux) est effectuée individuellement par votre médecin.

Les méthodes les plus récentes de thérapie

Les scientifiques recherchent constamment de nouvelles méthodes plus avancées de traitement de certaines pathologies. Les essais cliniques réussis ont subi une méthode fondamentalement nouvelle de traitement de la dysfonction érectile. Il se trouve dans la modification génétique des corps caverneux du pénis cellules endotheliales, conduisant à une augmentation de la production d'une protéine particulière( Maxi-K), qui est directement impliquée dans le processus de l'érection.

Médecin général Krivoguz IM

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