sindrom gnječiti: prvu pomoć pacijentu

simpatiju sindrom( Traumatska anurija, bywaters sindrom, traumatski rabdomiolize) - patološko stanje povezano s obnovom protoka krvi u tkiva za dugo vremena lišen.SDS se događa kada uklanjanja žrtava iz ruševina, gdje padnu tijekom potresa i umjetnih katastrofa, terorizma.Varijacija ove patologije - sindrom pozicijski odjeljka, koja se pojavljuje u udovima ljudi za dugo vremena očuvanja nepokretnost( koma, intoksikacija alkoholom).U isto vrijeme kompresije udova događa pod težinom pacijentovog vlastitog tijela.

Sadržaj: uzrokuje sudar sindrom vrste dugu sindrom odjeljka Što se događa u tijelu tijekom simptoma sudara sindrom slomili sindrom Dijagnostika za pružanje prve pomoći sindrom produženog kompresiju komplikacija

Razlozi slomili sindrom

Većina ljudi pati odslomili sindrom u područjima gdje se provode vojne operacije, u potresima, u prometnim nesrećama.U posljednjih nekoliko godina, sve više i više važno kao uzrok SDS postaje terorizma, u kojem su strukture eksplozije može dovesti do prodiranja žrtava pod ruševinama.

U svim tim slučajevima, osim u prometnim nesrećama, postoje situacije s ogromnog priljeva žrtava do zdravstvene ustanove.Stoga je osobito važno da brzo prepoznati razvoj SDS i započeti s liječenjem čak iu prehospitalnom fazi.Vrste

produženo kompresije

klase A sindrom je patološko stanje s nekoliko kriterija:

• prema vrsti kompresije je podijeljen u drobljenje( oštećenja traumatski mišića), direktnom kompresijom i položajno;
• lokalizacija - abdominalnim i zdjelice, zglob, podlaktica, bedra, tele, noga u raznim kombinacijama;
• po kombinaciji s oštećenjem drugim dijelovima tijela:
  • unutarnjih organa;
  • kostiju i zglobova;
  • velike posude, nervni gaće;
• prisutnost komplikacija;
• težina;
• kombinaciji s drugim vrstama ozljeda:
  • opeklina ili ozeblina;
  • zračenja bolest;
  trovanje
  • i tako dalje. D.

Što se događa u tijelu kada se sudar sindrom

temelj ove patologije je masa smrt mišićnih stanica. razlozi za ovaj postupak nekoliko:

• usmjeriti njihovo uništenje tužan;
• prestanak dotoka krvi u tijesan mišića;
• stanica povezana s hipoksijom hemoragičnog šoka, često popraćena masivni traume.

Dok mišić stisnut - bez sindrom simpatiju.Ona počinje nakon učvršćenim dio tijela slobodne od vanjskih pritisaka.Tako peredavlennye krvne žile otvoren i krv bogata proizvodi raspada mišićnih stanica, juri u mainstream.Postizanja bubrega, mioglobin( glavni mišićnog proteina) okludira mikroskopski tubule, blokirajući proizvodnju mokraće.U roku od nekoliko sati razvija tubularne nekroze i smrt bubrega.Rezultat tih procesa postaje akutno zatajenje bubrega.

simptoma sindroma zdrobiti

tijek bolesti izravno utječe i na period kompresije, a volumen zahvaćenom tkivu.Dakle, kada je kompresija podlaktice 2-3 sata, akutno zatajenje bubrega neće, iako je proizvodnja smanjenje urina je još uvijek slavi.I ne opijenost, neizbježna na kompresiju dužnosti.Takvi bolesnici gotovo uvijek oporavi bez posljedica.

Opsežna kompresije proteže do 6 sati za posljedicu sindrom sekundarne težini sudara.U tom slučaju, fenomen promatra svijetlu endotoksemije( omamljenosti) i oslabljenu funkciju bubrega za tjedan dana ili više.Prognoza ovisi o vremenu prvu pomoć i pravodobnost i opseg slijedećeg intenzivne terapije.

S više od 6 sati kompresijom razvoja SDS u teškim oblikom.Endotoksemije ubrzano raste, bubrezi zatvoriti u potpunosti.Bez dijalize i intenzivnog liječenja moćan čovjek neizbježno umire.

Simptomi simpatiju sindrom ovisi o razdoblju razvoja patologije.

U ranom periodu( 1-3 dana), uglavnom u prisustvu simptoma udara su: bljedilo, umor, tahikardiju, smanjeni tlak.Najopasniji trenutak u tom razdoblju - direktno vađenje ozlijeđeni iz ruševina.Nakon obnovljena cirkulaciju krvi u zahvaćeni ekstremitet, krv je izbačen veliku količinu kalija koji može dovesti do instant srčanog zastoja.No, čak i bez da je u teškim oblicima SDS u prvom danu u razvoju fenomen bubrega zatajenja jetre i plućni edem i srčane aritmije.

za rano razdoblje karakterizira lokalnim manifestacijama zahvaćeni ekstremitet:

• kožu - čvrsto( zbog intersticijski edem), blijedo i cyanotic, hladna na dodir;
• na kožu, postoje mjehurići;
• puls na perifernim arterijama je odsutan;
• svi oblici osjetljivosti ili depresivno ili odsutan;
• sposobnost aktivnog kretanje pogođene udova smanjuje ili eliminira.

U više od polovice žrtava dijagnosticira kao prijeloma dotičnih kostiju.

u razdoblju intermedijera( 4-20 dana) se prvi simptomi opijenosti i akutno zatajenje bubrega.U početku, stanje pacijenta stabilizira za kratko vrijeme, ali onda počinje naglo propadati, postoje poremećaji svijesti do duboke omamljivanje.Urin postaje smeđa, njegov broj pada na nulu, a to stanje može trajati i do 3 tjedna.Uz povoljne tijeku bolesti, u ovoj fazi postaje u fazu poliurija, u kojem je količina mokraće povećava dramatično.To je u privremenom razdoblju najčešće razvijaju zaraznih komplikacije, skloni generalizaciji( proširiti po cijelom tijelu), a može prouzročiti plućni edem.

Ako se tijekom prijelaznog razdoblja, bolesnik ne umre, onda dolazi treći period - kasno.To traje od 3-4 tjedana do nekoliko mjeseci.U ovom trenutku, postupno vraća u normalno funkcioniranje pogođenih organa - pluća, jetre, i, što je najvažnije, na bubrege.

Dijagnostika

Sumnja razvoj sindroma dugo odjeljka mogu već na sceni.Informacije o katastrofi, o dugo ostati osobe pod ruševinama, ukazuje na mogući razvoj njegova SDS-a.Objektivni podaci nam omogućuju da se stavi dijagnozu prignječenja sindroma s prilično visokim stupnjem sigurnosti.

pod laboratorijskim uvjetima, moguće je da se dobije informacija o hemoconcentration( kondenzacije krvi), poremećaji elektrolita, povećava razinu glukoze, kreatinina, urea, bilirubin.Kemija krvi je pokazala povećanje transaminaze jetre, smanjenje koncentracije proteina.Analiza na kiselo-baznom status krvi upućuje na prisutnost acidoze.

U analizi urina na prvi bez promjene, ali onda je mokraća postaje smeđe boje, njezini se povećava gustoća, čini se bijela, pH pomaka u kiseloj strani.Mikroskopski pregled otkrio velik broj cilindara, eritrocita, leukocita.

Prva pomoć za dugoročno sindrom mjera kompresije i liječenja

prve pomoći u sindrom produljenog kompresije ovisi o tome tko ih je, kao i dostupnost snaga uključenih i dostupnost kvalificiranog osoblja pruža.Obučava osoba ne može učiniti mnogo kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija, dok profesionalni spasitelji njihovi postupci ozbiljno poboljšati prognozu za pacijenta.

prvenstveno izvađen ispod kako bi se premjestiti na sigurno mjesto.Otkrivena površno ispitivanje rana, ogrebotina bi trebao biti pokriven s sterilan zavoj.Ako postoji krvarenje treba poduzeti korake da ga se zaustavi u najkraćem mogućem roku, imobilizirati prijelome posebne gume ili improviziranih sredstava.Ako je početak intravenske infuzije u ovoj fazi nije moguće, pacijent bi trebao biti osigurati obilje piti.Te mjere mogu izvršiti bilo koju osobu sudjeluje u spašavanju rada.

pitanje podveza na zahvaćeni ekstremitet je trenutno u raspravi.Praksa, međutim, pokazuje učinak ove metode kada se koristi ispravno.Nametnuti povezom po mogućnosti prije objavljivanja žrtve, namećući mjesto - iznad mjesta kompresije.Podveza spriječiti utjecaj velikih doza kalija, istovremeno dostizanje srčanog mišića i dovesti do razvoja sloma i fatalnih srčanih aritmija. Ostavi za dugo vremena preporuča se samo u dva slučaja:

• potpuno uništenje udova;
• s gangrene.

Sljedeći korak pomoć osigurana od strane obučenih ljudi - oslobodioca, bolničara, medicinskih sestara.U ovoj fazi nužno utjecati uspostaviti intravenski kateter( iako je idealno učiniti čak i prije izlaska iz otpada), kroz koje krv-zamjenom početi infuziju fiziološke otopine bez kalija.Terapija tekućine treba nastaviti sve dok je to moguće, poželjno je da je ne prekinuti, a kada evakuacija na medicinsku ustanovu.Ona je obavezna da se odgovarajuće analgezije.Ako se pomoć pruža stručnjak, može se koristiti opojna analgetici( Promedolum) - ako ne, korištenje bilo anestetika ili ketorolak baralgina želio biti bolji od odbacivanja analgezije.U ovoj fazi moguće je smanjiti odjeću s označenim edema zahvaćeni ekstremitet.

paralelno pacijentima intravenozno otopina natrijevog hidrogenkarbonata za korekciju acidoza, kalcijevog klorida da se neutralizira višak kalij glukokortikoida za stabiliziranje stanične membrane.

u bolnici provesti aktivnosti za stimulaciju bubrežne funkcije - uvođenje diuretika paralelno s infuzije slane otopine i natrijeva hidrogenkarbonata.Možda korištenje metoda za pročišćavanje krvi, pri čemu se prednost daje najviše nježan od njih - hemosorption, plazmafereza.Nanesite ih biti oprezan i samo u slučaju očito početka plućni edem ili uremije.

Antibiotska terapija se koristi samo kada jasan dokaz zacjeljivanje infekcije.Heparin profilaksa kako bi se spriječio razvoj DIC - posebno ozbiljne komplikacije na VTS-a.

kirurško liječenje dugotrajnog odjeljka sindrom je amputacijom ekstremiteta neodrživa.Kao veliki edem, što dovodi do kompresije od glavnih žila fasciotomija prikazuje rad u kombinaciji s gips imobilizacije.

Komplikacije

glavni komplikacija prignječenja sindroma smatra akutnog zatajenja bubrega.To je vodeći uzrok smrti u ovoj bolesti.

Plućni edem - život opasno stanje u kojem je plućna tkiva impregnira tekućina izlazi iz krvne žile.Tako niža je za izmjenu plinova u alveolama, hipoksija povećava.

hemoragični šok zbog velikog gubitka krvi nastaje kada oštećenja većih krvnih žila.Situacija se pogoršava i činjenica da je u pitanju područje znatno smanjenu sposobnost tkiva da se odupru štetnih utjecaja vanjskih faktora.

DIC razvija kao posljedica krvarenja, a također i zbog izravnog oštećenja krvnih žila pogođenih razgradnje tkiva proizvoda.To je - najteža komplikacija SDS s visokim stupnjem smrtnosti.

zarazne-septičke komplikacije često prate zaljubljena sindrom.Zbog smanjenog održivosti tkiva štete području lako je pod utjecajem mikroorganizama, posebno anaerobnih.Rezultat je ozbiljna bolest, pogoršati temeljne patologije.

Kada sudara sindrom važno je početak pomoći.Što prije žrtva je uklonjen iz ruševina, više završi bit će obujam aktivnosti, više će imati šanse za preživljavanje.

Bozbey Gennadiy Andreevich, hitne liječnik

medicinska pomoć