Okey docs

Regurgitacije i povraćanje u dojenčadi

Regurgitacije i povraćanja u djece

Djeca do godinu dana za bilo koji problem u gornjem gastrointestinalnom traktu reagirati povraćanjem ili regurgitacije.Pedijatri nazvati Ovaj fenomen je sindrom regurgitacije i povraćanja( SSR).Nalazi se u više od 80% djece ove dobi, zbog anatomskih i fizioloških karakteristika probavnog cijevi na spoju jednjaka u želudac.

Sadržaj: Koja je razlika između povraćanja i regurgitacije Uzroci regurgitacije i povraćanja u djece mlađe od jedne godine Funkcija izaziva početne povraćanja i regurgitacije organske uzroke primarnih povraćanja i regurgitacije Uzroci sekundarne povraćanja i regurgitacije u djece ispod jedne godine djeteta ispita do sindroma povraćanja i regurgitacijemetode liječenja djece s sindrom povraćanja i pomiješanost

što je razlika između povraćanja i povraćanja

povraćanje - je složeni neuro-refleks akt vrijeme kojeje nevoljan pražnjenje sadržaja želuca kroz jednjak, ždrijela i usne šupljine prema van.Tijekom povraćanje jednjak je skraćen i proširena, dno želuca opušta i smanjuje vratara.

anatomija

Istovremeno zatvara jaz između glasnica, a meko nepce se diže.Mišiće u trbuhu, trbuh i dijafragmu, naglo i opetovano rezanje, prazan želudac.U „bebe”, pogotovo rođena prerano, zbog fiziološkog nezrelosti organizma ne uvijek dogoditi na taj način.Stoga postoji rizik od dobivanja povraćati u respiratornom traktu i napada daha.

Ne uvijek, ali često prethodi Mučnina Povraćanje - neugodan osjećaj u pratnji slabost, znojenje, bljedilo, rasipan slinjenja.Ali reći odrasla osoba o sličnim nemir mogao samo djeca koja su počela govoriti, ali ne i novorođenčeta.

regurgitacije - također uzimajući u grlu i usnoj šupljini, sadržaja želuca, ali samo pasivno odvija bez uključivanja trbušne mišiće.

anatomske i fiziološke značajke prijelazu jednjaka u želudac u djece mlađe od jedne godine:

  • relativno kratko jednjaka, donji dio koji se nalazi na dva kralješka viša od odraslih;
  • iris hipoplazije noge koje su odrasli čvrsto omotane oko jednjaka umjesto tranziciji u želucu;
  • horizontalni položaj želuca i ravnanje kut između jednjaka i dna želuca;Gaster3
  • loša razvoj mišića sloja jednjaka i želuca stijenki, a time i srčana sfinkter nedostatkom;
  • jednjaka mukozno hipoplazije, koji puta u odraslih formira neku vrstu ventila između želuca i jednjaka.Kod beba se ne formira;
  • visoki ton u pyloric sfinktera;
  • neuspjeh inervacije želuca i jednjaka.

U zdravih odraslih osoba, svi zaštitni mehanizmi kako bi se spriječio ulazak želučanog sadržaja u jednjak, pa i glatko radi.Dijete mlađe od tih mehanizama su nesavršena i neispravne.

Uzroci regurgitacije i povraćanja u djece mlađe od jedne godine

povraćanje i povraćanje mogu imati različite izvore.Ako su oni povezani s bolesti ili stanja gastrointestinalnog trakta, smatra se da je primarni , a razlozi za njih su podijeljeni u funkcionalnu i organske .Ako se komunikacija s bolesti probavnog sustava nije - sekundarna .Uzroci regurgitacije i povraćanja

Funkcionalni primarni uzroci povraćanja i regurgitacije

  1. overfeeding i poremećaj hranjenja režima.Ovdje sve je jednostavna: kada prekomjerna punjenja želuca s mlijeku( smjesa), što je čest slučaj kod neuredno hranjenja, postoji poremećaj inervacije organa.Kao rezultat toga, sadržaj želuca je bačen u jednjak i grlo.
  1. Aerophagia - to dijete gutanja zraka tijekom hranjenja i pogodio ga u trbuh s hranom.Prema zakonima fizike, zrak mora izaći - to je belching zrak.Ali zrak balon je često vuče sadržaj želuca, a beba pljuje mlijeko( smjesa).
  1. cardiospasm - ovo povećanje motoričke aktivnosti donjoj trećini jednjaka, a na vrhu njezinih odjela funkcioniraju normalno.Zbog ove neravnoteže srčane( donji) jednjak opušta nakon uzimanja hrane, što inače ne bi trebalo biti.Kao rezultat toga, hrana se ne može ući u želucu, ona se akumulira u jednjak, a jednom prilikom hranjenja vraća.Ona se odvija regurgitation ili povraćanje probavljene, svježe jede hranu.Razlozi cardiospasm: poremećaji autonomnog i središnjeg živčanog sustava, poremećaja hipotalamo odjela mozga.
  1. Gastroezofagealna refluksna( GER) - curi( cast) u jednjaku, sadržaj želuca, zbog nezrelosti i nesposobnosti probavnog sustava koji je rođen dijete.Refluks može biti fiziološka i patološka.Fiziološka GER zabilježeno više od polovice djece mlađe od 3 mjeseca.Očituje rijedak regurgitacija( regurgitacija) nakon hranjenja, što se može vidjeti tijekom spavanja.Klinički simptomi lezije sluznice jednjaka nedostaje, opće stanje djeteta se nije promijenilo, on je dobivanjem težine normalno.

U patološkog GER povraćanja i regurgitacije su gotovo uvijek tvrdoglav.Prema tome, klinički znakovi nadražaja sluznice jednjaka kiselih sadržaja želuca - razvoj refluks ezofagitis( upala jednjaka).Djetetova apetit pogoršava, on je zločest, loš san.U težim slučajevima, dijagnosticira jednjaka čir trajne sužavanje lumena, njegovih patologiju dišnog sustava, koje je razvila kao posljedica udisanja želučanog sadržaja.

  1. pilorospazme - to spazam( kontrakcija) vratar u želucu, gdje ulazi u duodenumu 12.Razlog za ovu pojavu leži u kvara na neuromuskularni sustav.Uz rođenje djeteta s pilorospazme označen regurgitation, povraćanje se javlja periodično.Povraćati( ponekad s žuči) imaju kiseli miris, njihova količina ne prelazi količinu pojedene hrane.Dijete jede dobro, ali nakon nekoliko mjeseci postoje znakovi pothranjenosti može biti konstipacija.Djeca s pilorospazme često promatra neurologa sa sindromom povećane neuro-refleks podražljivosti.
  1. gastro-duodenalne pojaviti u dojenčadi s više nasumično povraćanja i regurgitacije kiselo mlijeko, ponekad u kombinaciji s proljevom.Upala sluznice želuca i dvanaesterca 12 može biti posljedica brzog prijenosa dijete iz mlijeku na dijete ili formule tehnike poremećaja kuhanje smjese.Zarazne gastritis razvija kada ga uzme dijete zaraženo amnionske tekućine, a hranjenja svoje zaražene majčino mlijeko ili smjese kontaminacije mikrobima.Medicinska gastritis - jare posljedica odredište lijekovi u tabletama.
  1. nadutosti ( nakupljanje plina u crijevima) popraćena povećanjem tlaka u trbušnu šupljinu, koji sprečava kretanje želuca Sadržaj u crijeva.Želudac je pun, srčani mišić opušta i beba pljuje gore.Na još višoj snaga za plin regurgitacije zamijeniti povraćanje.Razlozi za nadutost može biti crijevna dysbiosis, loša prehrana, zatvor, nedostatak laktaze.
  1. Perinatalni encefalopatija( PEP), naime vegetativno-visceralnog disfunkcija sindrom, koji se ponekad počinje dominirati PET kliniku kada neurološki simptomi ide po puta.to je u suprotnosti sa funkcije unutarnjih organa.Ako govorimo o probavnom traktu, sfinktera uzrujan, uznemiren tijela pokretljivosti da bebe do godinu dana očituje sindrom povraćanja i regurgitacije.

primarni uzrok organski povraćanje i pomiješanost

Ova skupina uključuje kongenitalne bolesti, poremećaje i malformacije gastrointestinalnog trakta, kao što su:

  • kongenitalna stenoza( suženje) jednjaka;
  • atrezija( imperforate ili odsustvo) jednjaka, često u kombinaciji s tracheo ezofagealnog fistule;
  • akalazija i chalasia( kvar) srčanog jednjaka nastalu od urođenih grešaka ili živaca hipoplazije čvorova koji se nalazi u stijenki donjeg dijela jednjaka;
  • Hiatal kila, u kojem dijelu trbuha izvan trbušne šupljine i prsnog koša može se vratiti natrag.Razlog - nerazvijenost elementi vezivnog tkiva koji jačaju otvor blende.Uzroci regurgitacije
  • kratkog jednjaka( brahiezofagus), kada je dio želuca se nalazi u prsima i ne spušta ispod dijafragme;
  • stenozu pilorusa - sužavanje piloričkog dio želuca kao rezultat abnormalnog hipertrofije mišića;
  • dijafragmatička kila karakterizira činjenica da je šupljina prsa prodiranja želuca i crijeva petlje, a ne samo kroz jednjaka, već putem drugog otvora;
  • atrezija i stenoza duodenuma 12;
  • rotacija potpuna crijeva, zbog čega crijevna cijev preklapanju na mjestu 12 ide u dvanaesterac jejunuma;
  • pankreasa u obliku prstena 12 prema dolje odvojen tlačna duodenum;podjCD_3-08
  • Hirschsprungova bolest( nenormalan razvoj debelog crijeva), i drugi.

simptomi su skoro sve ove bolesti pojavljuju se u prvih nekoliko dana ili čak sati nakon rođenja:

  • dijete povraća tijekom hranjenja ili neposredno nakon obroka;
  • obiluje podrigivanje u vodoravnom položaju, a posebno za vrijeme spavanja;
  • povraćanje tijekom hranjenja ili neposredno nakon, fontana ili potok, samo jede hranu ili vrhnjem;
  • volumen je jednak volumenu povraćanje pojedene hrane ili prelazi,
  • povraćanje frekvencije povećava obujam povraćanja povećava;
  • smjesa žuči ili krv u povraćanja;
  • dijete poperhivaetsya, teško gutanje, teško disanje ili kašalj tijekom hranjenja;
  • zadah iz usta, nadutost sklonost zatvor;
  • loše dijete dobiva na težini, uriniranje rijetko i slabo.

Bilo koji od ovih simptoma treba upozoriti roditelje i biti razlog za hitno liječenje liječniku.

Uzroci sekundarne povraćanja i regurgitacije u djece ispod jedne godine

  1. infektivne bolesti: crijevne infekcije, upale pluća i bronhitisa, infekcije urinarnog trakta, šarlaha, CNS( meningitis, encefalitis), infekcije uha, itd U tim slučajevima povraćanje je.jedan od simptoma bolesti.
  1. Patologija mozak: . Perinatalni encefalopatija, nenormalan razvoj mozga, volumen unutar lubanje, itd To povraćanje se zove mozak( moždana), ona se pojavljuje iznenada, to se ne odnosi na hranjenje djeteta.Obično, takva dijete drži neurološke simptome: napadaj( mućkanje) udova, anksioznost, oslabljen mišićnog tonusa, nistagmus( nedobrovoljna kretanja očiju) itd
  1. bolesti manifestira metaboličkih poremećaja: . Solteryayuschaya tvore adrenogenitalni sindrom,galaktozemija, fruktozemiya, dijabetes, cistična fibroza, i dr. Ako dijete odmah nakon rođenja su zabilježili otporan, s povećanjem učestalosti povraćanja, ona ispituje kako bi se isključila metaboličkih bolesti.

komplikacije SSR:

  • asfiksije( gušenjem) ili aspiracija pluća koja se razvija uslijed udisanja povraćanja;
  • ezofagitis rezultat izlaganja kiselog sadržaja želuca na sluznici jednjaka;
  • dehidratacija( dehidracija) i poremećaji kiselina-bazne ravnoteže tijela zbog gubitka velikih količina soli i tekućine.

o uzrocima regurgitacije u djece, kaže dječjim dr Komarovsky:

Anketa dijete sindrom povraćanje i povraćanje

  1. početne dijagnoze liječnika kao na sljedeće:
  • zapalenie-oskrzeli_15909_w600 opterećena s nasljedstvom ili ne dijete na bolesti probavnog sustava, bolesti metabolizma, neurološke bolesti;
  • kada su regurgitacija i povraćanje, koliko često se pojave, odnose ili ne hrani dijete, što je priroda i opseg bljuvotine;
  • kao beba dobiva na težini, da li postoji tendencija da se zatvor;
  • ispituje da li ili ne dijete stručnjaka za perinatalne patologije.
  1. pedijatar pregledava dijete ocjenjuje fizičkog i psihičkog razvoja, otkriva neurološke simptome, ako ih ima.Istražuje organe probave, sondiranje i ispitivanje želudac.
  1. temelju primljenih podataka pojedinog liječnika odabere strategiju za daljnju dijagnozu prema prirodi pretpostavlja patologiju.Istraživanje uključuje konzultacije sa specijalistima( Child neurologa, endocrinologist, kirurg, oftalmologa, etc.), laboratorijske i instrumentalne studija.

laboratorijskih analiza provedena na iskazu kliničkih i biokemijskih testova krvi, koagulacije, urina i fecesa( pH, ugljikohidrati).Istražena biocenozu crijeva i određena je kiselinsko-bazne stanje tijela.

instrumentalna ispitivanje( označeno), - je ultrazvuk abdomena, pH-metrijom, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) radiografiju gastrointestinalnog trakta, elektroencefalografija( EEG), echo EG ultrazvuk mozga, kompjuteriziranu tomografiju( CT), lumbalna probijanje.

Metode liječenja djece s sindroma povraćanja i regurgitacije

  1. roditelja djeteta s SSR treba pažljivo slijediti preporuke o liječenju i način hranjenja, podatke pedijatra:
  • 64234388_1_61_16147_1218810942 povećati broj obroka dnevno sa istovremenim smanjenjem raspoloživog količinama mlijeka( smjesa);
  • jasna noć pauza u prehrani;
  • dijete na umjetno hranjenje, budite sigurni da daju poseban „antireflux” terapijski smjesu, ako je to propisano od strane liječnika;
  • hraniti bebu, držeći ga u polu stanju.Nakon što je završio sisa održan vertikalno sve dok se zrak neće odstupiti od želuca;
  • glave kraj kreveta podići dijete do 30-45 stupnjeva.
  • ne koristite uske Swaddling;
  • dojilje ne jedu namirnice koje uzrokuju nadutost i zatvor;
  • boriti zatvor u dijete.
  1. SSR lijekovima izazvanu uzroka funkcionalnu prirode, u cilju normalizaciji sfinktera i mišića želuca i jednjaka kroz imenovanje posebnih antireflux lijekova.Nadutost propisane enzimi, adsorbensi, biološka, ​​spastična stanja - spazmolitika.Kada metabolički poremećaji liječnik prilagođava djeteta prehrane i dovodi na normalnu kiselinsko-alkalne ravnoteže u tijelu.Fizioterapiju( ozokerit, UHF inductothermy et al.) Ubrzati sazrijevanje neuromuskularne strukture.
  1. Kirurško liječenje je naznačeno u slučajevima gdje je uzročnik sovjetske Socijalističke Republike je kongenitalna anomalija ili razvoj probavnog trakta.Takva djeca su pod nadzorom dječji kirurg koji će odlučiti o vremenu operacije.

Zaluzhanskaya Elena, pedijatar


Živčana arthritisna dijaza

Živčana arthritisna dijaza

Neuromuskularna artritisa dijateza - modificirani reaktivnost živčanog sustava uzrokovanih ...

Čitaj Više

parotitis

parotitis

Parotitis je čest infektivna bolest koja se razvija od penetracije virusa iz obitelji Para...

Čitaj Više

pilorospazm

pilorospazm

Pylorospasmus je patološko stanje koje se manifestira u djetinjstvu. Karakterizirana pylor...

Čitaj Više