Tuberkuloza: Simptomi, dijagnoza i liječenje

Tuberkuloza - je ozbiljna zarazna bolest, prevalencija kojima stanovništvo je izravno povezano s društveno-ekonomskim uvjetima u zemlji.Na primjer, u zemljama koje se ne može osigurati visoku razinu cijepljenja i ranog dijagnosticiranja, u kojem je pothranjeno veliki dio stanovništva, koji žive u neprimjerenim uvjetima, a ne prima odgovarajuću medicinsku skrb, učestalost ove opasne bolesti raste svake godine, tvrdeći više života.. Ako procijeniti ukupnu situaciju u svijetu, prema različitim izvorima oko 9 milijuna ljudi obolio od tuberkuloze svake godine i 3 milijuna -. Die iz njenih komplikacija.

Rusija je jedna od zemalja s visokom incidencijom, smrtnost od tuberkuloze i registraciju velikog broja slučajeva bolesti uzrokovanih mikroorganizmima otpornim na anti-TB droge.

Preporuke: Sadržaj: uzroci i oblici rizika skupina od tuberkuloze Tuberkuloza: simptomi tuberkuloze u djece Komplikacije Tuberkuloza dijagnostici tuberkuloze liječenje tuberkuloze prevenciju

uzroka i rizika

uzročnik tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis( ili TBC bacil).TB pluća( u drugim oblicima pacijenata bolest se bez infekcije) identificira organizam u velikim količinama kašljanjem, kihanjem, govori grubo.

Najčešće infekcije javlja se kapljicama zračnim putem.Također je moguće i probavnog infekcija( kroz probavni trakt) proizvoda koji sadrže mikobakterije, ali se rijetko nalazi.Vjerojatnost zaraze se povećava ako osoba ima bilo respiratornih bolesti ili puši.

Većina ljudi u zemljama s visokim teret TB je zaraženo mikobakterija u djetinjstvu, ali se bolest razvija u samo 10% od njih.Da je zdravo tijelo odupire zbog tuberkuloznim bacilima stanice lokalnog imunološkog( dišnih putova) i opći tijek imunitet cijepljenja( anti-antitijela koji cirkulira u krvi).

Ako iz nekog razloga imunološki sustav pada, smanjenog lokalnog zaštitom, mikobakterije se aktivira, i ima jedan od kliničkih oblika tuberkuloze.Nadalje, vjerojatnost bolesti u velikoj mjeri određena inficiranjem doze, tj količinu mikobakterija pripadaju tijelu. pogled na to, postoje sljedeće rizične skupine za TB :

• Ljudi koji žive dugo vremena i koji su u istoj prostoriji s bolesnika s tuberkulozom( rodbini, suradnicima).
• Pojedinci koji pate od kroničnih bolesti dišnog sustava.
• Pušači, alkoholičari, ovisnici o drogama.
• zaražena HIV-om.
• bolesnika koji su uzimali glukokortikoidi, imunosupresive, citostatici i drugi lijekovi koji potiskuju imunološki sustav.
• Medicinska i socijalni radnici, zatvor.
• Osobe s imuni nedostatke.
• zatvorenici.
• dijabetičare.
• Ljudi koji su nekada patili od tuberkuloze.
• osobe bez stalnog prebivališta.
• psihijatrijski bolesnici.

tuberkuloza

Tuberkuloza - nije samo plućna patologija, kao što se obično vjeruje.Kvrga bacil može utjecati na kost, genitourinarni, živčani sustav, crijeva i drugih organa.Stoga je tuberkuloza od dvije vrste:

• tuberculosis ( 80%);
• izvanplućni tuberkuloza .

dodatak tuberkuloza klasificirati u primarna( razvija se u prvom kontaktu s Mycobacterium) i sekundarnog( ponovne zaraze kada se javlja aktivacija ili postojeći komoru u plućima tuberkuloze).

Primarna tuberkuloza javlja se uglavnom kod djece i mladih ljudi u starijoj dobi - rijetkost, posebno u zemljama s visokom incidencijom .

Postoje tri klinička oblika primarne tuberkuloze( oni imaju tendenciju da slijede jedan drugoga) :

• tuberkulozan intoksikacije.Nakon gutanja Mycobacterium pohranjen u limfnim čvorovima najbliži dišnih organa, te počinje aktivno razmnožavati, dok je krv dodjeljuje otrovne proizvode koji uzrokuju trovanje.Na X-ray promjene u plućima ili limfni čvorovi u ovoj fazi bolesti, liječnici ne mogu vidjeti.
• Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova( bronhoadenit).Ovaj oblik tuberkuloze već može dijagnosticirati pomoću X-zraka.
• Primarna tuberkuloza kompleks, koji se manifestira male žarišne lezije pluća i obližnje limfnom čvoru.Razvoj ovog oblika bolesti, kada je infekcija prelazi u limfne puteve u plućnom tkivu.

Nakon prenosi primarne tuberkuloze u plućima i limfnim čvorovima ostati Kalcifikacije, koji mogu biti pohranjeni na mikobakterije „spavanje” formu.U imunokompromitiranih bolesnika( npr AIDS), tuberkuloza primarne infekcije odmah dovodi do masovnog poraza od pluća i drugih organa.

Sekundarni tuberkuloza imaju različite oblike( ili koraka tuberkuloze, koji prolaze jedan u drugi):

• žarišna;
• inflitrativni;
• tuberculoma;
• kazeozne upalu pluća;
• kavernozni;
• cirotične.

Nadalje, otpuštanje otvoreni oblik tuberkuloze( kada pacijent živjeti identificira mikobakterija) tuberkulozu i zatvorenog oblika( pacijent ne-zarazan).

Ostali oblici sekundarne tuberkuloze, koja utječe na dišni sustav, - razaslanih miliary tuberkuloza gornji dišni putevi i bronha, tuberkulozan upala pluća.

dodatnu plućna tuberkuloza u odraslih i gotovo uvijek ima sekundarni karakter, mikobakterije bronhopulmonarnih limfe prodire u druge organe kroz krvotok.

tuberkuloze: simptomi

Svaki od navedenih oblika plućne tuberkuloze ima neke svoje karakteristike, znaju običan čovjek nije potrebno.Hoće li biti dovoljno se sjetiti samo moguće znakove tuberkuloze, pojava koja mora biti oprezan i doći vidjeti liječnika. Ovi simptomi uključuju :

• Kronični kašalj ili kašalj.
• hemoptiza.Produžena
• subfebrilitet( temperatura ne viša od 38).
• noćno znojenje.
• konstantna slabost, opći umor.
• Bol u prsima, intenzivira tijekom kašljanja.
• daha.
• mršavljenja.
• limfadenopatija.

prvi znaci izvanplućni tuberkuloze :

• bol u kostima i zglobovima.
• Neplodnost.
• krv u mokraći.
• bol u donjem dijelu leđa.
• glavobolja i napetost vrata.
• raznih poremećaja u radu crijeva.
• gubitak težine brzo.
• opća slabost.

Važno!Simptom zahtjeva hitno ispit tuberculosis:

simptome upalne bronhopulmonarna bolesti	intoksikacije simptoma( koji pokazuju više od 3 tjedna)
traje duže od 3 tjedna kašlja s ravnodušnost	hipertermija;prekomjerno znojenje, posebno noću
hemoptiza, plućna hemoragija	slabost, umor
Bol u prsima koji se javljaju tijekom disanja gubitak	Težina

tuberkuloze u djece

Djecanaći uglavnom različiti primarni oblik tuberkuloze.Važno je prepoznati i liječiti ih ne kasnije razvio sekundarni oblik bolesti.Dakle, roditelji bi trebali biti svjesni ranih simptoma tuberkuloze u djece. To su:

• mršavljenja.
• slabost, umor.
• nešto povišenu stanje.
• jak znojenje.
• razdražljivost.
• Slab apetit.
• Pale kože.

Komplikacije tuberkuloza

najtežim komplikacija plućne tuberkuloze - plućna hemoragija, spontani pneumotoraks( odvođenje zraka u pleuralni šupljine), plućna srca( specifična promjena pravo srce pumpa krv kroz pluća).Izvanplućni tuberkuloza ima svoje komplikacije - neplodnost, zatajenja bubrega, ankiloza( potpuna nepokretnost zglobova), itd

TB Dijagnostika

zadatak liječnika - prepoznati tuberkuloze što je ranije moguće.Da biste to učinili, djeca provode godišnji tuberkulina( Mantoux test), i odrasle - prsima X-zrake. Ako postoje bilo kakve sumnje nakon tih istraživanja, kao i prisutnost simptoma karakterističnih za tuberkulozu, pacijent se šalje na konzultacije u phthisiatrician i ispitan u više dubine na sljedeći način:

• prikupljanje medicinsku povijest( bilo prigovora, da li kontaktis TB, i slično).
• Klinički pregled.
• radiografije.
• laboratorijskih testova( krv i urin).
• tri puta mikroskopski i bakteriološki pregled sputuma.

Ako je potrebno, nekoliko specijalnih ispita: bronhoskopija, biopsije pluća tkiva, molekularno-biološke dijagnostiku itd

Liječenje tuberkuloze

tuberkuloze - bolest koja se može uspješno liječiti ako se rano otkrije.Liječenje se provodi kod kuće ili u bolnici( sve ovisi o obliku bolesti, na sastojine kvrga bacil ili ne, o uvjetima u kojima živi pacijent, na svom odnosu prema nadležnog liječnika).

TB lijekovi

lijekova iz prve linije( u zagradama) kratica lijekova	Formulacije drugi ili natrag red koji se koriste u tuberculosis otporan na lijek
Isoniazid( H)	kanamicin( K)
Pirazinamid( Z)	Prothionamide( Pt)
Rifampicin( R)	amikacin( A)
Ethambutol( E)	Ethionamide( Et)
Ctreptomiching( S)	kapreomicin( Cap)
cikloserin( Cs)
Fluorokinoloni( Fq)
PAS( PAS)
Ribafutin( RFB)

Osnova liječenjakemoterapije posebne protiv tuberkuloze lijekovi.Oni su podijeljeni u dvije skupine: prvog i drugog retka.U svakom slučaju odabrati najoptimalniji režim liječenja, naznačen time, da se u fazi aktivne tuberkuloze daje jedanput 4 ili 5 antituberkulozna sredstva, pa njihov broj smanjen.Takav tretman je uvijek dugo( najmanje 6 mjeseci).

Slijedi standardna sheme( modovi) tuberkuloza kemoterapija:

način
Naravno, početna faza kemoterapije( intenzivna)	dalje
lijekove( označeno njihovih kratica) trajanje	prijema mjesečno.	lijekovi trajanje	primanja mjesečno.
I	HRZE / S	2	HR ili ne	4 6
IIa	HRZES HRZE	2 1	HRE	5
IIb	HRZE plus KFq ili PtCap	3	odabir shema ovisi o osjetljivosti lijeka patogena
III	HRZE	2	HR ili ne	4 6
IV	najmanje 5 pripravci koji zadržavaju osjetljivost mikobakterija	min.6	najmanje tri lijekovi, uključujući druga linija droga	min.12

kemoterapija nastavak faza počinje tek nakon potvrde nedostatku mikobakterija u ispljuvku bolesnika i poboljšanje pacijentova pluća prema radioloških i kliničkih ispitivanja.Liječenje u ovoj fazi osigurava uništavanje preostalih patogena i sprečava razvoj recidiva bolesti.

Važno: izbor lijekova za kemoterapiju tuberkuloze treba se angažirati isključivo tuberculotherapist .

optimalno Režim liječenja( lijek, doza put primjene, učestalost doziranja, vremensko trajanje) se odabiru na temelju sljedećih čimbenika:

• pacijent infektivnost( dodat mikobakterije ili ne);
• priroda bolesti( otkriva se po prvi put, ili da li pacijent imao recidiv bolesti);
• pojava i ozbiljnost procesa TB;
• prethodno primili tretman;
• višestruka otpornost na lijekove( imunitet) kvrga bacil.

dodatak tuberkuloznih bolesnika propisanih lijekova hormone, imunomodulatori, vitamine i druga medicinska sredstva po potrebi.

veliku važnost u liječenju tuberkuloze ima Dijeta( prehrana), izbjegavanje štetnih navika i pridržavanje.

Prevencija

Prevencija tuberkuloze održati u 4 smjera :

• Socijalna prevencije( na razini države) - skup mjera za poboljšanje života i promicanje zdravlja, obrazovne aktivnosti u svezi tuberkuloze, itd
• kanalizacija - različite aktivnosti u izbijanja infekcije tuberkulozom.
• Specifična prevencija - cijepljenje i ponovno cijepljenje sa BCG.
• Kemoprevencija - ovo imenovanje TB lijek nije u svrhu liječenja, a kako bi se spriječilo ljude koji su bili u kontaktu s pacijentima TB, djeca s „nadvišenje” Mantoux test( kad negativno uzorak postaje pozitivan), te visokim rizikom za bolesti, kao i drugih kategorija stanovništva,

uvijek imati na umu da je ugovor tuberculosis svaku osobu, bez obzira na socijalni status.Zaštitite sebe i voljenih ovog opasnog infekcije je moguće ako briga o zdravlju obitelji, poboljšanje uvjeta života, prehranu, pravovremeno podvrgavaju prsima X-zrake, to dijete Mantoux test i BCG cijepljenje.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinska kolumnist, epidemiolog