In vitro gnojidba

vitro oplodnja - tehnika umjetno( in vitro, odnosno „in vitro”) s naknadnim prijenosom oplodnja embrija u maternicu.u postupku in vitro oplodnje ima ograničen strogih oznake, od kojih je svaka povezana s neizlječivom obliku neplodnosti, pa ova metoda se smatra terapeutski.

Neke terminologije. Koncept „umjetnoj oplodnji” odnosi se na nekoliko tehnika, ujedinjeni jednim principom - proces oplodnje „staze” nije priroda, ona je izazvana vanjskim manipulacije.

Umjetna oplodnja može se provesti na nekoliko načina:

- zametnih stanica( sperma i jajašce), donora su smješteni u mediju za kulturu slično prirodno, gdje se oplodnja događa spontano. Tada embrij se prenosi u maternice šupljine za daljnji razvoj. To je tehnologija oplodnje in vitro.

- ICSI tehnika( ili ITSIS) - intracitoplazmatska injekcija sperme. Ona se razlikuje od metode in vitro, da se umjetno osjemenjivanje vrši se izravnim ubrizgavanjem sperme alata u citoplazmi jajeta.

- Intrauterin osjemenjivanje.Šupljina maternice se nalazi nije spreman embrija i spermija, koji su tada samostalno uzdižu u jajovod šupljine i „tamo” ima s jajima. Postupak proizveden tijekom ovulacije, što traži u patologiji spermija( npr nizak mobilnost muške spolne stanice) ili prekomjerno viskozitet cerviksa.

Dakle, umjetno osjemenjivanje je niz tehnika ujedinjenih jednim ciljem, a izvanškotski je jedan od njih.

• Učinkovitost metode je vrlo visoka.

Ovo nije istina. U pravilu, uspjeh čak i najviše kvalificiranog postupka ovisi o razlozima zbog kojih žena ne može zamisliti svoje. Učinkovitost in vitro oplodnje je niska: samo jedan od tri bolesnika nakon zahvata postaje trudna, a samo jedan od četiri rodi i rađa.

• Djeca iz epruvete razlikuju se od onih rođenih nakon prirodne koncepcije vršnjaka.

In vitro oplodnja oponaša fiziološki proces stvaranja embrija, tako da ne utječe na fizičke parametre ili mentalne sposobnosti.Štoviše, za uspješno umjetno osjemenjivanje odabiru se najizravniji i zdravi zametci.

• In vitro oplodnja pogodna je samo za pacijente "starijih".

Naime, bliže se približava 40-godišnju prekretnica zdravu ženu, to je manje vjerojatno da će zatrudnjeti i roditi dijete sigurno, a šanse su još niže u bolesnika s neplodnošću. Stoga, in vitro oplodnja u većini slučajeva ima dobnu granicu od 35 godina.

• Metoda in vitro oplodnje može se preporučiti svim neplodnim parovima.

Neplodnost je, naravno, glavna indikacija ove tehnike, ali to je moguće samo ako postoje određeni uvjeti i bez ikakvih kontraindikacija. Uostalom, važno je ne samo implantirati embrij za naknadni razvoj, već je potrebno uspješno završiti trudnoću. Oplodnja in vitro pogodna je za one koji mogu izdržati dijete prije datuma dospijeća.

• In vitro tehnologija oplodnje uvijek zahtijeva osobno financijsko sudjelovanje pacijenata.

Cijena vitro oplodnje ovisi o mnogim čimbenicima, a čak može biti vrlo visoka. Prije svega bolesnici bi trebali biti svjesni da ovaj postupak je uključena u obveznom sustavu zdravstvenog osiguranja, tako da to može biti besplatno. Međutim, određeni redoslijed obaveznog slobodnog ponašanja ovog tretmana još, tako da oni koji žele da se prođe besplatno je puno više od stručnjaka, spremni da ga nose. Pacijenti imaju izbor - da se ispituje i priključenje red držati besplatno liječenje ili se obratite privatnoj klinici. No, čak i ako je postupak se obavlja bez naknade, moraju trošiti na lijekove za pripremnu fazu, kao profilaksa nakon izlaganja virusu tretman.

Odabir plaćeni verziju tretmana, pacijent mora shvatiti da je ukupan iznos usluga plaćanja mogu biti mnogo veći nego što je navedeno, to nije uvijek moguće predvidjeti unaprijed koji lijekovi i koliko će biti potrebno, koliko dana će žena u klinici, kao i iznosProvedena terapija. Postupak

• uvođenje embrija u maternicu nakon oplodnje in vitro je povezana s izraženom boli.

apsolutno netočna tvrdnja, budući da je metoda uključuje korištenje suvremenih anestetika, koji su u stanju osloboditi pacijenta od nepotrebne patnje.

treba napomenuti da je za oplodnju „in vitro” može se koristiti i spol donatorskih stanica, ako to nije moguće da ih dobiti iz par.

Da biste dobili najtočnije informacije o postupku umjetne oplodnje i njegove mogućnosti, većina razumnih vidjeti stručnjaka u središtu in vitro oplodnje( oni već imaju gotovo sve šira gradska područja) ili neplodnost terapije ured prenatalne klinike.

vitro oplodnja ne spadaju u kategoriju „jednostavan” manipulacije zahtijeva ozbiljan medicinski i psihološki trening. Međutim, za velik broj neplodnost pacijenata koji imaju ovaj postupak je jedini način da se ostvari pravo na porodiljni, pa je visoka cijena in vitro oplodnje u obliku dugog i napornog treninga je opravdano.

Što je in vitro oplodnja?

Od latinskog "ekstrakorporeal" se prevodi kao "izvan tijela".U stvari, maternica ne zanima me kako je dobio embrija, osim ako je spreman da ga „rastu”, tako da je tehnika kao što je blizu fiziološkog stanja gdje je, nakon preliminarne medicinske obuke, simulirajući spremnost za normalne trudnoće, maternice šupljina je oplođeno jaje,

pokušati sjetiti fiziološke procese koji pružaju prirodnu oplodnju i mehanizme njihove regulacije. Kao što je poznato, „rodno mjesto” jaje je jajnik - parno glačalo hormon, odgovoran je za izuzetno važnu funkciju: formiranje ženskog fenotipa, lučenje hormona i stalna reprodukcija jaja. Pod

gusta vanjska ljuska odlagati nakupine folikula nezreli jajnika. Oni podsjećaju na tankostijenih plikovima, od kojih svaki ima dosta nezreli jaje. Svaki mjesec( odnosno, svakog menstrualnog ciklusa) u jednom od jajnika 10 - 15 od tih nezrelih „mjehurića” počinju pokazivati ​​znakove aktivnog rasta( proliferacija).Tijekom vremena, sve množe folikula i dalje zrele, samo jedan, postaje dominantan i prolazi sve preostale faze sazrijevanja, uz unutar jajeta.

kraj prve faze menstrualnog ciklusa ljuske dominantnog folikula postaje složenije strukture( granuloza ljuske), u šupljine ima sadržaj tekućine u i jaje ima sve odlike konačni zrelosti. Takav se folikul naziva primordijalna, ili graafovim, vezikula. To nije samo posuda jaje formirana, ali i privremena struktura hormon bili u mogućnosti sintetizirati hormon estrogen( estradiol).

zrelo jaje folikula više nije potrebno, tako da u sredini ciklusa svog privremenog „sigurno utočište” je uništena. Umjesto uništene folikula od ostataka nove granuloznih ljuske nastaje vremenski strukture - žuto tijelo sposobno izlučivanje progesterona.

Razdoblje uništavanje folikula i oslobađanje jajašca izvan jajnika

se naziva ovulacija. Jaje koji skreće u ovulacije jajnika, jajovoda, gdje se odnosi na u slučaju kada se javlja u prisutnosti sperme i oplodnja.

Sve ove strukturne i funkcionalne promjene kontrolira središnjeg elementa živčanog sustava - hipotalamus i hipofizu. Hipofize hormoni izravno utječu na događaje u jajnicima: folikul-stimulirajućeg hormona( FSH), hormon koji su uključeni u proces folikulogeneze, te luteinizirajući( LH), folikul stimulirajući hormon potiče uništenje tijela i pomaže žutu oblik.

Dakle, za puno ostvarenje reproduktivne funkcije potrebne su:

- puni ovulacijski menstrualnog ciklusa;

- odgovarajuće koncentracije estrogena i progesterona, kao i FSH i LH;

- ispravna interakcija jajnika s hipofizom i hipotalamusom.

Najveći broj slučajeva neplodnosti povezane su s nedostatkom ili izobličenja mehanizam ovulacije i stoga oplodnje. Ako sve raspoložive metode terapije ne mogu vratiti sposobnost reprodukcije, razmatra se mogućnost umjetne oplodnje. In vitro oplodnje zrelo jajašce je uklonjena iz jajnika i oplođena izvan ženskog tijela, a zatim stavljen u kojima je trudnoća razvija u svim ženama bez obzira na način začeća - u šupljinu maternice. Daljnja trudnoća počinje potpuno slično prirodnom.

Indikacije za in vitro oplodnje in vitro oplodnja postupku

kao terapiju neplodnosti odabran tek nakon detaljnog ispitivanja neplodnog para i neuspjelih pokušaja da liječe patologiju drugim dostupnim načinima. Ne treba zaboraviti da je uzrok neuspješnih odnosa može biti ne samo žena, studije pokazuju da je muška neplodnost o učestalosti pojavljivanja u posljednjih nekoliko godina „lov” žene, tako da je anketa u par bi trebao biti simetričan.

In vitro oplodnja kao jedina prikladna tehnika za liječenje neplodnosti zahtijeva jasno opravdanje. Indikacije za postupak su:

- Apsolutna tubalna neplodnost, koja se ne može izliječiti. Najistaknutiji primjer toga je bilateralna tubektomija - uklanjanje obje jajovodne cijevi. U takvoj situaciji, jaja i sperma nemaju prilike susresti se i povezivati.

Apsolutna neplodnošću jajnika ne treba brkati s rođakom, kada je u prisutnosti jajovoda( jedan ili oba) u njima su patološke promjene, izazivajući njihovu opstrukciju. Uz ovaj oblik, neplodnost se prvo liječi medicinski ili kirurški. U pravilu se češće obnavlja otvorenost jajovoda, a postavlja se trudnoća. Ako se to ne dogodi, pojavljuje se sljedeća indikacija za umjetno osjemenjivanje.

- Nedostatak spontane trudnoće prevladati bolesnika Milestone 30-godišnje tretiraju neplodnosti jajovoda. In vitro oplodnje preporučuje se ako trudnoća nije došlo nakon pet godina konzervativnu terapiju ili godinu dana nakon operacije.

- Neplodnost s nepoznatim uzrokom( idiopatski) nakon detaljnog ispitivanja.

- Imunološka neplodnost. Postoje situacije kada je zdrav par trudnoća ne dogodi zbog imunoloških poremećaja, posebice - razvoj antitijela spermija. Antitijela na partnera spermatozoida proizvode epitel cervikalnog kanala kod žena. Također je moguće da kada čovjek razvije autoantitijela na svoje sperme.

- Patologija partnera sperme - mali broj spermatozoida, njihov nedostatak mobilnosti i slično.

- nasljedni patologija roditelja koji će se sigurno prošao na nerođeno dijete( hemofilije, cistična fibroza itd).

Kontraindikacije

vitro oplodnje in vitro oplodnje nije potpuno siguran i jednostavan manipulacija tehnici izvođenja. U nekim situacijama rizik od komplikacija je tako velik da je postupak zabranjen. Dostupni

kontraindikacije konvencionalno klasificira kao apsolutna, u kojoj je in vitro postupak oplodnje je opasno, a relativna. Relativne kontraindikacije uključuju visokorizične uvjete ili patologije koje se mogu eliminirati.

Većina

odbijen umjetno osjemenjivanje dobiti pacijenta i teške tjelesne abnormalnosti koje sprečavaju trudnoću sigurno bi: dekompenziranom bolesti srca, bubrega i zatajenje jetre, te bolesti krvi, mentalni poremećaji i slično.

U pravilu, s relativnim kontraindikacijama, in vitro oplodnja često se ne preporučuje samo u određeno vrijeme. Tako, na primjer, s pogoršanjem nekih kroničnih patologija, postupak se odgađa do trenutka remisije.

Priprema oplodnja in vitro

pripremnom razdoblju pokriva većinu vremena tijekom vitro postupak oplodnje in. Ona počinje 2-3 mjeseci prije začeća, a sastoji se od nekoliko faza:

I faza

Nakon prijenosa „epruveta” embrija treba ući povoljna za implantaciju i daljnji razvoj okoliša. Stoga, niz ispitivanja oba partnera za prisutnost infektivnih i upalnih procesa genitalnog područja. Ako je potrebno, osigurana je terapija.

Stage II

Za to je odabran menstrualni ciklus koji prethodi postupku vađenja jajašca. Njegov je cilj - uspostaviti prirodu i trajanje folikularne i lutealne faze ciklusa, za određivanje razine glavnih hormona i provesti farmakološko stimulacije „superovulaciju”.

za oplodnju služi više jaja, kao što se povećava vjerojatnost uspjeha postupka - od nekoliko embrija podsazhennyh sigurno preživjeti još jedan. No, za jednog menstrualnog ciklusa jajnika može „rasti” samo jedno jaje, i da su imali više potrebe više umjetna stimulacija lijeka. Koristi hormonska sredstva koja stimuliraju rast folikula. Cijeli proces sazrijevanja folikula kontroliran je ultrazvučnim skeniranjem. Korak III

Kada dominantni folikul narasti do 16 - 20 mm, od kojih svaki može biti nacrtana o „odrasle” jaje. Postupak kontrolira ultrazvučna oprema. Probijena je posebna igla folikula, a zatim folikularna tekućina odvedena je iz njih. Nakon toga, pobrinite se da prikupljeni materijal ima jaje, pa se proučava pod mikroskopom. Korak IV

svaki otkrivenih jaje se ispere s folikularnoj tekućini i stavlja u umjetnom okolišu slične fiziološke. U očekivanju oplodnje, jaja se čuvaju u inkubatoru, gdje se održava potrebna temperatura i vlažnost.

Stage V

Dobivanje i priprema sperme. To se provodi istog dana kada se pacijentovi folikuli probiju.

Sperma partnera je isprana iz sjemena i ispitana u svrhu odabira najodrživijih spermija.

Dakle, nakon završetka pripremnog razdoblja, prethodno pripremljene spolne stanice su dostupne stručnjacima.

Postupak za in vitro oplodnju

Pojavljuje se in vitro( latinsko - izvan živog organizma).Ovulama u hranjivom mediju( svaka se odvoji) doda se suspenzija koja sadrži spermatozoide. Nakon 2/3 sata pod mikroskopom možete vidjeti da je jedan od sperme koja je ušla( doslovno impregniran) u jajetu, to jest, bilo je dugo očekivani embrij.

embriji su još uvijek u inkubatoru ne dulje od 6 dana, a onda im je potrebno da se stavi u šupljinu maternice.

Postupak za transport embrija traje nekoliko minuta i ne uključuje mnogo neugodnosti pacijentu. Također, nije bolno. Neki pacijenti primijetiti bol tijekom ove manipulacije, međutim, takvi prigovori nisu povezane s postupkom, te na negativne psihološke raspoloženje žena koje doživljavaju strah i tjeskobu. Također je slična situacija u bolesnika s niskim pragom boli, koji loše reagiraju čak i na većinu "jednostavnih" manipulacija. Ako pacijent ne uspije ispravno usmjeriti i uvjeriti se unaprijed, anestezija se koristi.

Embriji se prenose u šupljinu maternice pomoću posebnog elastičnog katetera s malim promjerom. Stručnjak koji vrši nadzor nadgleda napredovanje katetera pomoću ultrazvučnog monitora.

Unatoč očitoj "jednostavnosti" postupka za umetanje embrija, tehnika zahtijeva veliku točnost. Uostalom, embrij mora "dobiti" u tom području maternice, gdje je razvoj naknadne trudnoće najudobniji - na području fundusa maternice.

Kod uvođenja nekoliko embrija u maternicu postoji velika vjerojatnost da će svi preživjeti. U međuvremenu, najuspješnija je samo trudnoća s dva voća, a tri ili više djece uvijek prate komplikacije. Stoga, prema nalogu Ministarstva zdravstva, preporuča se presađivanje više od 4 zametka, pa obično specijalisti preferiraju samo dva.

Nakon uspješnog završetka postupka prijenosa embrija, potrebno je „pomoć” im ostati u maternici nekoliko tjedana nakon implantacije.Češće prevencija pobačaja provodi se prije 20. tjedna trudnoće. Koriste se progesteronske pripravke koji mogu spriječiti pobačaj. U kasnijim trudnoće nakon oplodnje in vitro ne zahtijeva posebne intervencije, kao i sredstava slično fizioloških, tako da je nadzor proveden je od strane okružnog stručnjaka.

Ako postupka pacijent najprije se primjenjuje u središte in vitro oplodnje, ona je ponudio da i dalje na istom mjestu gledati trudnoću, ali izbor je uvijek napravio samo supružnika.

Rezultati in vitro oplodnje

Najvažniji rezultat in vitro oplodnje, naravno, je dugo očekivana trudnoća. Međutim, ova tehnika, kao i svaka druga medicinska manipulacija, nije bez mogućnosti negativnih posljedica.

Kao što je već spomenuto, ne uspijeva svaki postupak in vitro oplodnje, u 2/3 pacijenata svi zametci ugrađeni nemaju korijen.Čak iu slučaju uspješne implantacije često se pojavljuju pobačaji.

Višestruka trudnoća nakon in vitro oplodnje smatra se relativno negativnom posljedicom. Naravno, za to što je neplodnost pacijentu pojavu dva( ponekad i više) djece to je radost, ali takve trudnoće su često teže, zapravo jedan od najpopularnijih razloga za neplodnost smatra hormonska disfunkcija, a na pozadini nosi od čak jednog ploda je često prepun problema.

Komplikacije in vitro oplodnje uključuju:

- Ektopičnu trudnoću. Nažalost, ponekad uvođenja embrija u maternicu ulazi u zonu u blizini ulaza u jajovod( majka kut), a zatim „podiže” na vrhu. Kao rezultat toga, trudnoća počinje razvijati u cijevi. Postoje situacije kada se dva maternica razvijaju simetrično u maternici - jedan u njezinu šupljinu, a drugi u cjevčici.

- sindrom hiperstimulacije jajnika. Ozbiljna i opasna komplikacija protiv hormonalne stimulacije jajnika s ciljem poticanja ovulacije. U pozadini uzimanja značajnih doza hormonskih pripravaka jajnici se povećavaju, a njihova stroma potamni. Na pozadini povećava vaskularne propusnost tekućina dio krvi mogu ići izvan jajnika i početi akumulirati u dijelovima prsni šupljine, uzrokujući hipovolemije, tromboembolijskih uvjete, smanjenu bubrežnu funkciju, pa čak i šok. Teški oblici sindroma su rijetki, često je blaga i dobro određena.

Međutim, čak iu slučaju u pravodobno terapije je vjerojatno dugoročne posljedice u obliku poremećaja jajnika, ranom menopauzom i promjene u funkciji bubrega.

- Ruptura jajnika. Rijetko se dijagnosticira. To se događa kao posljedica prekomjernog povećanja jajnika na pozadini hormonalne hiperstimulacije.

- torziona jajnika. Nakon hiperstimulacije, jajnici ostaju velika i vrlo pokretljivi, pa postoji mogućnost njihova uvijanja oko ligamenta.

- krvarenje i infekcija. Oni su rezultat puknuća jajnika za vađenje jaja. Ponekad je izvor krvarenja brojne velike ciste jajnika.

vitro oplodnje za mnoge žene je jedini način da se ostvari mogućnost da dijete. Međutim, takvu tehniku ​​ne smijete truditi previše lagano. Odabirom ove metode terapije, svaki bračni par treba prvo osigurati da se cijeli arsenal raspoloživih terapeutskih sredstava iscrpi.