Anovulacijski ciklus

anovulacijski ciklus - hormona disfunkcija posljedica u kojoj menstrualni ciklus fiziološkog ritma gubi zbog odsutna ovulacije fazu. Hitnost problema anovulacije ne može se precijeniti, jer je ogroman broj dijagnosticiranih slučajeva neplodnosti povezan s anovulacijskim ciklusima. Međutim, pozivanje bilo koje patologije anovulacijskog ciklusa je netočno.

Da bi se razumio mehanizam stvaranja anovulacijskih ciklusa, potrebno je najprije odrediti što je normalni menstrualni ciklus i kakve su njegove karakteristike.

Menstrualni ciklus formira cikličke hormonske procese u jajnicima - glavni organ ženskog reproduktivnog sustava. Kako žensko tijelo raste, jajnici također "zrele".Na kraju puberteta, jajnici također dovršavaju formiranje i započinju cikličku sekretornu funkciju koja osigurava sazrijevanje spolnih stanica.

Odrasli jajnici imaju gustu seroznu( bijelu) ljusku koja pouzdano štiti organ od vanjskih negativnih učinaka. Ispod je gusta kortikalna zona, ispunjena velikim brojem malih, sličnih tankoslojnih formacija vezikula - primordijalnih folikula. Svaki od tih folikula sadrži jaje. Primordalni folikuli i, prema tome, jaja u njima sazrijevaju simetrično. U kortikalne regije svakog jajnika prisutan u jednom trenutku veliki broj folikula u različitim fazama sazrijevanja, ali je u potpunosti formirana za razdoblje od jedne menstrualnog ciklusa, gotovo uvijek uspije samo jedan od njih. Potpuno

posljednjoj fazi sazrijevanja folikula primordijalnog ne prelazi promjer od 20 mm i obložene iznutra ljuske granuloza transparentan i napuni sadržaja( folikularna tekućina).To se zove mjehurić graafa. Stanice granuloze folikula izlučuju estrogene, koji su odgovorni za pravilan rast i razvoj oocita. Finaliziranje razvoj jajeta više nije potrebna zaštita i prehrana folikula, tako da je zid graafova mjehurić uruši, otpuštajući izvan jajnika na naknadne potencijalnog oplodnje. Ovo razdoblje se zove ovulacija. Vršljivost nefertiliziranog jajašca ne prelazi dva dana. Nakon ovulacije

zona uništen folikul nastaje krvarenja i tromboze, granuloznih stanica preostalih aktivnih vaskulyarizuyutsya ljuske( niču nove krvne žile), i brzo dijeliti. Formirana je nova privremena hormonska struktura - žuto tijelo koje može izdvojiti progesteron. Nedugo prije sljedeće menstruacije, žuto tijelo se urušava.

Kod jajnika, cikličke promjene utječu na stanje endometrija, što odgovara hormonskim promjenama. Tijekom sazrijevanja jaja pod utjecajem estrogena, sluznica aktivno povećava volumen i dobiva nove krvne žile. Dakle, endometrija se priprema za uzimanje oplođenog jaja i osigurati pravilnu prehranu i razvoj. Ako se oplodnja događa nakon ovulacije i jaje umire, a sve se dogodilo u strukturnim promjenama endometrija su eliminirani - zarastao sluznice sloj postupno otkinuti i na kraju evakuirani iz šupljine maternice tijekom menstrualnog ciklusa.

funkcije jajnika integriran u aktivnosti cijelom tijelu i kontrolira središnjeg živčanog sustava viših konstrukcija - hipofize i hipotalamusa. Hipotalamus uz pomoć biološki aktivnih spojeva( hormona koji oslobađaju) uzrokuje hipofizu da kontrolira cikličke procese u jajnicima. Prednja hipofiza izlučuje dva regulirajuća hormona - stimulira folikule( FSH) i luteiniziraju( LH).FSH stimulira rast i konačno sazrijevanje folikula, kao i proizvodnju estrogena. LH izaziva rupturu ljuske graafovske vezikula u vrijeme ovulacije i naknadno stvaranje žutog tijela koje proizvodi progesteron.

Tako menstrualni ciklus podrazumijeva nazočnost dvije glavne faze, razgraničene u razdoblju ovulacije. Prvo, folikularni, faza javlja dozrijevanje jajne stanice i pripremu tijela za potencijalne trudnoće, au drugom, lutealne, fazi, sve promjene su izravnati.

Menstruacijski ciklus prati ženu tijekom čitavog reproduktivnog razdoblja. Svaki ciklus ima početak( prvi dan menstruacijskog krvarenja) i kraj( prvi dan sljedećeg menstruacije).U pravilu, nema jasnog koncepta "norme" u odnosu na menstrualni ciklus. Za kretanje pojedinim karakteristikama njihovog ciklusa, žene provode kalendar u kojem obilježavaju datum početka druge menstruacije. Općenito, većina( 60%) zdravih žena interval između označenog datuma varira između 28-bitni ili 30 dana, preko kratkog( 21 dana) ili više( do 35 dana) Ciklus je rjeđi, ali i odnoseS konceptom individualnih normi. Trajanje menstrualnog krvarenja je također individualna, uvjetno normalna menstruacija traje 3-7 dana.

U pravilu menstrualni ciklus tijekom života ne mijenja se značajno, stoga žene relativno lako mogu samostalno dijagnosticirati svoje poremećaje.

Normalni menstrualni ciklus, bez obzira na pojedinačne karakteristike, dvofazni, odnosno ovulacijski. Grafikon anovulacijskog ciklusa prikazan je jednostrukom krivuljom bez izraženih grafičkih razlika između faza ciklusa.

Treba napomenuti da nisu svi ciklusi praćeni ovulacijom. Ponekad kod zdravih žena postoje pojedini anovulacijski ciklusi zbog jakog stresa, umora, prekomjernog fizičkog napora, hladnog ili teškog gubitka težine. U pravilu, nakon uklanjanja čimbenika izazivanja, menstrualni ciklus ponovo stječe uobičajene osobine, a ne zahtijeva tretman. Iz neobjašnjivih razloga, gotovo svaka zdrava žena ima anovulacijski menstrualni ciklus jednom ili dvaput godišnje. Prilikom približavanja klimakterijskom razdoblju, takvi ciklusi postaju veći.

Nije moguće klinički pouzdano odrediti anovulaciju. U pravilu, menstruacija tijekom anovulacijskog ciklusa ne smije se razlikovati od uobičajene menstruacije. Kronična anovulacija je uvijek patološka i povezana je s neplodnosti i menstruacijskom disfunkcijom. Proizlazi iz ozbiljnih hormonskih problema i zahtijeva liječenje.

razloga anovulacijski ciklus

menstrualnog ciklusa oblikovan uz sudjelovanje kompleksa endokrinih, kardiovaskularne, neuropsihijatrijske, imunološki i druge promjene nemaloznachimyh. Stoga, uzrok menstrualne disfunkcije, odnosno anovulacija, može se sakriti ne samo izravno u reproduktivnom sustavu.

anovulacijski menstrualni ciklus odnosi se na stopu na početku razdoblja hormonske funkcije jajnika u adolescenata. Također, anovulacija se smatra prirodnim događajem u klimakterijskom razdoblju, kada jajnici dovršavaju hormonsku aktivnost.

Uvjetno su uzroci anovulacijskih ciklusa podijeljeni na prirodne i patološke. Fiziološki uzroci smatraju se prirodnim vanjskim ili unutarnjim događajima koji nisu povezani s ozbiljnom genitalnom patologijom. Oni izazivaju epizode anovulacije, a nakon zaustavljanja njihovih učinaka, menstruacijska funkcija vraća prirodne parametre. Najpopularniji prirodni uzroci anovulacijskog ciklusa su:

- Pretilost rođenja. U procesu nosi hormon trudnoće, funkcija jajnika je obnovljena za uspješnu trudnoće, nakon poroda počinje postupno vratiti u normalnom fiziološkom rasponu. Menstruacijska funkcija onih koji rađaju obnavlja se prije ovulacije. Za poticanje izlučivanje mlijeka u njega sintetizirani hormon prolaktin, koji ne samo da inhibira ovulaciju, ali također može odgoditi početak menstruacije nakon poroda. U 40% - 50% obnavljajućih menstrualnih ciklusa anovulatorne jednostupne.

- Stresne situacije i produženi emocionalni stres. Negativne emocije dovode do promjena na krvnim žilama( grč) u mozgu, što rezultira poremećenim prehranu tih područja, koji su odgovorni za menstrualnog ciklusa( hipofiza, hipotalamus).Da biste se zaštitili od stresa, tijelo snažno tajne biološki aktivne tvari, uključujući prolaktin, koje inhibiraju ovulaciju. Neki stručnjaci vjeruju da se ovulacija "isključuje" pod stresnim nadoknadom kako bi zaštitila ženu od začeća u nepovoljnim uvjetima.

- težina deficit bilo kojeg podrijetla. Bez obzira na to iz kojeg je razloga žena gubi na težini. Ako tijelo nema dovoljno za jesti, on pati od nedostatka „građevinskog materijala” - vitamini, proteini, ugljikohidrati, masti. Potkožno masno je uključen u hormonska( luči estrogene), metaboličkih i termoregulacije procesa, njegova prisutnost u „pravom” iznos je potrebno žensko tijelo. U žena sa znatno smanjenom težinom tijela može potpuno prestati menstruacije.

Kronični, ponavlja iz ciklusa u ciklus, anovulacija je uvijek patološka osnova. Svi patološki uzroci anovulatornih ciklusa klasificiraju se kao odnose na funkciju jajnika i extragenital. Najčešće abnormalne anovulacijsko ciklusi su izazivali:

- štitnjača;

- hormonalni poremećaj koji se javlja kada se promijeniti sustav „hipotalamus-hipofiza-jajnika” u bilo kojoj fazi. Ovulacije inhibirana u pozadini viška prolaktina i / ili FSH, estradiol smanjenje;

- infektivne-upalni proces u dodacima;

- infantilizam( seksualni hipoplazija) ili malformacije spolnih organa.

Kao što je već spomenuto, u zdravih žena, nisu svi ciklusi su u pratnji ovulacije. Broj jednofazne ciklusa pogođeni dobi. Dakle, nakon 30 godina anovulatornih ciklusa pojavljuju dva ili tri puta godišnje, ali kao što su pristup menopauza je taj broj raste. Simptomi i znakovi

anovulacijski ciklus anovulacijski ciklus često ide nezapažen, jer bez ozbiljnih poremećaja menstruacije. Ponekad, jednofazni ciklusa u odsustvu aktivira ovulaciju promijeniti uobičajeni menstrualni ritam. Zatim jedanput mjesečno tijekom anovulatornih ciklusa postaju nepravilni. Ako se sljedeće menstruacije kasni za kratko vrijeme, a anovulation takva odgoda često je ograničen na nekoliko dana, žena ne može dati mnogo važnosti.Često anovulacijsko ciklusi se izmjenjuju s dvije faze, u ovom slučaju, samo-otkrivanje njihova problematična.

Budući da je velika većina povremenih anovulacijske menstrualnog krvarenja i dalje redovito, ne izazivaju promjenu uobičajene gubitka krvi ili pojavu boli, oni ostaju neprimjećene tako dugo dok žene nemaju problema s provedbom reproduktivne funkcije.

Trudnoća nakon anovulacijske ciklusa je sasvim moguće, ako naknadni ciklusi su uobičajeni - ovulacijski bifazični.

Ispit se žalili na neplodnost žena anovulacijsko ciklusi su gotovo uvijek dijagnosticira. U pravilu, neovulacijsku neplodnost ima hormonalni podrijetlo. Budući da je formiranje menstrualnog ciklusa je uključen na središnji živčani sustav i jajnici, anovulacija može izazvati poremećaje u bilo kojem od tih veza.

hormon( endokrini) ženske neplodnosti uvijek je povezana s kroničnim anovulation, a drugi neuspjeh, lutealne, faza ciklusa.

kronične anovulacijsko ciklusa u žena s dyshormonal poremećaja često povezana s prekomjernim lučenjem estrogena. Dugotrajno pretjerano utjecaj estrogena na endometrij izaziva njegovo prekomjerno razmnožavanje folikularne faze, a time i više izobilju i duljeg menstrualnog krvarenja. Tijekom vremena, mjesečnica na pozadini upornog anovulation izgubiti ritam, ustupa mjesto disfunkcionalnog krvarenja maternice.

uporni anovulacija prate određene patološka stanja povezana s hormonalnim poremećajem. Jedna od tih bolesti je endometrioza - gormonalnozavisimyh bolest praćena teškim giperestrogeniey u manjkavost lutealnoj fazi.

također prate endokrinih neplodnost sindrom policističnih jajnika. Ona se temelji na strukturnoj patologiji jajnika, kada je pozadina visoke koncentracije androgena brtve javlja jajnika kortikalni sloj, koji sadrži folikula s jajašaca. Zbog previsoke mahuna gustoće okolnog tkiva ne smiju raspasti i otpustite zrelih jajašca. Dakle, ovulacija postaje nemoguće, a folikuli početi akumulirati tekućine i na kraju pretvoriti u male ciste.

Dakle, patološko anovulacija uzete u obzir samo ako je uporan, kronični karakter i izaziva menstrualni i reproduktivno disfunkcije.

Dostupnost

neplodnost i / ili menstruacija disfunkcija nije uvijek povezana s anovulacijske ciklusa, tako da je konačna presuda se izdaje tek nakon odgovarajuće dijagnoze.

Za razliku od mnogih ginekoloških patologija jednofazni anovulacijski ciklus može doslovno „vidjeti” ako graditi grafički prikaz fluktuacije bazalne temperature. Basal se odnosi na temperaturu koja se rektalno mjeri u jutarnjim satima nakon buđenja. Postupak za određivanje prisutnosti ovulacije dnevnim mjerenjem temperature baziran je na sposobnosti hormonskog progesterona da poveća vrijednosti tjelesne temperature. Progesteron počinje izlučuju žutog tijela, koji je formiran na mjestu folikula ovulacije, tako da u drugoj fazi ciklusa pokazuje veću( neznatno iznad 37⁰S) rektalna pokazivačima temperature. Ako su nacrtani podaci o vibracijama, možete jasno vidjeti dvostupanjsku krivulju. Grafikon anovulacijskog ciklusa izgleda kao jednolična krivulja bez značajnog porasta. Da bi se odredila priroda anovulacije, bazalna temperatura treba izmjeriti tijekom slijedećih nekoliko menstrualnih ciklusa.

Grafička dijagnostika anovulacijskih ciklusa ima mnoge pogreške, a ponekad je rezultate teško interpretirati. Pojasniti dijagnozu provodi:

- Ultrazvučno skeniranje, u kojem se proces, ovisno o fazi ciklusa vizualiziranog dominantnog folikula ili žuto tijelo. Njihova odsutnost ukazuje na anovulaciju. Također se dijagnosticira prisutnost endometriotske žarišta i transformacije policističnih jajnika.

- Laboratorijska dijagnoza hormonskog stanja. U pravilu, u anovulacijskom ciklusu, hormon koji stimulira folikule je odsutan, a koncentracija progesterona je niska.

- S disfunkcionalnim krvarenjem, ponekad se izvodi dijagnostičko iscrpljivanje endometrija, nakon čega slijedi histološki pregled.

Sve dijagnostičke aktivnosti ne smiju se provoditi sporadično. Istraživanje se provodi nekoliko puta mjesečno u šest mjeseci.

Ako aktivnosti koje se provode nisu shvatili uzrok anovulatornih ciklusa, treba tražiti izvan genitalnog područja, zajedno s povezanim stručnjacima: endokrinologa, neurologa, liječnika i drugih.

Liječenje anovulacijske ciklus anovulacijske ciklusa

proizlazi iz fizioloških( dojenje, menopauza, pubertet i drugih) razloga, ne zahtijevaju poseban tretman.

Ako žena nije zainteresiran za provedbu reproduktivne funkcije, a anovulacijsko ciklusi dogoditi bez značajnih endokrini poremećaji, liječenje ne može provesti, pogotovo ako ga je i sama pacijent napušta.

U pravilu, liječenje anovulacijskog ciklusa podrazumijeva terapiju neplodnosti. Trudnoća nakon anovulacijskog ciklusa je moguća jedino ako u sljedećem razdoblju postoji ovulacija, ali s trajnom anovulacijom to je nemoguće.

Terapija se propisuje nakon potpunog pregleda i pojašnjenja uzroka anovulacijskih ciklusa. Anovulacija protiv pozadina od negativnih vanjskih učinaka obično ozbiljan tretman nije namijenjen kao oporavak dovoljno kako bi se uklonili provokaciju: Za podešavanje deficita težine, eliminirati posljedice stresa i pretjeranog vježbanja.

Liječenje neplodnosti na pozadini kronične anovulacije je uvijek pojedinačno. U pravilu to podrazumijeva tri uzastopne faze. Prva faza je nužna ako je razlog za upućivanje na stručnjaka menstruacijska disfunkcija, naime, krvarenje maternice. Popis mjera liječenja ovisi o stanju pacijenata i količini krvi izgubljenih. Ako klinička situacija dopušta, koriste se hemostatički lijekovi. Značajan gubitak krvi zahtijeva više radikalnih mjera, tako da se izvadi šupljina maternice.

U sljedećoj, drugoj fazi, nužno je vratiti normalne parametre menstrualnog ciklusa. Odabir adekvatne hormonske terapije uzimajući u obzir rezultate laboratorijskog istraživanja hormonskog profila. Uz pomoć hormona ponovno se stvara normalni omjer estrogena i progesterona koji je inherentan normalnom ciklusu u dvije faze.

Ako nakon vraćanja adekvatne hormonske ravnoteže reproduktivna funkcija nije obnovljena, umjetna, medicinska, potrebna je stimulacija ovulacije. Koriste se gonadotropini ili klomifen.

Ako žena s endokrinom neplodnost čuva neplodnost godinu dana nakon hormonske terapije, potrebno je potražiti dodatne uzroke anovulacijskih ciklusa.