menoragija

Menorrhagia je redovita regularna menstruacija s abnormalnim trajanjem( ponekad do 14 dana) i velikim gubitkom krvi. Menorrhagia se može pojaviti kod mladih djevojaka tijekom formiranja desnog menstrualnog ciklusa kod odraslih žena, kao i kod menopauzalnih žena koje ulaze u klimakterijumom.

Menorrhagia je simptom, a ne nezavisna bolest. Zapravo, to je dugo, obilato menstruacija, koje dolazi mjesečno na vrijeme. Važno dijagnostički kriterij za menoragije je njegova pravilnost, kao što je ponekad simptom je pomiješati s drugim vrstama poremećaja menstruacije - metroragije, nepravilnog međumenstruacijske krvarenja.

menoragija u žena je uzrokovana velikim brojem razloga, ali uvijek vezan za povrede prava odbijanja procesa sluznice sloja maternice za vrijeme menstruacije.

Da bi se pravilno protumačila priroda menstruacije potrebno je utvrditi njegove normalne parametre koji se obično smatraju normom. Tipično, fiziološka menstruacija dolazi jednom u 28 dana( biti 25 - 35 dana) ne traje duže od tjedan dana( ali ne manje od 2 dana) i ne prati pretjeranog gubitka krvi( 40 do 150 ml).Obično, žene mjere količinu krvi izgubljenu brojem jastučića koji se koriste u danu. Ako ne prijeđe četiri, menstrualni gubitak krvi obično se uzima kao norma. Trajanje menstrualnog krvarenja s menoragijom se povećava pa se intermenstruacijsko razdoblje skrati.

Nije lako odrediti pouzdane kriterije za menstrualnu funkciju. Dugotrajna i bogata menstruacija, kao i kratka i mršava, mogu se pojaviti u žena u mladosti i trajati život bez nanošenja štete na njeno zdravlje i reproduktivne sposobnosti. Situaciji kada atipične tijekom menstruacije opaženog kod bolesnika cjeloživotnog( primarni menoragija), nije kompatibilan s bolešću ili reproduktivne disfunkcije, a ne patološke, i uzima se kao pojedinačne stopa.

Ako nakon razdoblja normalne menstruacije dođe do menorrhagije, obično se govori o svom sekundarnom podrijetlu.

Uzroci menoragije nisu ograničeni na ginekološki, kao menstrualni ciklus usko povezana s centralnom živčanom sustavu, endokrinih žlijezda, te u velikoj mjeri ovisi o stanju imunološkog sustava. Oni sve dovode do hormonalne disfunkcije, koja se smatra glavnim uzrokom menstrualnih nepravilnosti.

Ponekad, kada se proučava priroda i uzrok menoragije, upućuje se na idiopatsku prirodu. Idiopatska menoragija je primarni poremećaj formiranja normalne menstruacije, koja se javlja neovisno, bez uključivanja vanjske disfunkcije. Idiopatska menorrhagija ovisi samo o patološkim procesima u maternici i opaža se u normalnom radu s jajnicima( to jest kod žena s ovulacijom).

menoragija u žena često u kombinaciji sa simptomima ginekoloških bolesti, ali se može pokrenuti i privremeni faktori: stres, privikavanja, prekomjerna tjelesna aktivnost i druge.

Dijagnoza menoragije nikad nije konačna. Zapravo, on samo navodi postojanje kršenja normalne menstruacijske funkcije i zahtijeva daljnje ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok njezina pojavljivanja. Liječenje menoragije izravno ovisi o uzroku.

Treba napomenuti da pojedinačne epizode menorrhagije doživljavaju zdrave žene. Tijekom života, svaka žena ima situacije koje se mijenjaju tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. Međutim, takva situacija uvijek ima dobar završetak, kada tijelo neovisno vraća kršenja ili se uklanja jednostavnim terapijskim metodama.

Patološka menorrhaga uvijek označava ozbiljni uzrok i zahtijeva liječenje.

razloga

menoragija menoragija povezane sa strukturnim promjenama u sluznice maternice u vrijeme menstruacije. Da bi se razumio mehanizam njegovog razvoja, potrebno je podsjetiti na cikličke fiziološke procese koji se odvijaju u mukoznoj maternici i funkcionalno povezanim organima.

Menstrualni ciklus je vrijeme proteklo od početka menstrualnog krvarenja prije početka sljedećeg. Prvi dan ciklusa također je prvi dan menstruacije, a posljednji dan se podudara s početkom sljedeće menstruacije. Zahvaljujući menstrualnom ciklusu, žena ostvaruje reproduktivnu funkciju, tj. Može zatrudnjeti i nositi dijete.

menstrualni ciklus uvijek se sastoji od ko uzastopnih promjena jajnika i maternice pod kontrolom središnjeg živčanog sustava - ili bolje rečeno, hipofiza i hipotalamus.

Uobičajeni menstrualni ciklus je uvijek bifazni. Prva( folikularna) faza praćena je sazrijevanjem u jajniku jajne stanice. Nalazi se u folikuli - bočici koja sadrži folikularnu tekućinu. Nakon završetka sazrijevanja oocita( sredinom ciklusa), rupture folikule i ispušta je van jajnika( ovulacije).Sluznica maternice( endometrija) istovremeno počinje proces širenja( proliferaciju) od unutarnjeg sloja. Endometrij postaje gust, gnjecav, nicanje krvne žile, kao što je priprema maternicu za potencijalne trudnoće, ako je jaje oplođeno i pad jajovoda u šupljinu maternice, endometrija postaje mjesto obrastao fetus.

Ako ne pojavljuju u roku od dva dana od oplodnje, jaje umire, a sve promjene u endometrij u prvoj, folikularni, faza ciklusa, počevši likvidirati. Drugi( lutealne) faza ciklusa popraćeno odbacivanja širiti endometrija maternice i evakuacije završava prema van sadržaja - menstruacija. Regeneracija( oporavak) endometrija počinje 36 sati nakon početka krvarenja.

Sve ove promjene u maternici i jajnicima nastaju uz kontrolirano sudjelovanje hormona. Sazrijevanje folikula i jajašca prati folikul stimulirajući hormon( FSH), hormon hipofize koji stimulira proliferaciju endometrija i estrogena. Nakon ovulacije u jajnicima dominira luteinizing( LH), hormona hipofize, kao i za promjene u maternici odgovara progesteron.

Za sve cikličkom djelovanju hipofize, jajnika i maternice, „gleda” hipotalamus, koji se nalazi u mozgu.

Dakle, promjene u normalnom funkcioniranju bilo koji link u „hipotalamusu - hipofiza - jajnik - maternice” može dovesti do promjena u prirodi menstrualnog funkcije.

fiziološki uzroci pojave menoragije su:

- psihoemocionalnim poremećaji, umor;

- Promjenjiva priroda hrane: kiselo mlijeko dijeta uzrokuje jetre za proizvodnju tvari koje smanjuju zgrušavanje krvi.

- Neispravno dozirana tjelesna aktivnost. Sport ili teški fizički rad tijekom dana prije menstruacije vjerojatno poremetiti kontraktilnost maternice i netočno odbacivanje sluznice maternice.

- Oštra promjena u klimatskim uvjetima.

- disfunkcije jetre, endokrinih žlijezda, štitnjače( hipotireoze) ili koagulacije krvi.

- vitamin nedostatke koji su uključeni u sistemu zgrušavanja krvi( G, F, K, kalcij, i drugi).

- Period menstruacije( pubertal) ili njegovo izumiranje( menopauza).

- Ulazak hormonskih lijekova, aspirin, antikoagulansi.

- kontracepcija intrauterinih uređaja.

Kada se takvi uzroci eliminiraju, normalna menstruacijska funkcija stabilizira se. Patološka

uzrokuje menoragije uvijek podrazumijeva prisutnost bolesti, uz menstrualnih poremećaja, i to: -

cervikalni polipi;

- adenomioza;

- Fibromioma maternice;

- Poremećaj jajnika. Simptomi i znakovi

menoragija menoragija

Klinički očituje dugotrajno( više od tjedan dana), menstrualnog krvarenja, ponekad razmak između njih može se smanjiti( manje od tri tjedna).Razdoblje najkrvavije krvarenja, u pravilu, traje najviše tri dana. Posebna značajka menorrhagije je prisutnost menstrualne krvi s ugrušcima. S obzirom da se javljaju endometrij proces odbacivanja neravnomjerno krv prije nego što istjecati prema van, ona se akumulira u šupljini maternice i ima vremena da se ugrušak i oblik ugrušaka.

značajan gubitak menstrualne krvi utječe na opće stanje bolesnika s menoragije, u slučaju anemije pojavljuju slabost, vrtoglavica, moguće nesvjesticu.

Ako menoragija pojavljuju u pozadini vrata maternice ili maternice polipa, menstruacija ne samo težak i dugotrajan, ne postoji bol u trbuhu. Fibromioma maternice, osobito s središnjim mjestom u submukozi, također uzrokuje bol tijekom menstruacije.

Dijagnoza menoragije podrazumijeva dosljedno dijagnostičko pretraživanje uzroka njezina pojavljivanja. Zbog vrlo velikog broja mogućih uzroka ovog simptoma, dosljedno se izvodi sljedeće:

- Razgovor. Važno je saznati kada postoji menoragija, da li ima očigledan razlog( stres, umor, itd), prirodu krvarenja, a prisutnost pridruženih simptoma( posebno boli).

- Ginekološki pregled. U nazočnosti miom maternice čvora u šupljini dimenzijama maternice i njegovoj dosljednosti mogu se mijenjati, a cervikalni polipi su pružene na duge noge na vanjsku os području kada se promatra u zrcalu. Uterus s palpiranjem i pomakom može biti bolan. Prisutnost leukoreje u vagini ukazuje na zarazni i upalni proces.

- Unos materijala( sadržaj vagine i cervikalnog kanala) za laboratorijski pregled.

- Hormonsko ispitivanje prema fazama ciklusa. Određeni su estradiol, FSH, LH, progesteron.

- Ispitivanje krvi za određivanje stupnja anemije.

- Ultrazvučno skeniranje zdjele šupljine. Omogućava da vide folikula u jajnicima( ili njegov nedostatak) za procjenu stanja endometrija relativne faze ciklusa, vidi fibroida, polipa ili tumora ovarijalni.

- histeroskopija. To vam omogućuje da vizualno ispitati cijeli maternice šupljina, otkriti i odmah ukloniti polipa i pokupiti materijal( endometrij) za histološki pregled.

tretman menoragije

Nažalost, pacijenti rijetko traže pravovremenu stručnu pomoć prilikom prvog menoragije. Obično, ako se krvarenje ne prati značajnog pogoršanja zdravlja, nakon što pokušavaju nositi s neželjenim simptomima se sa hemostaze i lijekove protiv bolova. Doista, simptomatska terapija često može ukloniti vanjske manifestacije bolesti, ali samo pomaže kod menoragije fiziološkog porijekla. Kada je bolest na osnovu neispravnosti normalnih menstruacija, menoragija neće nestati. Ako se menoragija ponovi dva ili tri puta za redom, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Liječenje menoragije ovisi o uzrocima njezinih uzroka. Zapravo, to se podudara s terapijom bolesti koja izaziva menstruacijsku disfunkciju. Prvo, eliminiraju se svi čimbenici izazivanja. Zatim nastavite kako biste uklonili neposredan uzrok menoragije.

Hormonski poremećaji korigiraju se uz pomoć adekvatno odabranih lijekova, koriste cikličke oralne kontraceptive i progestogene. Imaju hemostatski, protuupalni učinak i vraćaju točnu hormonsku ravnotežu. Pripreme se odabiru uzimajući u obzir dob i prirodu menstruacijske funkcije. Najčešće se koriste Utrozhestan, Dufaston, Norethisterone.

Myoma uterusa zahtijeva dodatne terapeutske mjere, a polipi se uvijek uklanjaju tijekom histeroskopije.

koristiti za smanjenje gubitka krvi hemostatskih sredstva( Traneskam, Vikasol i slično).Eliminirati

pomoći anemije željeza dodataka. Redovna

menoragija nepoznata podrijetla ponekad zahtijevaju uklanjanje( kiretaža) svih sluznice sloja s naknadnim histološke studije.

Čak ispravan tretman menoragije bez adresiranje svoj neposredni uzrok neće biti učinkovita.