hydrosalpinx

Hydrosalpinx je jedna ili obostrana kapsula jajovode koja nastaje nakon upalnog procesa. Hidrosalpinx je vrećica ispunjena seroznom tekućinom, te je komplikacija akutnog salpingitisa.

Fallopijske cijevi pripadaju dodacima maternice, zbog čega se ostvaruje reproduktivna funkcija ženskog tijela. U izgledu, svaki jajovoda je poput šuplje tanke duljine cijevi 11 cm, ona počinje na gornjem kutu maternice( kraj maternice) na i otvara u trbušnu šupljinu kod jajnika, gdje tvori proširenje - bočici( ampullar kraj).Zid jarobne cijevi sastoji se od tri sloja:

- Gusti vanjski serozni sloj štiti cijev od negativnih efekata;

- Elastični sloj srednjeg mišića formiraju mišićna vlakna koja su sposobna za peristaltske pokrete usmjerene prema utornoj šupljini;

- Unutarnji sloj sluznice maternice iz šupljine obloge cijevi, čini mnogo uzdužnih nabora i prekriven trepljastih epitelne stanice. Ove stanice imaju na svojoj površini posebne formacije - cilia. Zbog pokreta cilja, epitel jajovoda kanal može nositi valovi( treperenje) u smjeru od kraja do matičnog ampullar. U cijevnom epitelu postoje žlijezde koje mogu proizvesti seroznu tajnu.

Sazrijevanje jaja se javlja na površini jajnika. Deblji vanjski( tunica) kućišta postavljen folikula jajnika u svakom jaje prisutan u različitim stupnjevima sazrijevanja. Sazrijevanje mahuna i jajašca odvija simetrično, tako da kada zreli folikul pukne, ona oslobađa zrela i spremna za oplođena, jajašce( ovulacija).Zatim jaje ulazi u trbušnu šupljinu. Njezina vitalnost traje dva dana, a onda umre. U slučaju oplodnje, jaje ulazi u jajovod i pomiče se u maternicu kontrakcije mišića s obzirom na obloge cijevi, titranje epitelnog sloja, kao i cijevnih žlijezde koji hidratizirati površinu epitela i olakšava proces kretanja.

avilable jajovodi su povezani s potrebom promicanja oplođenog jajašca iz trbuha u maternicu za narednu implantacije( uvod) i razvoj trudnoće. Zato cijevni peristaltike je poboljšana u razdoblju poklapa sa vremenom ovulacije i kasnije, lutealne, fazne ciklusa.

jajovode bogato razvijena mreža krvnih žila kroz koje upalni procesi u ovom području razvijaju brzo i brzo se proširio na okolna tkiva u nedostatku dobrog lokalnog imuniteta. Izolirani upala jajovoda( salpingitis) je mnogo rjeđa kombinirani upalni proces i na cijevi i jajnici( oophoritis).

gidrosalpinksa proces tvorbe počinje nakon epizode akutne upale jajovodu, akutni salpingitis, te je njegova komplikacija. Upalni se izljev( eksudat) nakuplja u cjevčici maternice, lijepi zidove i formira zatvorenu tekućinu.

Hidrosalpinx je mehanička opstrukcija jaja u šupljini maternice i uzrokuje neplodnost tubusa. Kada jednostrani proces u žena je jedna zdrava jajovod i ima šanse da se trudna, a dvostrani hydrosalpinx što trudnoća nemoguće.

Neplodnost u hidrosalpinxu često je jedini razlog za pozivanje stručnjaka. Klinička slika s hidrosalpinxom slična je onoj kroničnih upalnih bolesti maternice. Najsvjetlija klinička slika hidrosalpinxa razvija se u pozadini izraženog procesa prianjanja u zdjeličnim organima.

Lijekovi uklanjanje hidrosalpinx i uklanjanje njegovih posljedica je nemoguće. Terapija hidrosalpinksom podrazumijeva dosljednu dvostupanjsku eliminaciju patoloških procesa na području jajovoda. U početku se provodi odgovarajuće protuupalno liječenje, a zatim se hidrosalpinx kirurški uklanja. Prednost se daje laparoskopskim metodama za uklanjanje patoloških obrazovanja. Uspjeh liječenja nije određen kvalitetom izvršenog kirurškog zahvata već mogućnost naknadnog vraćanja ispravne funkcije crijeva maternice.

Nažalost podmukla bolest sastoji se u činjenici da čak i uz uspješno uklanjanje gidrosalpinksa i potpunu obnovu jajovoda, žena često ostaje sterilan. Posebno se često javlja u bolesnika s dugotrajnom kroničnom upalom u dodacima maternice i izraženim procesom prianjanja u trbušnoj šupljini.

Moderne žene žele imati što više informacija o svojim zdravstvenim i suvremenim medicinskim metodama. Upotreba pravih izraza pomoći će brzo pronalaženju potrebnih informacija u svim dostupnim izvorima. Ponekad pacijenti koriste pogrešne uvjete u ime njihove bolesti. Pogrešno je upotrijebiti izraz "hidrosalpinks cijevi" kako biste pronašli potrebne informacije."Hydro" znači tekućina, a "salpinx" je cijev, što znači da hidosalpinx cijev jednostavno ne postoji.

Slična se situacija događa kada su imena anketa. Pogrešno je reći laparoskopiju hidrosalpinxa. Laparoskopija je instrumentalna metoda ispitivanja unutarnjih organa, omogućujući vam da vidite trbušnu ili prsnu šupljinu iznutra. Osim jajovoda, liječnik vidi sve okolne organe i tkiva. Umjesto laparoskopije hidrosalpinx, laparoskopija za hidrosalpinx je točnija. Postupak razloga

gidrosalpinksa

gidrosalpinksa formacija povezan s okluzije jajovoda ampullar kartice u prisustvu lokalnih infekcija-upalnih procesa.

Hidrosalpinx nastaje nakon nespecifičnog akutnog upalnog procesa u jajovodu( salpingitis).Izvor upale može biti patogeni mikroorganizmi i predstavnici oportunističke mikroflore. Obično je uzrok akutnog salpingitis ne samo da je mikroorganizam, a njihova povezanost u sastavu koji mogu biti u streptokoka, stafilokoka, klamidija, mikoplazma, E. coli, i drugi.

Izvori infekcije često se pojavljuju u šupljini cijevi s donjih dijelova vagine, cervikalnog kanala ili uterusa. Izvedbe silaznih infekcije rijetko se javljaju u ovom slučaju, infekcija jajovoda nastaje hematogenozni put( putem krvi), zbog prisutnosti infekcije u udaljenim organima: bubrega, mokraćnog mjehura, crijeva, krajnika i drugi.

Uzroci upala jajovoda su:

- infektivno-upalne bolesti maternice( endometritis).

- Random seksualni život. Osim vjerojatnosti ugovaranja spolno prenosivih bolesti, ona doprinosi promjeni u sastavu normalnog vaginalnog mikrookružja. Kada neželjeni mikroorganizmi postanu previše, oni postaju uzrok upale.

- Česta hipotermija, koja iscrpljuje obranu tijela.

- Pobačaj, dijagnostička manipulacija i trauma rađanja genitalija. Infekcija prodire u genitalije kroz ogromnu površinu rane.

- kontracepcija intrauterinih uređaja. Uvođenje spirale maternice može biti praćeno pojavom središta lokalne neinfektivne upale u endometriju, u nepovoljnim uvjetima, na njegovoj pozadini može se razviti infektivni proces. Također, infekcija u šupljini maternice može se podići iz vagine na niti spiralne maternice.

- Infektivne i upalne lezije cerviksa: cervicitis i endocervicitis.

- Dugotrajni upalni procesi u vagini značajno mijenjaju sastav normalne mikroflore i iscrpljuju mehanizme imunološke zaštite sluznice od infekcije. Prekomjerno množenje uvjetno-patogenih mikroflora s vremenom može postati izvor upale u cervikalnom kanalu, a potom ustajati u jajovodne cijevi.

Čimbenici predispozicije za razvoj tubalne infekcije su: zanemarivanje pravila intimne higijene, stresa i prenapučenosti, disbiotičke poremećaje u vagini.

Endokrini i hormonalne bolesti pogoršavaju tijek salpingitisa. Dijabetes melitus i bolesti štitnjače smanjuju sposobnost tijela da odupre infekciji.

Formiranje hidrosalpinkova također je olakšano fiziološkim obrambenim mehanizmima. Kada se pojavi upala u jajovodu, tijelo ga pokušava izolirati iz okolnih tkiva kako bi se spriječila daljnja infekcija prsne šupljine ili maternice u slučaju infekcije dolje. Zbog toga je amperni dio cijevi brzo "zatvoren", nakon čega slijedi stvaranje hidrosalpinx-a.

epizoda akutne upale infektivne jajovod nije uvijek završava stvaranjem hydrosalpinx. S dobrim imunitetom i pravodobnim tretmanom, nuspojave se ne razvijaju. Simptomi i znakovi

gidrosalpinksa

Bez obzira na vrstu infekcije i mehanizma prodiranja u jajovod, sve vrste infekcija utječe na njegov ampullar odvojeni.

Ako infekcija ulazi u fallopijske cijevi, počinje se razvijati lokalni upalni proces. Zid cijevi se zgusne uslijed izrazitog edema, deformirajući njezinu šupljinu. Upala uzrokuje da žlijezde cervice uterusa naporno rade, nastaje puno upalnih tekućina( exudata).S akumulacijom volumen eksudata, a povećati cijevi povećava i površinskog pritiska na cilijama epitela, čime se oštetiti i postaje neodrživi, ​​a udio trepljastih sekretornih stanica i pomaknuta prema gore prošlost. Kao rezultat toga, ciliiran epitel atrofičan na mjestu razvoja upale. Kako se simptomi lokalne upale povećavaju, eksudat se sve više razvija, postaje gušći i ljepljiviji. Na mjestima Mukocilijarni smrt nastupi pridržavaju cijevi zidove ožiljke - adhezije. Prostori između šiljaka slični su stanicama u kojima se akumulira upalna tekućina. Kao rezultat naglašene priraslica javljaju bruto anatomske promjene cijevi: cijev „zatvoren”, i pretvoren je u saccular upalne tvorbu psevdoopuholevoe - hydrosalpinx.

Jednostavnim hidrosalpinxom cijev izgleda kao zatvorena šupljina ispunjena tekućim sadržajem. Ako je cijev lumen priraslica podijeljen pregradama u odvojene šupljine, pozvao folikula hydrosalpinx.

Vanjski prikazuje dvije identične verzije hydrosalpinx: cijev zbog postojeće parcele zgusnutog kao odgovor, njegov zid zbog hyperextension izgleda tako tanka da se kroz nju možete vidjeti jasan, svijetao i čist tekućinu.Često dijagnosticiran sided hydrosalpinx nije uvijek simetričnu strukturu, odnosno pravo hydrosalpinx može biti jednostavna i ostavili hydrosalpinx može imati folikula strukturu, i obrnuto.

Ponekad se sadržaj hidrosalpinx izlijeva iz cijevi. Ako upalne trbušne tekućine probija otvor cijevi u prsni šupljine, što izaziva upalni odgovor. U slučaju evakuacije tekućine u maternicu kroz otvor maternice cijevi, pacijent ima u izobilju vodenast jednostranom bol i grčeve u prirodi. Taj fenomen naziva se ventilacijom hidrosalpinxa.

Upala u jajovode ne pojavljuje se u svim pacijentima jednako. Kada infekcija ulazi u cijevi, upalni eksudat se akumulira ne uvijek. Mnogi pacijenti s akutnim salpingitis nastaje mala količina tekućine upalne jednostavno apsorbira, te se samo mali dio upale pacijenata proteže preko cijevi s posljedicom stvaranja gidrosalpinksa.

Klinička slika hidrosalpinxa određena je bolestom koja ju je izazvala. U većini hydrosalpinx nastaje nakon akutnog salpingitis kada bolest postaje kronična te povezan sa simptomima kronične upale: nije intenzivnog abdomena( često na strani lezije), menstrualne nepravilnosti, abnormalnog pražnjenja, i neplodnost. Ako

hydrosalpinx pratnji priraslica u okolnim tkivima, pacijenti doživljavaju tešku bol u karlici, bez jasnog lokalizacije. Klinika bolest je ponekad sličan kirurške patologije, tako da je pravo hydrosalpinx može biti zbunjen sa slijepog crijeva, ali je ostavio hydrosalpinx ima obilježja lijevo-sided bubrega ili crijevnih grčeva.

U većini slučajeva, hidrosalpinkovi se dijagnosticiraju pri ispitivanju bolesnika s neplodnoscu. Ako pacijent ima zdrav cijev trudnoća je moguća, onda je postojeći hydrosalpinx u trudnoći ukazuje na prisutnost infekcije i zahtijeva promatranje i eliminirati ga je moguće prije nakon rođenja. U slučaju pogoršanja kroničnog salpingitis hydrosalpinx tijekom trudnoće ima simptome slične onima u ne-trudna.

Vodeće mjesto u dijagnozi hidrosalpinxa pripada instrumentalnim metodama ispitivanja. U ultrazvuku, hidrosalpinx je definiran kao tankoslojna formacija nepravilnog oblika ispunjenog hipoekološkim ili anekogenim sadržajem. Iz ciste se razlikuje po prisutnosti vlastite guste kapsule. U šupljini hidrosalpinxa može se otkriti septa, a sama cijev, s izraženim upalnim procesom, izgleda zadebljana i deformirana. Međutim, ultrazvuk ne može uvijek pouzdano utvrditi prirodu patoloških promjena u jajovodima, naročito ako su dimenzije hidosalpinx male i sadržajno slabo vizualiziran.

Informativnija metoda za dijagnosticiranje anatomskih abnormalnosti u maternicama je salpingografija, u kojoj se injekcionira kontrastna tekućina u uterus i jajovode, nakon čega slijedi rendgenski pregled. Kontrast ispunjava šupljinu jajovoda i otkriva sve nedostatke unutra. Putem ove ankete možete odrediti koliko je prolazan jajovod i ocijeniti pacijentove šanse za trudnoću. Tipično, ako se kontrastni unos pojavljuje u šupljini zdjelice, to znači da je uspjela proći kroz cijev, tj. Maternica je prolazna. U slučaju blokade cijevi, kontrast se nakuplja u ampullarnom odjelu.

Za razliku od svih ostalih dijagnostičkih metoda za hidrosalpinks, samo dijagnostička laparoskopija može pružiti apsolutno povjerenje u dijagnozu. U slučaju da je potrebno uklanjanje hidrosalpinx-a i obnavljanje prohodnosti jajovoda, laparoskopija postaje terapeutski i dijagnostički postupak.

Hidrosalpinski tretman

Liječenje hidrosalpinxa bez operacije gotovo je nemoguće. Program liječenja uključuje dvije faze.

U prvoj fazi potrebno je:

- utvrditi izvor infekcije i odrediti odgovarajući antibakterijski lijek za njegovo uklanjanje.

- odrediti prirodu strukturnih poremećaja u zahvaćenom cjevčici( jedan ili oboje);

- otkriti koliko se proširio upalni proces, postoje li znakovi upale u jajnicima ili u zdjelici;

- identificirati istovremene zarazne upalne promjene u vagini, maternici i cervikalnom kanalu;

- dijagnosticiraju postojeće dvostruke poremećaje.

Kompleks terapijskih mjera u prvoj fazi terapije hidrosalpinxom uključuje antibakterijsku, protuupalnu terapiju i fizioterapiju. Najčešće, prva faza liječenja je pripremna, i nakon toga se provodi operacija za uklanjanje hidrosalpinx laparoskopske metode.

Ponekad bolesnici sami pokušavaju liječiti hidrosalpinx bez uporabe nasumično odabranih antibakterijskih sredstava ili pomoću recepata tradicionalne medicine. Ova praksa ne donosi odgovarajuću korist ili dovodi do zamišljenog oporavka, kada simptomi nestanu, a kronični proces i dalje napreduje i može dovesti do puknuća fallopijske cijevi.

Sljedeća faza liječenja uključuje ne samo uklanjanje stvarnog hidrosalpinx-a, već i vraćanje prohodnosti maternice. Laparoskopija se uspješno suprotstavlja objema zadacima.

Laparoskopsko uklanjanje hidrosalpinxa je najučinkovitija metoda liječenja neplodnosti, a to je i najpouzdaniji dijagnostički postupak koji omogućuje liječniku da vidi promjene u njihovu prirodnom obliku. Prije početka operacije, pažljivo ispitajte područje cijevi, procijenite stupanj upale i razinu oštećenja. Polazeći od onoga što je vidio, liječnik određuje daljnje kirurške taktike.

U osnovi je bit operacije ukloniti hidrosalpinx, smanjiti adhezije i vratiti lumen jajovoda. Ako se cijev ne može nadoknaditi, mora se ukloniti.

Nažalost, uspješna obnova prohodnosti cijevi maternice ne jamči da će cijev ispravno funkcionirati. Izražene upalne promjene u sluznici jajovode ponekad dovode do potpune smrti ciliiranog epitela, a jaja se ne mogu preseliti u maternicu. Ova vrsta neplodnosti je neprikladna u smislu liječenja, a jedini izlaz za pacijenta je metoda in vitro oplodnje( IVF).