Cervikalna ektopija

Ektopično

maternice - prisutan na površini dijela vrata maternice epitel, koji bi trebao biti u cervikalnom kanalu. Doslovno „ektopično” znači „izvana”, kao što se primjenjuje na vrata maternice, termin koji se koristi kada se njegova površina je pomaknuta iz vratne granica kanala u cilindričnim epitelom, i kao rezultat toga, umjesto da se nalazi unutar dijela cervikalnog kanala sluznice pojavljuje vani. Kao rezultat toga, cerviks pojavljuje vizualnog inspekcijski razgraničena porcija ispitanika obilježena okolnog epitela izgledu i strukturi.

U izvanmaternične cervikalni epitel svijeta, točnije - izvanmaternične cilindričnim epitelom, dugi niz godina je najčešći ginekološki uvjeti. Njegova prisutnost je dijagnosticirana u 40% žena, a među onima koji imaju ginekološku patologiju, ektopija je prisutna u svakoj sekundi.

Među pacijentima postoji nekoliko zabluda povezanih s vrata maternice ektopija koje treba pobiti:

- Dobroćudni tumori se javlja na vratu maternice nakon početka seksualne aktivnosti. Doista, prisutnost izvanmaternične dijagnosticiran samo vizualnim pregledom, kada možete unijeti ogledalo i uzeti u obzir površinu cerviksa u vaginu, da se u prisutnosti himena je vrlo teško. Međutim, mogućnost da vidite dio cilindričnog epitela na vratu maternice, to ne znači da izvanmaternične izaziva seksualnu intimnost, što je potvrđeno prisustvo prirođenih i ovisni o hormonima oblika ektopične djevojčice.

- Cervikalna ektopija je uvijek bolest. I to nije istina, jer je ova značajka je lokacija cilindričnim epitelom na vrata maternice može se odnositi na fiziološke norme, kao što se događa u 11,3% djevojčica kongenitalna grlića maternice ektopija ili ektopična stečenih jednostavno.

pojavila na vratu maternice tijekom trudnoće je također povezan s ektopija fiziološko stanje, jer se odnosi na prirodne hormonalne promjene.

Kao bolest, smatra se samo stečena simptomatska ektopija cerviksa, povezana s komplikacijama.

- Erozija i ektopija cerviksa su ekvivalentni pojmovi. Također netočna izjava. Istina cervikalna erozija uvijek podrazumijeva prisutnost rane, to je povreda integriteta sluznice koja pokriva vrat maternice. Ektopija nije ozljeda, površina vrata nije oštećena u ovom stanju.

- Ectopija cerviksa uvijek se pojavljuje nakon isporuke. Statistika navodi da polovica svih dijagnosticiranih ektoparijuma pada na neupadljive mlade( manje od 25) žena.

- Ectopia mora biti tretirana. Kongenitalna ektopija cerviksa, kao i nekomplicirani oblici stečenog, trebaju samo promatranje.

- Ectopia je povezana s rakom. Već dugi niz godina, ektopični cerviks je zapravo klasificiran kao prekancerozni proces, a kasnije je pouzdano dokazano da je od dobre kvalitete.

razlozi za pojavu izvanmaternične stekla puno, ali češće je posljedica zarazne upale, mehanička oštećenja sluznice ili kombiniranih učinaka tih faktora. Ektopično

normalno prisutne na vrata maternice asimptomatske izuzetak je opsežna cerviksa ectopy, što može izazvati blagi kontakt uočavanje je nenormalan menstruacija i leukorrhea. Sve pritužbe bolesnika koreliraju vrlo ektopija s popratnim infektivnih upalnih procesa( -coleitis, cervicitis) ili hormonalnog poremećaja.

iscrpan odgovor na pitanje kako je formirana izvanmaternične cilindričnim epitelom, ne još, jer isti okidači mehanizmi dovode do pojave izvanmaternične ne u svih bolesnika.

Po očevidom vrata maternice ektopija ima oblik crvenih točkica raznih oblika i veličina. Detaljnije informacije o prirodi strukturnih poremećaja u zoni ektopije dobivene su kolposkopnim i citološkim pregledom.

nužnost liječenja prirođenih i nekompliciranih oblika ektopija javlja se samo u slučaju pristupanja komplikacija, a prije njihovog nastupa stanje vratne epitela redovito promatrati.

Složeni oblik bilo koje ektopije je znak za obvezno liječenje. Temelj svih brojnih metoda liječenja je uništavanje( uništenje) dijela cilindričnog epitela.

Uzroci cervikalne ektopije

površina vrata kao vaginalnu šupljinu obložena nekoliko slojeva epitelnim stanicama ravnim oblika( slojeviti ljuskavi epitel).Šupljina u cervikalni kanal obložena mukoznih stanica sloj koji imaju cilindričan oblik( cilindričan jednim slojem epitela).Tipično cervikalni dio gdje se nalazi ta dva tipa u epitel sastaju vanjskih os( fiziološka sužavanje kanal pred njegovo spajanje na vaginalnu šupljinu).Zove se zona transformacije i nije dostupna jednostavnom istraživanju. Kada su cilindričnim epitelom „klizi” iz šupljine grlića maternice izvan svog normalnog položaja, to uzrokuje zone pomaka i transformacije, čime otkriti izvanmaternične vizualno.

Mehanizmi za stvaranje područja ektopije na grliću maternice nisu potpuno razumljivi. Kongenitalna ektopija cerviksa eventualno može biti posljedica neispravnog diferencijacije epitela u stan i cilindrični, kada je ova diferencijacija je ispred ostatka formiranja vrata maternice tkiva. Takav se proces može smatrati fiziološkom stanju. Također, prisutnost cilindričnim epitelom izvan vanjske os u djece, djevojaka i adolescenata zbog nedostatka estrogena utječu na tkiva formirane genitalija. Na kraju razdoblja puberteta, kada jajnici počinju u potpunosti funkcionira, ova granica je u mogućnosti prebaciti na „odredbama” od onog mjesta, ektopija više nije vidljiv, pa kongenitalna ektopija smatra se samo oblik, ne isključujući spontano ozdravljenje.

S nedostatkom estrogena, ne samo da je povezana ektopija cervikalnog epitela ranom reproduktivnom razdoblju. Hormonalno porijeklo ima ektopiju cerviksa u trudnica.

Kongenitalna ektopičnost smatra se privremenim fiziološkim stanjem, a stečeni oblik uvijek izaziva negativni čimbenici. Najpoznatiji od njih su:

- zarazni-upalni proces, uključujući i seksualne infekcije. Bliska anatomska i funkcionalna veza vanjskih genitalija uzrokuje pojavu upale zglobova u vaginalnoj sluznici i cervici. Najagresivniji učinak na predstavnike cervikalne epitelne imaju specifične mikrofloru: gonococci i Trichomonas. Infekcija oštećuje epitel cerviksa, koji se može kasnije neispravno regenerirati.

- Poremećeni spolni odnos bez odgovarajuće kontracepcije. Oni ne samo povećati šanse za ektopija vrata maternice, ali i dovesti do drugih negativnih posljedica - neželjene trudnoće, kroničnih zaraznih bolesti, neplodnost.

- Više mehaničkih oštećenja cerviksa u procesu traumatskog porođaja, pobačaja.

- hormonska disfunkcija( menstrualni poremećaji), što dovodi do nedovoljne hormonske učinak na vrata maternice epitel.

- rano( prije 18 godina) prvog spolnog odnosa i isti početkom isporuke, što može oštetiti nježnu cervikalnu sluz, osim toga, početkom reproduktivno razdoblje se razlikuje nesavršeno hormonska regulacija, što je također pogodno za nastanak izvanmaternične.

Simptomi i znakovi cervikalne ektopije

Nema specifičnih simptoma koji ukazuju na ektopiju. U pravilu, sve kliničke manifestacije povezane su s popratnim bolestima i odnose se na kompliciranu ektopičku cerviks. Asimptomatska

na vratu je prisutan samo jednostavan ektopija. Otkriveno je slučajno na pregledu, stoga je često nemoguće točno odrediti od mjesta na kojem postoji. Vjerojatno je većina neplodnih asimptomatskih ektopija prisutna pri rođenju. Smatra se da je kongenitalna ektopija nestaju same od sebe dok su oni otkrili, tako da je broj dijagnosticiranih slučajeva je niska( 11,3%).

Stečena ektopija grlića maternice dijagnosticira se mnogo češće, a više od 80% slučajeva, to je komplicirano. Kada komplicirano oblik ektopija prati lokalni upalni proces, pa su kliničke manifestacije infekcije određena prirodom. Pacijent odnosi nenormalno obilnom ozbiljnim ili serosuppurative iscjedka, svrbež, disurije. Opsežna ektopija cerviksa ponekad izaziva manje kontaktne krvarenje.

Ektopija cerviksa nakon poroda može biti asimptomatska. Ponekad dostupne kliničke manifestacije nakon poroda simptomi su maskirani( leukorrhea, lochia), tako da je dijagnoza cervikalne ektopija rodio se stavlja na s planiranom pregledu.

Pritužbe pacijenata da mijenjaju karakter menstrualne funkcije te umnožavanje problema pokazuju odnos vratne ektopija s hormonalnim poremećajem.

otkriti vrata maternice ektopija omogućuje redoviti ginekološki pregled. Višeslojni epitel koji pokriva cerviks je blijedo ružičasta. Sluznica cervikalni kanal ima strukturu jednog sloja, tako da kroz nju proziran temeljne tkiva i krvne žile, što mu daje crvenu boju, pa kada se promatra s vrata dobro vizualizirati markirana crvene mrlje na blijedo ružičaste pozadini, u većini slučajeva okolnim cervikalni kanal vani.

Ako prisutna u vagini upale, dodatno dijagnosticirati sve znakove infekcije - crvenilo, oteklina, obilne bijelaca na vaginalne zidove i površine vrata maternice.cervikalna ektopija sa znakovima infekcije uvijek izgleda svjetlije, to može biti prekriven slojem gnojnog, a njegove dimenzije na jednostavan pregled kako bi se utvrdilo pouzdano težak zbog izrečene upale i oteklina od okolnog tkiva.

Vizualno s vrata maternice ektopija pouzdano dijagnosticirati je nemoguće utvrditi, kao što su vanjski znakovi izvanmaternične teško razlikovati od drugih patoloških stanja vrata maternice epitel. Vidjeti prirodu promjena u strukturi višeslojnog epitela moguće s kolposkopijom. Višestruko povećanje optički instrument( Kolposkop) omogućuje nam da razmotri „spot” na vratu maternice detaljnije, njegove površine i teksture.

Ponekad istina veličine i oblika sekcija ektopija teško vidjeti. Tijekom kolposkopija njihova „izolirani” s otopinom octene kiseline, stimulira vazokonstrikciju i, kao rezultat toga, promjene u boji i teksturi ektopija: na vratu postaju vidljivi blijedo staklene izrasline cilindričnim epitelom nalik grožđa. Kada se studiranje

porcija ectopic cilindričnim epitelom kolposkopist drži uzorak s Lugol rješenje. Slojeviti epitel sadrži glikogen, a na mukozne stanice u cervikalnom kanalu ne. Sadržana u otopini Lugol joda reagira s glikogena u epitel i mrlje tamno smeđe boje, tako da dijelovi pločastih potamnjeti, a cilindrični ostati lakši.

Stanični sastav patološkog mjesta pregledan je u citološkom laboratoriju. Materijal( razmazivanja „citologija”) cilindrične stanice obično su otkriveni i / ili ljuskavi epitel, leukocite, eritrocita ponekad. U većini slučajeva, citološka slika ektopija je tipično i ne zahtijeva daljnje razmatranje. Zaključci citološka laboratorij ima sljedeće mogućnosti:

- u jednostavnoj ektopija: cytogramme osobitosti;Proliferacija( proliferacija) cilindričnog epitela;Citogram endokervikoze( u skladu s kliničkom dijagnozom ektopije).

- U prisutnosti komplikacija: citogram upale.

Od velikog broja dijagnozom ektopija pratnji zaraznih-upalne komplikacije, popis dijagnostičkih mjera proširene proučavanjem mikroorganizama sastav vaginalne okoline i identifikaciju uzročnika u tu svrhu uzimaju bakposeve, razmazuje „Flora”, a kako bi se utvrdilo postojanje specifičnih flore pomoću PCR metode,

prema indikacijama, odnosno u slučaju pacijenta pritužbe menstrualnog disfunkcije, studija hormonskog statusa( FSH, LH, prolaktin, progesterona, etc.) i rezultate ispitivanja funkcionalnih dijagnostike.

Kao što je već navedeno, cervikalna ektopija nije istovjetan proces protiv raka, ali to može prikriti, odnosno da postoje u vrat s njim u isto vrijeme. Ponekad koloskposka slika predstavljena atipičan za izvanmaternične znakovi i rezultati Citološki ukazuju na prisutnost abnormalnih stanica. Za provjeru točnosti dijagnoze, u ovoj situaciji, potrebno je provesti histološki pregled vrata maternice tkiva dobivenog biopsijom, kao i epitel cervikalni kanal nakon struganja svoju šupljinu.

Metode otklanjanja vrata maternice ektopija odabranu tek nakon punog ispitivanja, kada se dijagnosticira, ne samo ektopija, ali popratni patološki procesi.

vrata maternice ektopija cerviks

Ovaj termin ne dijagnosticira pravilno formuliran, ali se ponekad koristi kao sinonim ektopija. Pojam „vrata maternice” ukazuje na proces komunikacije s cervikalnom kanalu a time i vrata maternice.

Ectopic cervix često se pojavljuje u dijagnozama, dakle, kao najčešća patologija zahtijeva detaljnije informacije. Raznolikost pojmova, definicija i formulacija dijagnoze, koja u osnovi znači isti proces, često dovodi do zabune pacijentima. Da bismo imali kompetentno razumijevanje ektopije, potrebno je zamisliti kako se pojavljuje na vratu maternice i koje su ga strukturne promjene prate. U budućnosti ćemo govoriti o stečenom ektopiiju, koju dijagnosticira velika većina pacijenata.

Tako ektopija je rezultat pomaka seta kao standardni graničnom epitela cervikalnog kanala, a kao rezultat se pojavljuje tamo gdje bi trebao biti postavljen samo slojeviti epitel. Već dugi niz godina postojala je samo jedna teorija formiranja cervikalne ektopije. Pretpostavljalo se da je cilindričnim epitelom sklon „zatvoriti” defektna pločastog epitela na površini vrata, koja je zapravo posljedica ljekovitog ektopija pravog erozije. Kao rezultat toga, dugo teče upalni proces ili nakon mehaničke ozljede( pobačaj, itd) oštećen sluznicu cerviksa, nedostatak je oblikovan na svojoj površini -( erozije ili čireve).Ako se liječi uz pomoć višeslojnog epitela koji okružuje eroziju stanica, površina vrata vraća se u prvobitno stanje. Ponekad Epitelizacija događa zbog cilindričnim epitelom u cervikalnom kanalu koji, kao i flaster pokriva erozije, odnosno formirana ektopija. Slično, nastaje ektopija cerviksa nakon poroda.

U posljednjih nekoliko godina apsolutno istinito erozija veza, a ektopija puta opovrgnuta kliničkim studijama, a tu je još jedna teorija o nastanku izvanmaternične - hormonska. Ona tvrdi da se cilindrični epitel na vratu pojavljuje kao rezultat hormonalne disfunkcije.

Ektopijski cerviks klasificira se prema prirodi proliferacije stanica cilindričnog epitela. Izlučeno:

- Gljivična ektopija cerviksa. Cilindrični epitel je žljezdasta struktura, jer su njegove stanice sposobne za lučenje. Uzimajući na površinu cerviksa, ona zadržava svoje karakteristike.Žljezdane cerviksa ektopija karakterizira velikim brojem žljezdanih struktura u subepitelnoj sloja( erozivnog žlijezde), često sa znakovima upalne infiltracije.

- Papilarnu( papilarnu) ektopiju cerviksa. Cilindrični epitel raste u obliku papila, svaka papila sadrži terminalnu vaskularnu petlju.

- Epidermisable( healing) ectopia cerviksa. Od gljivičnog epitela u obliku pojedinačnih otočića je višeslojan stan epitel.

Izolacija pojedinih histoloških tipova ektopije je potpuno neprincipijelna za izbor terapijskih taktika.

Liječenje ectopije cerviksa

Odabir odgovarajućeg liječenja za ektopiopiju određuje uspješnost terapije i sprječava povratak bolesti. Valja napomenuti da su sve postojeće metode liječenja, od najjednostavnijih i slobodnih do visokotehnoloških i skupih, vrlo učinkovite. Ako je metoda ispravno odabrana, ektopija cerviksa se brzo i trajno eliminira.

Treba napomenuti da je u prisutnosti infektivne upale ektopiža beskorisna za liječenje, pa se u prvoj, pripremnoj fazi obavlja terapija antibiotikom. Nakon provjere potvrđuje nepostojanje upale cerviksa, pacijent raspravlja o tehnici uklanjanja ektopije.

Najpopularnije metode za liječenje cervikalne ektopije su:

- Diatermokoagulacija( "moxibustion").Unatoč "dobi" metodi je još uvijek jako( više od 90%) učinkovite. Temelji se na sposobnosti električne energije da koagulira biološka tkiva. Pomoću posebnih elektroda liječnik uništava površinu patološkog mjesta na vratu. Kao rezultat, na mjestu ektopije nastaje kora( šuga), a ispod nje je normalan epitel. Kako tkivo zacjeljuje, šaš je odbijen, izlažući zdravo tkivo. Značajni nedostatak "cauterizacije" ektopije je mali ožiljak koji ostaje na grliću maternice, pa se tehnika preporučuje za žene koje rađaju, a ne planiraju trudnoću.

- kriogradnja( "zamrzavanje").Učinci na vrat niskih temperatura izrađuju se s dušikovim oksidom. Zapravo, metoda je slična prethodnom, ali je manje traumatska i ne ostavlja scaring.

- Lasersko uništenje. Moderna, učinkovita i nisko-traumatska metoda. Uz pomoć laserske zrake, stanice cilindričnog epitela isparavaju s površine vrata, ne ostavljajući grubu šlag, ali tanki film.

- Razaranje radio valova cervikalne ektopije. Aktivno se posljednjih godina koristi kao najinovativnija metoda, ali nije široko korišten zbog visokih troškova opreme i potrebe za kvalificiranim osobljem.