postmenopauzi

Postmenopauza je posljednja faza klimakterijskog razdoblja kada žensko tijelo počinje funkcionirati bez uključivanja hormona jajnika. Budući da menopauza i, sukladno tome, će doživjeti postmenopauzalnih žena svaka, značajan razumijevanje promjena koje se događaju i njihovih vrijednosti u velikoj mjeri pomoći da se formira pravi stav prema ovoj fazi života, kao i da bi se izbjegle ozbiljne negativne posljedice za psiho-emocionalne sfere.

Klimakterij je dugo, fazni proces postupnog završetka reproduktivne funkcije ženskog tijela. Kao rezultat toga, zbog "isključivanja" jajnika, formira se fiziološka neplodnost, a tijelo počinje funkcionirati u uvjetima hormonalnog( estrogenskog) nedostatka. Climax počinje davno prije nestanka menstrualne funkcije, traje dugo i svaka žena ima svoje osobne karakteristike. U stvari, može se podijeliti u tri glavne faze( faze): do menopauze( premenopauzi), menopauze i post-it - menopauze.

Jajnici većina početi da se „spreman” za dovršetak posla već 45 godina, ta starosna granica se obično uzima kao početak menopauze - premenopauzi. U ovoj fazi, jajnici i dalje luče hormone potrebne za tijelo, ali je njihov broj i omjer promjene, što dovodi do poremećaja menstruacijskog ciklusa i pojavom prvih extragenital svojstvenih simptoma menopauze.

Nakon konačnog prestanka menstrualne funkcije počinje sljedeća, najkraća faza - klimakterijumom. Klimakterij je medicinski termin znači posljednju neovisnu menstruaciju. Kraj menstruacijske funkcije je prirodan i fiziološki, pa ne treba biti povezan s patologijom. Međutim, s pojmom semantičkim konfuzije često događa kada „menopauza” odnosi se na njegov( patološko naravno klimakterijum sindrom) ili cijelu menopauze. Kako bi se precizno razlikovati zadnje menstruacije u mjesecu, nakon odgode, da je prihvaćen za dijagnosticiranje menopauzu samo jednom od zadnje menstruacije će trajati najmanje 12 mjeseci.

Nakon menopauze počinje konačna faza menopauze - postmenopauza. Razvrstava se u rano( prvih pet godina bez menstruacije) i kasno( deset godina nakon menstruacije).Menstrualni iscjedak u postmenopauzi apsolutno je isključen, jer jajnici više ne funkcioniraju i ne mogu uzrokovati odgovarajuće fiziološke promjene u endometrijima. Stoga, svako uočavanje u postmenopauzi ukazuje na ozbiljan patološki uzrok.

Ponekad stručnjaci koriste drugi izraz - "perimenopauza".Perimenopauza nije zaseban period menopauze, već samo integrira pre- i menopauzu.

Odabir razdoblja u menopauzi je vrlo uvjetovan i važniji je za kliničku praksu. Posebno je značajna činjenica početka menopauze i svih pratećih promjena. Većina

menopauza se javlja na 50 godina, ali sve uobičajene vremenski okvir menopauze su uvjetno, kao što je utvrđeno statistički. U zdravih žena( 3%) menopauza može biti rana( do 45 godina), svaka petina stotina kasni( nakon 55 godina).Ako žena preuranjena( u odnosu na "normu") ili zakašnjelog vrhunca nema patoloških pretpostavki, smatra se zdravo.

Dakle, menopauza uzrokuje podudaraju s onima u pre-i menopauze, kao jedini uzrok svega u tijelu menopauzi promjena je da se zaustavi jajnike rad.

funkcija jajnika tijekom reproduktivnog fazi( a može trajati od 30 - 35 godina) ostaje gotovo nepromijenjena, osim za razdoblje od rođenja djeteta. U formiranju jajnika u njima izvorno postavio mnogo folikula - male kuglaste tvorbe nalik mjehurića, od kojih svaki može u budućnosti postati izvor zrele jaje. Svaki menstrualni ciklus u jednom od jajnika( obično djeluju naizmjence) 10 - 15 nezreli folikuli početi aktivno rasti( razmnožavaju) i strukturno razlikuju, pretvara u žlijezdu mini-hormonska sposoban izlučuju estrogen. Zatim priroda „bira” najodrživija proli & folikul( obično samo jedan) koji može pružiti odgovarajuću sazrijevanje punom jaja, i daje mu mogućnost da se razvije dalje, preostali folikuli se smanjuju, a ne dostizanje potrebnog stupnja zrelosti.

Prvo, folikularna faza menstrualnog ciklusa prestaje folikula rupture i prinos zrele jajne stanice izvan jajnika - ovulacije. U nedostatku oplodnje, jaje umrijeti u roku od dva dana, a druga počinje u jajniku, lutealne faze. Preostala nakon razaranje folikularnih stanica mijenja struktura, postoji još jedan put stvaranje strukture hormon - žuto odgovoran za izlučivanje progesterona.Žuto tijelo prestaje funkcionirati i smanjuje se neposredno prije menstrualnog krvarenja.

Svi događaji javljaju u jajnicima su pod kontrolom središnje karike - hipotalamus i hipofizu. Sazrijevanje folikula i jajeta, odnosno vrši uz sudjelovanje folikul stimulirajućeg hormona( FSH), hipofize i izlučuju ih luteinizirajućeg hormona( LH) aktivno utječe na žuto tijelo.

To rotirajući jajnika hormonska aktivnost pruža ne samo realizaciju reproduktivne funkcije, ona utječe na gotovo sve od najvažnijih organa i tkiva u ženskom tijelu, a završetak funkcije hormonska jajnika dovodi ne samo do fiziološkog neplodnosti, ali i opće funkcionalne disfunkcije.

Jajnici ne prestaju raditi iznenada. Da bi se izbjeglo prekomjerno stresa na tijelo, priroda je programiran ljubaznošću dugog prijelaza od fiziološkog stanja normalnog estrogeni učinak njegove odsutnosti. Obično je 8 do 10 godina.

Postmenopauza je vrhunac klimakterija i različite maksimalne težine svih simptoma povezanih s manjkom estrogena efekt.

terapija u žena u postmenopauzi ima niz smjerova, ovisno o specifičnoj situaciji. Većina toga ne ide dalje simptomatsko liječenje i je osmišljen kako bi se nadoknadio posljedice nedostatka hormona.

Što je postmenopauzi

postmenopauzi suštini odgovara dužini života žena u postmenopauzi, to je najduža etapa vremenske menopauze, jer počinje godinu dana nakon zadnje menstruacije i dalje starosti.

opet treba se prisjetiti da je stvarna patologija postmenopauzi nije, jer oni sami su uzroci menopauze prirodno i logično.

zdrava žena obično dolazi u postmenopauzi razdoblju s dobrim kompenzacijskih sposobnosti koje pomažu joj nositi s negativnim učincima menopauze i spasiti uobičajeni ritam života. Najčešći patologija povezana s postmenopauzi kompenzacijskog disfunkcije, koji je, kada je tijelo jednostavno nije u stanju prilagoditi se novim uvjetima rada.

pitanje „što je stopa hormona kod žena u postmenopauzi” profesionalci često morao odgovarati, jer to je hormonalna disfunkcija i njegov utjecaj na strukturne i funkcionalne promjene, kao i odgovornost za patološke simptome.

Sve promjene klimacterije povezane su s estrogenom. Senilne iscrpljivanje funkcije jajnika izaziva izraženu nedostatak estrogena, što uzrokuje poremećaje u cijelom organizmu.

rekavši da estrogen nakon menopauze u žena uopće nije istina. Estrogensku aktivnost prijavljeni dugi niz godina nakon prestanka funkcije jajnika, kao i nakon kirurškog odstranjenja jajnika. Međutim, ako su reproduktivna pore estrogeni sintetizirani u jajnicima, nakon „OFF” glavni ženski hormon žlijezde imaju vnezhelezistoe podrijetlo.

važni ženski estrogeni - estradiol, estron i estriol. Glavni izvor tri estrogena kod zdravih ne-trudnice su jajnici. Međutim, adrenalne i masno tkivo sposobne su ih proizvoditi. Estrogeni imaju jedinstvenu funkciju samoprevrascheniya, zahvaljujući njezinoj nedostatka estrogena nadomješten drugim. Dakle, estradiol može pretvoriti u estron i obrnuto. Obostrano estrogena događa u tkivima različitih organa, a mjesto raspolaganju je jetra.nije utvrđena

jasna pravila hormona kod žena u postmenopauzi, kao što je kvantitativna promjena hormona znatno utječe na početak i za vrijeme prethodnih razdoblja menopauze, kao i prisutnosti hormonalne disfunkcije u reproduktivnom razdoblju.

Ubrzo nakon menopauze zbog potpunog izostanka folikula su odgovorne za lučenje estrogena, mnogo( 10 ili čak 20 puta) povećava razinu folikul stimulirajućim hormonom. Koncentracija luteinizirajućeg hormona povećava, ali u manjoj mjeri - u tri puta. Budući da je odgovoran za sintezu estrogena kod žena u postmenopauzi ne jajnika i perifernih strukture, njihov omjer primjenskih količina postaje različit: na smanjivanje koncentracije estradiola povećava količinu estrona. Omjer androgena - estrogena nakon menopauze počinje se u korist androgena.

Simptomi i znakovi u postmenopauzi estrogena

Vnezhelezistye izvora i dalje aktivno raditi nekoliko godina nakon menopauze, estrogen podržati rad organa: dojke, maternice, vagine i vulve. Također je potrebna estrogena u žena u postmenopauzi i drugih ne-genitalija, strukture - luči, mišićno-koštanog, kardiovaskularne, i drugi. Ako je hormonalni utjecaji, neophodne za normalno funkcioniranje tih struktura nije dovoljno, tu je rado patoloških stanja.

većina „poznatih” simptoma menopauze( valovi vrućine tijekom menopauze, neurološke i emocionalne) u žena u postmenopauzi također mogu biti prisutni, ali oni više ne dominiraju, zamijeniti ih postupno dolaze urogenitalnog, kardiovaskularne smetnje i promjene u koštanoj i mišićno tkivo.

Dvije godine nakon utvrđivanja činjenica menopauze pojavljuje kompleks tzv odgođene kliničkih simptoma menopauze:

- urogenitalnih poremećaja. Nedostatak odgovarajuće efekt sluznice reproduktivnog trakta izaziva njihove strukturne promjene, naime atrofiju. Stanjivanje sluznici vulve, vaginalnoj šupljini, uretra gubi jake zaštitna svojstva, te je osjetljiva na mehaničke povrede i infektivne agresije. Značajno smanjenje broja laktobacila u sastavu vaginalne mikroflore disbiotic izazvati lokalne poremećaje i naknadne upale.

Tijekom ovog razdoblja, često postoje vaginitisa, cistitis, uretritis atrofični podrijetla. Upalne promjene u mokraćnu cijev može izmijeniti funkcije sfinktera mjehura i uzrokovati učestalo mokrenje i / ili urinarne inkontinencije. Patološki

postmenopauzi dodjela povezana s nespecifičnim upalama. Vaginalni iscjedak može biti ozbiljan ili gnojna, u pratnji naglašenom nemir, svrbež, peckanje, imaju neugodan miris. U mrlja i kultura često nalaze oportunističke flore i znakovi izrazio dysbiosis.

Uočiti postmenopauzi nikada složiti s konceptom fiziološke norme. Potrebno je razlikovati krvarenje i lagani sukrovichnoe iscjedak na pozadini mehaničke udara ili upale. Samostalno odrediti prirodu krvarenja žena ne može, dakle, svakako posjetite stručnjaka.

krvarenja iz maternice u žena u postmenopauzi obično se dijagnosticira u ranoj( prije 55 godina) razdoblju, a povezani su s patologije benigne podrijetla. Najpopularniji uzroci su polipi i / ili hiperplastični procesi endometrija. U stvari, polipi su također odraz hiperplastične promjena endometrija, ali je lokalni karakter kada sluznice raste ne na cijelom području, a na lokalnoj razini.

krvarenja iz maternice u žena u postmenopauzi u viši( 65 godina) dobne skupine ne samo pojaviti se na temelju dobre kvalitete, ali i zbog karcinoma endometrija, učestalost svoj vrhunac upravo dogodilo u toj dobnoj skupini.

- Promjene u stanju kože i njenih dodataka. Estrogeni snažno podupiru kosu i čavle, a kožu - elastično. U nedostatku adekvatne estrogena utjecaja koža postaje suha, stanjivanje, bore, nokti lako slomljena, a kosa gubi elastičnost i više pada.

Do kraja kliničke manifestacije menopauze uključuju:

- postmenopauzi metabolički sindrom. Sastoji se od prevladavajuće hipertenzije, ateroskleroze, abnormalni metabolizam lipida i iskorištavanje glukoze. Među aktivnim pritužbe su prisutni: palpitacije, angina, nepostojanosti srčanog ritma i tlaku.

Promjena metabolizma lipida izaziva povećanje težine. U pravilu, gotovo sve žene, čak i one koji se pridržavaju prehrane, bolje u klimakterijumom. Međutim, broj dobivenih kilograma nejednake je i ima važnu dijagnostičku vrijednost: ako žena ne mijenja prehranu, ali njezina težina raste za više od pet kilograma, njeni metabolički poremećaji više se ne koreliraju s prirodnim.

- poremećaji vidnog, sluha i pamćenja zbog nedovoljnog djelovanja estrogena na neurološko polje.

- Promjene u strukturi mišićno-koštanog sustava. U postmenopauzi mijenjaju se mišićni tonovi i struktura kostiju. Zahvaljujući estrogensima, koštani sustav u reproduktivnom razdoblju dobio je dovoljnu količinu kalcija i drugog "građevinskog materijala".U postmenopauzi postoje znakovi osteoporoze, kada se kalcij ne nakuplja u koštanim strukturama, ali se "ispere", tako da kosti postaju krhke, a zglobovi su manje čvrst.

Treba napomenuti da navedene promjene u gotovo polovici( 45%) žena u menopauzi podliježu minimalnim kliničkim manifestacijama i nemaju visok stupanj ozbiljnosti. Zdrava pažnja na ženskom ginekološkom zdravlju ima veliku šansu za preživljavanje menopauze i, prema tome, postmenopauzi, smireno.

Liječenje postmenopauze

"Cure" post-menopauza je nemoguće, jer nije bolest. Sve terapijske mjere u ovom životnom stadiju potrebne su u onim situacijama kada tijelo ne može kompenzirati nepoželjne manifestacije učinaka nedostatka estrogena.

U pravilu se simptomatska ili hormonska nadomjesna terapija obično koristi u postmenopauzi. Dodjela:

1. Nonhormonalni lijekovi koji nadoknađuju kršenja središnjeg i vegetativnog živčanog sustava:

- suzbijanje pretjerane ekscitabilnosti vegetativnog sustava i emocionalne sfere lijekova;

- vitamini( skupina B i ATP);

- neurotropni lijekovi i antidepresivi;

- homeopatski lijekovi( Climadinone, Climacoplane i slično).

2. Phytohormones, phytoestrogens. Sadrže biljke i imaju svojstva slična estrogenu. Uloga tih spojeva, osobito posljednjih godina, naširoko se raspravlja, ali zajedničko mišljenje još nije izraženo.Činjenice o negativnom utjecaju phytohormona na žensko tijelo nisu poznate, pa se pitanje njihovog korištenja za liječenje poremećaja menopauze rješava pojedinačno.

3. Tkaneselective( selektivno djeluje samo za određenu vrstu tkiva) regulator estrogenske aktivnosti( Tibolon, tzv. Livial).Progestantni lijek. Pokazano je za uklanjanje simptoma nedostatka estrogena u žena u postmenopauzi. Za razliku od drugih lijekova koji se koriste u hormonskoj nadomjesnoj terapiji, Livial ne utječe na endometrit i stoga ne izaziva menstrualne cikličke sekrecije. Pomaže spriječiti osteoporozu.

4. Hormonska terapija u svrhu umjetnog nadopunjavanja hormonskog nedostatka( HRT).O ovoj metodi liječenja poremećaja menopauze među pacijentima, postoje mnogi mitovi, a među stručnjacima još uvijek postoje rasprave o vezi između štete i koristi. Treba se objasniti da HRT ublažava patološke simptome menopauze, ali nema "pomlađivanje", jer se neizbježne promjene vezane uz dobi ne mogu dobiti.

Pitanje imenovanja hormonskog korekcije u postmenopauzi zahtijeva preliminarno detaljno ispitivanje i rješava se u okviru strogih indikacija. Suprotno pogrešno formiranom mišljenju, hormonska nadomjesna terapija s menopauzom nije prikladna za svakoga. Plan liječenja odvija se individualno od ginekologa koji se tretira, no prednost se daje ginekologu-endokrinologu koji tretira klimakterijske poremećaje.

U pravilu, hormonska nadomjesna terapija propisana je mnogo ranije od žena u postmenopauzi s patološkim klimakterijskim sindromom. Ako je prvo propisana ženi u postmenopauzi, važno je razmotriti opseg nedostatka estrogena, nedostatak potrebe za "simulacijom" menstruacije. Nakon dvogodišnjeg odsutnosti neovisne menstruacije, prikazani su Diwitren, Cleigoest i slično.