Akutni koronarni sindrom: dijagnoza i hitna skrb

akutni koronarni sindrom( na svojoj jednostavnosti rezanje - ACS) je radni dijagnoza, koji se koristi od strane liječnika i ambulante nužde.U stvari, ona kombinira dvije bolesti - nestabilnu anginu i infarkt miokarda pravu.

Sadržaj: uzrok akutnih simptoma koronarnih sindroma Kako prepoznati ACS tretman Hitna za akutni koronarni sindrom Preporuke:

uzrok akutnog koronarnog sindroma

glavni uzrok akutnog koronarnog sindroma bila i još uvijek je ateroskleroza.Depoziti kolesterola u obliku plakova na zidovima koronarnim arterijama dovodi do sužavanja kanalom krvnih žila učinkovito.Djelomična uništenje plaka kapsula izaziva parijetalni stvaranje tromba, sprječavajući još više protok krvi u srčani mišić.Smanjena propusnost koronarne arterije za više od 75% dovodi do pojave simptoma ishemije miokarda.Ovim mehanizmom se često razvijaju nestabilna angina - povoljniji oblik ACS.

Drugi mehanizam - potpuni odmak od plaka i blokada njenih koronarnih arterija.U tom slučaju, protok krvi je potpuno zaustavljen i srčani mišić brzo raste fenomen ishemije, a kasnije - i nekroza.Razvija infarkta miokarda.

Treći mehanizam je pojava snažnog grč koronarnih arterija pod utjecajem kateholamina, objavljen kao odgovor na stres.Slično tome i proces koji je nastao nakon gutanja nekih lijekova s ​​vazokonstriktor učinak.

simptomi

glavni klinički simptom ACS - bol u prsima, razne intenzitet tako i osjećaje.To može biti tlačna tlačiteljsku, gori - je najčešći oblik boli.Izazvati napad stresa ishemije, vježbe, emocionalni stres, određene lijekove i lijekove( amfetamini, kokain).

Često, bol nije lokalizirana samo iza prsne kosti, te daje na raznim dijelovima tijela - vrat, lijeva ruka, rame, leđa, donju čeljust.Postoji svibanj biti situacija gdje je osjetio bol samo u gornjoj trbušnoj katu, simulirajući kliničku sliku, na primjer, akutni pankreatitis.U tom slučaju, dijagnoza promovirati instrumentalne i laboratorijske testove.Međutim, u trbuhu oblik ishemije miokarda još uvijek je najteže dijagnosticirati.

drugi frekvencija simptom je kratkoća daha.To povezani svoje porijeklo sa smanjenom funkcijom srca da pumpa krv.Pojava ovog kliničkoga znaka koji ukazuje na visoku vjerojatnost život opasnih akutnog zatajenja srca s plućni edem.

treći simptom - pojava različitih aritmija.Ponekad abnormalni srčani ritam su jedini znak nadolazeće srčanog udara, koji se mogu pojaviti na bezbolan način.U ovom slučaju također visoki rizik od fatalnih komplikacija kao što su zatajenje srca ili kardiogeni šok, nakon čega slijedi smrt pacijenta.

Kako prepoznati ACS

Liječnici prehospitalnom vrlo ograničeni u dijagnostici akutnih koronarnih sredstava sindrom.Stoga, od njih i ne zahtijeva točnu dijagnozu.Glavna stvar - pravo interpretirati dostupne podatke u vrijeme inspekcije i donijeti pacijenta do najbliže zdravstvene ustanove za konačno otkrivanje bolesti, nadzor i liječenje.

liječnik hitne pomoći ili liječnik izrazio sumnju ACS na temelju:

• anamneze( što bi se moglo pokreću napada, bilo da je prvi, kad je bol i kako je evoluirala, da li dispneja bol u pratnji, aritmija i druge simptomeACS, svi lijekovi obolio prije napada);
• podaci oskultacija srca zvuči, figure krvnog tlaka;
• podaci elektrokardiografske studije.

Međutim, glavni dijagnostički kriterij je trajanje bolova u prsima.Ako je bol trajala duže od 20 minuta, pacijent izložen preliminarnu dijagnozu ACS.Ovisno o EKG znakova može se nadopuniti podacima o prisutnosti ili odsutnosti ST uspon segmenta.

liječenje hitna za akutni koronarni sindrom

šanse za preživljavanje pacijenta, veća je brže će se dati hitnu medicinsku pomoć u akutnim koronarnim sindromom.Čak i ako se naknadno ACS će se razviti u infarkt miokarda, rano medicinske intervencije ograničiti zona nekroze i smanjiti utjecaj bolesti.

SZO predlaže sljedeći algoritam za vrijeme izvanrednog događaja:

• pacijent položio na leđa, otkopčati odjeću na grudima;
• bitan element liječenja - terapiju kisikom, poticanje miokarda zasićenja kisikom stanica u hipoksije tkiva;
• imenovanje nitroglicerina pod jezikom u razmacima od 5 minuta, tri doze, s obzirom na kontraindikacije;
• daje aspirin u dozi od 160-325 mg jedanput;
• potkožno primijenjene antikoagulansi - heparin, fondaparinuks, fraksiparin itd;..
• obvezno morfij analgezije u dozi od 10 mg s jednim ponavljanjem istog količine lijeka kroz 5-15 minuta, ako je potrebno;
• dodijeljena oralnu primjenu jedne od lijekova beta blokatori s kontraindikacijama( sniženje krvnog tlaka, bradiaritmija).

Osim navedenih aktivnosti poduzimanja mjera za otklanjanje komplikacije kao što su aritmije, sazrijevanja ili već postojeće plućni edem, kardiogeni šok, i tako dalje. D.

Nakon stabilizacije pacijenta, to je hitno primljena u bolnicu, gdje postoje uvjeti zatromboli( ugrušak uništenje), au nedostatku takvog dostupnosti u zdravstvenoj ustanovi - bolnici s bilo reanimacije i intenzivnog liječenja.

treba imati na umu da se od pravovremenost života prije bolnici nuždu pacijenta ovisi.Svijet praksa pokazuje da se većina smrtnih slučajeva od infarkta miokarda pojavljuju prije dolaska specijaliziranih medicinskih timova.Iz tog razloga, svaki pacijent s ishemijskom bolesti srca, te bi trebao biti obučeni da prepoznaju prve znakove akutnog koronarnog sindroma i taktike samopomoć na početku napada.

o suvremenim taktiku liječenju AKS na temelju programa zdravstvene modernizacije jedne od ruskih klinika ćete naučiti gledajući video pregled:

Bozbey Gennady, medicinski kolumnista, hitnu pomoć liječnika.