Okey docs

Disekcija aorte: Simptomi i prva pomoć

Disekcija aorte: Simptomi i prva pomoć

Disekcija aorte - život opasnih stanja, koja se temelji na djelomičnim ili potpunim odvajanjem slojeva ovim snažnim krvne žile s naknadnim loma.

Sadržaj: Uzroci Disekcija aorte aorte Vrste seciranje dijagnostici i liječenju simptoma i prve pomoći za prevenciju

razloga

glavni uzrok Disekcija aorte smatra se da dugo postoji hipertenzija, pogotovo ako je loše podešena.Kad dugo visokog krvnog tlaka, aortalni zid prolazi konstantan napon.Pojavljuje se njegova istezanje, slojevi su različito pruži.Tijekom vremena, unutarnje membrane aorte( intimi) strši tvoreći aneurizmu - vrsta vrećice, koji počinje teći u krvi.Drugo - Mišić - sloj nije u stanju da se odupre pritisak krvi kao seks, ali snop progresivno raste do do aorte rupture.To je - posljednja faza bolesti.

Disekcija aorte: Simptomi i prva pomoć

razvoj aneurizme promovirati oba faktora koji podižu krvni tlak, pušenje( npr) i faktora oštećuju vaskularni zid:

  • dislipidemije( ateroskleroza et al.);
  • struktura poremećaja vezivnog tkiva:
  • marfan sindrom;
  • bikuspidalan aorte ventil;
  • sindrom, Ehlers-Danlos sindrom tipa IV;
  • autoimuni razaranja;
  • Takayasu bolest;
  • Ormondove bolesti;
  • Behcetova bolest;
  • sifilis;
  • ozljeda;
  • treći tromjesečju trudnoća;
  • korištenje psihoaktivnih tvari( amfetamini) i kokaina.

osnovi bolesne starije osobe - 50-60 godina.To je vjerojatno zbog „iskustva” hipertenzija, pogoršanja stanja vezivnog tkiva, prisutnost istodobne bolesti mnoštva.Tri puta je vjerojatnije disekciju aorte dijagnosticira kod muškaraca.

Vrste Disekcija aorte

postoji vrlo duboka podjela disekciju aorte, koja se koristi od strane stručnjaka u cijelom svijetu - o razvrstavanju DeBakey, prema kojoj postoje tri vrste bolesti:

  • tipa 1, u kojem intime suza točka je uzvodno sekcijaaorta i snop prije nego što dosegne trbušnu dio;
  • tipa 2, u kojoj je lokaliziran intime ruptura isto, ali snop završava slijepo vreću iznad brahiokefalična debla;
  • tip 3, kada se otvor nalazi u intimi silaznu aortu.

disekciju aorte

stručnjacima u obliku posebnih oblika ove patologije:

  • intramuralnih hematoma, proizlaze iz krvarenje iz kapilara opskrbljuju aorte zid;
  • prodire čir koji se pojavljuju zbog dubokog razaranja aterosklerotskog plaka koji se nalazi na zidu aorte.

Oba ova oblika u konačnici prouzročiti Disekcija aorte.

Dijagnoza i simptomi

značajke bolesti prisiljeni stručnjaci se usredotočiti na ne-instrumentalnih metoda dijagnoze.Ponekad je vrijeme da koristite širok arsenal dijagnostičkih alata od stručnjaka za napraviti, ali u brigadama „Ambulance” nije dostupna i potrebna oprema. Stoga, posebna pozornost se usmjeruje na podacima o povijesti:

  • pušenja;
  • uporabe droga;
  • prateće bolesti( hipertenzija, dislipidemije i autoimune bolesti vezivnog tkiva, sifilis).

Napomena: za disekciju aorte karakterizira pritužbi „posebne” boli.Tu se naglo je lokaliziran između lopatica( kao što se širi snop može biti premješten), intenzitet - najjači, suzenje.Postoji poseban izraz - «aorte bol» , koji karakterizira pacijenta osjećaje u ovoj patologiji.

Dodatni simptomi mogu znatno varirati ovisno o razini lezije:

  • luk aorte - moždani udar, prolaznog ishemijskog napada, sinkopa;
  • interkostalna grane - paraplegija;
  • mezenteričnih arterija - bol u trbuhu, nosio zagušenja karaktera;
  • bubrežne arterije - kršenje proizvodnja urina do ANURIJOM;
  • ilijačna arterije - niži ishemija ekstremiteta.

Kada razbiti cijeli zid broda može razviti hipovolemički šok, i krvarenje iz primarnih službi u perikardijalna šupljini postoji tamponada srca.

Kada dugo postoji paket pacijent postupno razvili kongestivnog zatajenja srca.

Prilikom prikupljanja objektivnih podataka u većine bolesnika imaju ozbiljnih stanja, hemodinamski nestabilnosti. U ovoj fazi, ističe glavni simptomi aortalni seciranja:

  • razliku krvnog tlaka na obje ruke 20 ili više mmHg.Članak;
  • odsutnost impulsa na jednom od radijalne arterije;
  • buke aorte povraćanja i slušao preko srca.

i( 54)

Važno! laboratorijski podaci ne pružaju korisne informacije za dijagnozu, međutim, kako bi se isključili drugi uzroci boli u prsima( npr infarkt miokarda, upala pluća, kolecistitis).

Među instrumentalnim metodama, najvažnije je rendgenske slike, što omogućuje da identificiraju produženje sjeni medijastinuma ili aorte.Elektrokardiogram s Disekcija aorte uninformative, ali praćenje EKG pomaže u sprečavanju akutnog infarkta miokarda, po život opasne aritmije.

Tu je poznati liječnik trijada osnovnih simptoma Disekcija aorte: aorte boli

  • ;proširenje
  • sjene medijastinuma na rendgenske slike;
  • nestanak puls na jednom od ruke ili krvnog tlaka razliku preko 20 mmHg.Čl.na obje ruke.

Ako imate sva tri simptoma dijagnoza Disekcija aorte je pouzdan za 83%.

Kad je dostupno u medicinskim ustanovama u pacijenta može se provesti i posebne studije:

  • ultrazvuk;
  • računalo i magnetske rezonancije tomografiju;
  • aortography.

tretman i prva pomoć

Liječenje i prva pomoć Svi bolesnici s Disekcija aorte kao obvezno bolničko liječenje u jedinici intenzivne skrbi ili jedinici intenzivne skrbi.Kada disekciju aorte koristi medicinsku i kiruršku terapiju.

Glavni ciljevi terapije lijekovima smatra anestezija i smanjenje krvnog tlaka s niskim brojevima.

opioidi se koriste za ublažavanje boli.Pritisak treba smanjiti što je brže moguće.Za tu svrhu lijekova beta-blokatora, koji, ako neuspješan( bez stabilizacije krvnog tlaka na 110 mm Hg. V. A dolje) zamjenjuje se natrij nitroprusid.

Ako je povraćanje, metoklopramid se koristi kod povišene anksioznosti - diazepam.Liječenje

Lijek se ne primjenjuje u svakom slučaju paket.Suzdržavanje od kirurškog liječenja moguć je s porazom od silaznu aortu i aneurizme stabilnom stanju.Ako je udario uzlazni dio ili bolest napreduje - rad treba provesti što je prije moguće.Najčešće kirurzi jednostavno zatvorite manu u intimi aorte, kroz koje ulazi i seciranje joj zid krvi.Ponekad operacije se izvode stentiranje( umjetno proširenje lumena pomoću posebne cijevi) ili protetske lezija.

Prevencija

osnova razloga možete razumjeti tko je na rizik za disekciju aorte:

  • pušači;
  • hipertenzivna;
  • osobe koje pate od dislipidemija.

preventivne mjere, odnosno, kao što su

  • prestanak pušenja;
  • oprezni kontrola krvnog tlaka koristeći sva moguća sredstva;
  • normalizacija profil lipida.

prognoza za život

pravodobnost i potpunost medicinske skrbi ovisi o pacijentu i šanse za oporavak.Međutim, čak i ako je neposredni početak mjera smrtnosti sanacije u Disekcija aorte i dalje izuzetno visoka: 25% pacijenata umire tijekom prvog dana, a 50% - za prvi tjedan.Nažalost, više od godinu dana nakon prvog napada ubijeno 9 ljudi iz 10. Stoga je važno promatrati preventivne mjere, jer kako bi se spriječilo je bolje nego liječiti, pogotovo s takvim lošim izgledima za oporavak.

Bozbey Genadij, hitne liječnik


Hipertenzivna bolest: razvrstavanje

Hipertenzivna bolest: razvrstavanje

Od početka studije esencijalne hipertenzije je stvorio nekoliko klasifikacije bolesti, od k...

Čitaj Više

Hipertenzivna bolest drugog stupnja

Hipertenzivna bolest drugog stupnja

Hipertenzija ili hipertenzija je kronična bolest karakterizirana visokim krvnim tlakom. Ova...

Čitaj Više

Stenoza lijevog atrioventrikularnog otvora

Stenoza lijevog atrioventrikularnog otvora

napustio atrioventrikularni otvor obično ima površinu od 4-6 cm2, što je u korelaciji s uku...

Čitaj Više