Ingvinalne hernije: simptomi, uzroci, kirurgija za uklanjanje

ingvinalne hernije - proces ulazeći u slabine kanala obloženog abdominalna utrobe parijetalni( parientalnym) lista peritoneum.Taj gubitak događa kroz urođene ili stečene jaz trbušni zid.Kod muškaraca, kila ide u skrotum, a žene - u potkožnom prostoru oko labia majora.

najčešći inguinal kila kod djece.Najviše od svega ona utječe na dječake.Ona se obično drži na jednoj strani.To se događa 3 puta češće u pravu nego lijevo.Nakon 10 godina, bolest je rijetka.Veliki kirurški komplikacija „akutni abdomen” upravo je strangulated inguinal kila.

Sadržaj: O preponski strukture kanala mehanizma razvoja prirođene preponskom kilom što uzrokuje stečenog preponski Vrste kila ingvinalne hernije Simptomi u preponskom kila, kako izvana izgleda Što se strangulated ingvinalne hernije dijagnostiku i pregled za ingvinalne hernije inguinal kila Preporučena:

struktura invinalno kanal

unutarnji abdominalna šupljina obloženima peritoneum - tankim filmom vezivnog tkiva.To „oblozi” zid, i gotovo svi organi smješteni u predjelu trbuha.

Pojava kila igra važnu ulogu specifičnih anatomskih obrazovanje - u ingvinalni kanal, koji traje hernial sadržaja.To je mali razmak( oko 4,5 cm) koje se nalazi u preponama između mišića, vezivnog tkiva fascije i ligamenata.Njegovo podrijetlo leži u trbuhu, a onda je usmjerena prema naprijed, dolje, unutra.I vanjski otvor smješten izvan u prepone, okružena je da traka za pojačanje mišića.Žene u području kanala dobiva okrugle ligamenti maternice, muškarci - članovi sjemenska vrpca, uključujući i krvnih žila, živčanog tkiva, vas deferens.

mehanizam prirođenih ingvinalni kila

testisa kod muških embrija razviju u području abdomena.Uobičajenog svoje boravište tijekom prva tri mjeseca trudnoće - iza peritoneuma.Blizu petom mjesecu formirana testisi počinju padati i pristup ulaz u ingvinalni kanal, a to uključuje i do sedam mjeseci polako se kreće na njemu, za formiranje tzv „vaginalni proces”.U normalnom razvoju, deveti mjesec dječaka testisi u potpunosti ući u skrotum s peritonejsku izvalio „džep”, čuvajući komunikaciju sa šupljinom u abdomen.

Kada se dijete rodi se „zatvori”, a zatim raste.Ali ponekad postoji neuspjeh, a prolaz iz trbuha u skrotum ostaje otvoren.Ovaj anatomski defekt - prvi „zvono” signalizirajući mogućnost razvijanja inguinal kila.Uz povećanje intra-abdominalnog tlaka tijekom ovog procesa može „pasti kroz” crijevnih vijuga, pa čak i nekih tijela.

Tvorba ingvinalne hernije djevojčica je sličan postupku formiranja iznad kile u muškaraca opisana.Razvoj ženskog zametaka maternica je iznad prosjeka.U procesu razvoja, ona se spušta na „vlastite” mjesto zajedno s nabora peritoneum, formiranje svi isti „processus vaginalis”, koji je potom aktivira nezarostanie kila.

Kongenitalna inguinal kila - malformacije fetusa u razvoju.Građena je od rođenja.

Kako stekla inguinal kila javlja

steČenih preponska kila pojaviti zbog teških tereta te u vezi s trbušne patologije, njegova slabljenja.

Čimbenici koji doprinose nastanku i razvoju kile su:

• prijevremeni trudnoća, kao rezultat od kojih je processus vaginalis s drugim tijelima još nisu završili svoj razvojni ciklus i ostao „otvoren”;
• obiteljska anamneza, prisustvo članova kila obitelji i bliskih srodnika;
• prisutnost anatomski slabost mišića trbušnog zida;
• težine, što uzrokuje povećano opterećenje na trbušnu šupljinu;
• ozljeda u području prepona, što je izazvalo slabljenje ligamentous uređaja;
• teška iznurenost.Nedostatak masne slojeva kanala uzrokuje praznog volumena u koje se može utisnuti kroz vanjski sloj peritoneum;
• trudnoća, kao rezultat od kojih je često povećana intraabdominal pritisak i mehaničke organe, gut, koja promiče stvaranje kila;
• hypodynamia, na kojoj mlohav i atrofirali mišići u stanju obavljati svoju funkciju, što je rezultiralo u peritoneum ne nailazi mišićni otpor može „pritisne” u kanal;
• fizički preopterećenje, stvarajući trajni visokog krvnog tlaka u trbušnu šupljinu;
• kronični, teški kašalj, što osigurava dodatni pritisak na „slab” mjesta peritoneum;
• bolesti crijeva, uz uporni zatvor, koji uzrokuje povećanje tlaka.

Vrste preponska kila

bolest je klasificiran prema mjestu položaja kila ulici.

patologije:

• prepone - kila ide u ingvinalni kanal, ali ne i izvan razine vanjskog otvora;
• kabel - hernial sadržaj u skrotumu kapi, dosegnuvši sjemenski kabel;
• ingvinalni-skrotalni - hernial sadržaj dosegne razinu testisa( ponekad samo u muškaraca);
• koso - pri čemu je sadržaj hernijskoj vreći prolazi kroz kanal ingvinalnog.Ljudi u svom sastavu ulazi u sjemenski kabel s ejakulaciji kanala i plovnih objekata.Može biti kongenitalna ili stečena;
• linija - proteže se u ingvinalni kanal bez dodirivanja unutarnji otvor kroz trbušnu stijenku izravno iz ingvinalne trend bliže sredini.Javlja se kod muškaraca i žena, obično kao posljedica nad-napona;
• kombinaciji - je rijetkost.Sastoji se od dvije ili više hernial ulici na jednoj strani.Svaki ima svoj vlastiti kila hernial prsten.Najčešće, postoji istodobno izravna i koso izbočenje;
• intersticijska izravnim kila - druga varijanta imena - potkožno.Hernial izbočina je smještena u strukturu vanjskog kosim mišića.U tom slučaju, kila ne spuštaju u skrotum, a dolazi u potkožno tkivo aponeurosis vanjskog kosog mišića.Hernial sac je definiran na bedra u prepone;
• kreće - najopasnija vrsta.Naznačen dodatni unutarnji izbočini u peritoneum.Ona nastaje iz oba parijetalni peritoneum i visceralnog tkiva koji pokriva tijelo klizi.Hernial sac može ući ne samo u tanko crijevo, ali crijevo, zid mokraćnog mjehura, uterusa, cijevi, jajnike i druge organe

simptome ingvinalni kila, kako izvana izgleda

Glavni sadržanu odnosi ili: .

• nastup u području prepona izbočina povećava kada kašljanja, kihanja, bilo fizički stres, kao i kad je u uspravnom položaju.
• Dostupno oteklina u većini slučajeva, kada kliknete na nju prstima natrag u peritonejsku šupljinu.Istovremeno sam čuo karakterističan chugging.
• Bol je obično nije.ponekad se može pojaviti u prepone i zračiti( dati) u lumbalnoj regiji.
• Na gubitak jajnika jajovoda ili bol razvije za vrijeme menstruacije.
• u ingvinalne hernije klizni oblik, ekscitiranjem mjehur - Simptomi dizuricheskih poremećaje( bol u trbuhu često, i( ili) bolno mokrenje).Kada
• injektira u hernijskoj vreće napada slijepo crijevo - nadutost, grčevi,
• zatvor Kada formiranje ingvinalne hernije-skrotalni oblika - povećanjem formiranja skrotum.

U ležećem položaju kila jer skriva i očito postaje nevidljiv.

Što je strangulated inguinal kila

Ovo je jedna od neugodnih i čestih komplikacija bolesti.Zarobljena u crijevu dijela hernial sac( ili jajovode i jajnike - u djevojčica i žena, sjemenska vrpca - dječaka i muškaraca) pritisnute u ingvinalni kanal, postoji kršenje trofizmu i krvotoka, koji se naknadno može izazvati nekrozu( smrt) tkiva.

razlozi za ovu situaciju može biti problem u radu crijeva, nadutost, oštar prenapona s povećanjem tlaka u intraperitonealnog prostora.pojavljuju

pacijenta pritužbe:

• intenzivan bol u preponama;
• napetosti i gustoća kila;
• nemogućnost promjenu ispupčen;
• simptomi intoksikacije: bljedilo, mučnina, bljuvanje, stolica zadržavanja.

To zahtijeva hitnu hospitalizaciju i operacije nakon liječničkog pregleda.

Dijagnostika i ispitivanje za preponski kila

Svaka sumnja kila pojavio - razlog za liječenje u kirurga.

liječnik u stanju pacijenta ispituje hernial izbočenje drži njegov osjećaj( palpacija) čini s naprezanje uzorka, uzorak kašalj.Ocjenjuje gurnuti simptom.Digitalni pregled je vanjski otvaranje kanala.Ponekad se može odrediti bez otvaranja kila sac kirurgija ovaj simptom se zove „slaba prepone”.Osim toga

održan ultrazvuk skrotum, kanala, trbušne i zdjelične organe, koja se određuje po hernijskoj ulici sa svim anatomskim strukturama i hernial sadržaja, procijenjenu veličinu, položaj i status ingvinalni kanal.

vrlo važne informacije mogu se dobiti na rendgenu sa kontrasta injekcije.Također, razjasniti nalaz u probavnom kila održan barij klistir( kolona ispita) i cistoskopija( rentgenvizualizatsiya mjehura).

Liječenje ingvinalne hernije

Liječi inguinal kila ne dešava bez operacije.Kirurška tehnika - jedini način da biste dobili osloboditi od ove bolesti.

Kirurško liječenje se ne provodi:

• oslabljen bolesnika u starijoj dobi;
• s jakim vrste iscrpljenosti( kaheksije);
• u slučaju teškog oboljenja;
• za vrijeme trudnoće;
• za sprečavanje povratka kila nakon uklanjanja.

Liječenje i prevencija inguinal kila nosi band

U slučaju kontraindikacija za operaciju na sebi primjenjuje zavoj.Također, ova vrsta liječenja je prikazan kao profilaktička mjera ljudi po zanimanju doživjeti fizičku zagušenja.

zavoj za preponski kila i njegova veličina odabire liječnika individualno za svakog pacijenta.Ovi uređaji mogu biti dvostrani ili lijevo-desno.

Napomena: Uporaba frekvencijskog pojasa ne liječe se inguinal kila, i služi kao sredstvo crijeva sprječavanje gubitka i izvršenja u hernijskoj vreći i spriječiti kršenje.

Nakon odabira bend treba slijediti pravila nošenja:

• ga nositi samo u ležećem položaju;
• gledati za pronalaženje školjke.Oni bi trebali odgovarati stranice hernije.

Važno: korištenje zavoj je kontraindiciran u strangulated kila, i u bolesti kože u kontaktu s njim.

Kirurško liječenje ingvinalne hernije

Kao što je gore spomenuto, alternative kirurškog liječenja ingvinalne kile ne postoje.Ako postoji povreda, operacija se obavlja po hitnom postupku.U drugim slučajevima, to pokazuje planiranu operaciju nakon pripreme pacijenta.

Proces pripreme uključen pregled pacijenta, u svrhu kliničke analize krvi i urina.Prije operacije, pacijent ne smije jesti i piti.Također treba tretirati s kroničnim bolestima, tako da se svjetlo bi se smanjio rizik od komplikacija( npr, prostatitis, adenom).

na valu mnogih pacijenata na pitanje: „Trebam li napraviti operaciju za ingvinalne hernije” zadovoljava MDUkratko IV.

metode operacije:

• laparoskopija - endoskop šivanja kile kroz trbušni zid puknuća pomoću minikamery, Mikroendoskopicheskaya alate i instalaciju mreže;
• kirurški popravak hernije.Različite metode kirurškog liječenja ingvinalne hernije( Bassini, Matrynova, Rudge, etc.) operacija

Uobičajeni koraci uklanjanja ingvinalne kila:

• odabir hernial vrećica i odvajanjem iz tkiva;
• smanjenje vrećica sekcija sa sadržajem;
• clipping plastičnu vrećicu i zid restauraciju integriteta,
• zatvaranje vrata i kirurških rana.

Kirurško liječenje ingvinalne hernije u djece

dječju uklanjanje preponski kila nužno izvodi u općoj anesteziji( opća anestezija).Najčešće korišteni mrežni duga oko 1,5 cm.Hernial sac je odvojen od spermija kabela, a zatim zajedno sašiju izdvojeni.Istovremeno revidirana torbu za prisutnost u sebi sadržaj trbušne šupljine.Vanjski otvor kanala nije ojačala u djetetu.

Razlozi za formiranje preponska kila kod djece, simptomi povrede kila u djece i metode liječenja, rekao je dječji kirurg:

u slučaju nužde uklanjanja strangulated kila

Opasnost od ove komplikacije je da je u nepovoljnom položaju crijevima ili drugim organima mogu se pojaviti nekrozu( nekroze)uzrokovan oštećenjem cirkulacije u tkivima.To dovodi do po život opasno stanje, a ponekad - i smrt pacijenta.

liječenje preponski kila, komplicira povrede, kirurg mora pažljivo ispitati strangulated tijelo nakon seciranja na kile ulici.U slučaju postojećih simptoma nekroze je pogođena dio se ukloni, prsten u kojem je secirano gnječenja.Dalje, rad odvija rutinski.Nakon takve operacije, pacijent je dužan propisati antibiotike za nekoliko dana.

Što je ponavljanje ingvinalne hernije

Neki pacijenti se pojaviti opet inguinal kila.Ponovno pojavljivanje u 5-10% slučajeva.

razlozi za novu kila može postati:

• rad pogreške i pogrešno podudaraju pregleda plastike;
• nepridržavanje uputa u postoperativnom periodu. Intenzivan fizički stres, dizanje utega, itd;
• teški kašalj;
• bolesti koje su praćene zatvor;
• suppurative procesima u području šava postoperativnog;

Muškarci periodičan inguinal kila je zbog liječi prije izborne operacije adenoma.

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka i razvoja preponska kila

Kako bi se spriječio nastanak i razvoj stečenih ingvinalne kile treba:

• vode aktivan život s normalnim tjelesnim aktivnostima;
• jesti hranu s dovoljno sadržajem biljnih masti;
• tijekom teškog rada i aktivnosti povezane s dizanje utega nositi povez;
• liječenje kroničnih bolesti, koje su popraćene jaki kašalj;
• gledati svoju težinu, izbjegavajte prehrambeni pretilosti;

pojava preponski kila u trudnica spriječen nosi steznik.

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, kirurg