Aneurizma aorte želučane šupljine
Aorta je najveća arterija u ljudskom tijelu. Aneurizma je mjesto prekomjernog širenja posude. Najčešće pojam "aneurizma" odnosi se na arterije, osobito na najvažnije od njih - aortu. Aneurizam je moguć u bilo kojem dijelu aorte, ali najčešće se javlja u aortu trbušne šupljine. Aneurizme se često nalaze nakon dobi od 60 godina. Kod muškaraca aneurizme se dijagnosticira 5 puta češće nego kod žena.
Simptomi
Nažalost, u većini slučajeva, abdominalna aneurizma se ne pojavljuje. Obično se otkriva u raznim studijama s drugim bolestima( ultrazvukom ili CT-om trbušne šupljine).Najčešća manifestacija aorte aneurizme u peritoneumu je bol. Osjeća se u dubinama, najsjajnije usred abdomena, ponekad daje u leđima. Obično, bol je vrlo stabilan, ali može se smanjiti kad se mijenja položaj tijela. Pacijent također može primijetiti neobična mreškanje u abdomenu.
Aortalni aneurizmi se uopće ne manifestiraju ili uzrokuju blagu simptomatologiju već nekoliko godina. No, vrlo brzo nastajanju trbuhu aneurizme uzrokuje naglu pojavu bolan boli, i stalno povećavaju bol bliže sredini trbuha ili leđa. Brzo širenje abdominalne aortalne aneurizme ima visok rizik od rupture. Trenutak rupture aneurizme može biti popraćena bolovima u leđima i trbuhu, nadutost, jake pulsiranje u trbuhu, a ponekad čak i šok( to je teška stanja povezana s velikim gubitkom krvi).
Razlozi za
Ateroskleroza je najčešći uzrok abdominalne aneurizme. To je stanje u kojem su zidovi aorte( arterije, a svi ostali) javlja slojevito taloženje holesterola plakova, zatim zidovi krvnih žila gubi elastičnost. Naknadno povećanje tlaka u aortu neizbježno dovodi do istezanja ovog dijela posude. Gotovo 80% slučajeva peritonealne aneurizme aorte uzrokovano je aterosklerozom.
Postoje također genetički, to jest, urođeni uzroci. Dokazana je obiteljska predispozicija za razvoj aneurizme abdominalne aorte. Osobe s rodbinom u prvom stupnju srodstva koje pate od aneurizme aorte imaju rizik od aneurizme mnogo veći nego u svim ostalim ljudima. Osim toga, oni također imaju visok rizik od aneurizme u mladoj dobi i kasniji rizik od rupture aneurizme od onih koji nemaju obiteljsku povijest.
postoje neke rijetke genetske bolesti vezivnog tkiva( koja također stvara zid aorte), što može dovesti do pojave abdominalne aorte. Uzrok može biti posttraumatski aneurizam, koji nastaje nakon ozljede aorte. Zasebni uzrok liječnika je arteritis. To je upala arterija koja se javlja u Takayasuovoj bolesti, s ponavljajućim polikondritisom i arteritisom divovskih stanica. Također, gljivična infekcija može pridonijeti razvoju aneurizme.
Faktori rizika za aneurizme abdominalne aorte su: pušenje( nekoliko puta povećava rizik od aneurizme rupture), visoki krvni tlak, visoki kolesterol, dijabetes.
Liječenje aneurizme
Svrha kirurškog liječenja abdominalnog aneurizma je hitno sprječavanje njezinog raskida. Operacija se sastoji u operativnom otvaranju trbušne šupljine i kasnijem uklanjanju zahvaćene površine abdominalne aorte. Umjesto toga, sintetska proteza( obično iz dacron) je šivan. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Manje invazivni postupak za aneurizmu je endovaskularna intervencija. Pogođeno područje aorte lako se može zamijeniti sintetskom protezom bez otvaranja abdominalne šupljine.
Prednost endovaskularne metode je mnogo manje traumatska, lakša podnošljivost, kratki period oporavka. Ova metoda je posebno pogodna za pacijente koji možda ne pate od otvorene kirurške intervencije. Incizija je mala, a plastični kateter je umetnut kroz njega u femoralnu arteriju. Kontroliran X-zrakama, hranjen je na neposredno mjesto aneurizme, a zatim se stent umetne u aortu. Proširenje, čvrsto pritisne na zid plovila i zamjenjuje zahvaćeno područje. Ova metoda, međutim, nije pogodna u bilo kojem slučaju aneurizme, učinak takve operacije je kratkotrajan. Postoperativno razdoblje nakon takve intervencije je vrlo kratko, ali pacijentu treba pažljivo praćenje.
