Čvorni periarteritis: klinika, dijagnoza, liječenje
poliarteritis( periarteritis nodoza) je sistemski nekrotizirajući vaskulitis s teškim lezijama srednje i male mišića arterije i karakteriziran promjenama srednjih organa i sustava.Što je bolest poput nodularnog periarteritisa, klinike, dijagnoze, čije liječenje je opisano u nastavku, danas razgovaramo.
Za početak treba reći, da bi se trebao zvati slabost panarteriitom nužno u vezi s uključivanjem svih slojeva stijenke krvnih žila. Bolest je karakterizirana fibrinskom nekrozom adventitije, endotelom, kao i medijima, te staničnom infiltracijom upalnog plana. Kod aktivne faze bolesti, u staničnom infiltratu promatra se dominantnost neutrofila. Zatim postoje limfociti i monociti i mali eozinofil. Kada je upalni proces završen, unutarnja elastična membrana uništava se u zidovima posuda, tj. Razvija se fibroza. Utječu zidovi posuda, zbog čega mogu nastati trombi, aneurizmi i česti infarkti organa.
poliartritis:
razloga još nije određena, ali razvoj je još uvijek od velike važnosti reakcije na cjepiva i lijekova.Često upala izaziva bakterijske i virusne infekcije, međutim često razlozi za njihovo određivanje nisu mogući.
Nodularni periarteritis: klinika
Razvoj nodularnog poliarteritisa započinje uglavnom polagano. Akutno se rijetko razvija, uglavnom kao reakcija na lijekove. Proces počinje s bolovima u zglobovima, groznicom, osipom na koži, mialgijom i gubitkom težine.Često klinička slika bolesti slična je razvoju reumatskih polimijalgija.
Većina pacijenata ima groznicu. No, kada postoji nodularni poliarteritis, rijetko ima povišenu temperaturu dugo vremena. Kada je bolest tek početak, u osobi se opaža oštar pad težine, čak i prije kaheksije. Ako je osoba jako tanka, to je jasan znak progresivne bolesti i njegove aktivne faze.
Gotovo 70 posto bolesnika s nodularnim poliarteritisom ima mijalgiju, arthralgiju i artritis. To je povezano s porazom krvnih žila koji opskrbljuju krvom zglobovima i mišićima izrezanih tapaka. Bolest se odlikuje bolom u mišićima teladi, često nepokretnosti mišića. Arthralgia se češće razvija u prvoj fazi bolesti.Četvrtina slučajeva razvoja bolesti karakterizira prolazno, ne-deformirajući artritis, u kojem je pogođeno nekoliko zglobova.
Gotovo polovica bolesnika s nodularnim poliarteritisom ima oštećenja kože. Te lezije karakteriziraju osipe vezikularnih, buloznih planova i papulopethekalnih purpura posuda. Manje često se mogu naći subkutani čvorovi. Kada
bolest nodularni poliartritis gotovo 60 posto slučajeva viđenih polineuropatija, što je najčešći rani razvoj simptoma i bolesti opisano. Sindrom se manifestira kao teška bol, parasthesia. Poremećaj motoričke funkcije često prethodi da je osjetljivost oštećena.
Često u pacijenata, glava počinje boljeti. Bolest može razviti hiperkinetički sindrom, psihozu, hemoragijski moždani udar i cerebralni infarkt.
U prosjeku 70% bolesnika s nodularnim poliarteritisom ima oštećenja bubrega. Nedavna istraživanja su pokazala da se s nodularni poliarteritis klasičan oblik promatranom učestalosti bubrežnih bolesti vaskularnog tipa.
Upalni proces uglavnom utječe na arteriole i intersticijske arterije. Medicinski stručnjaci vjeruju da se bolest ne karakterizira razvoj glomerulonefritisa, koji karakterizira, u pravilu, za mikroskopsko angina.
s naftarteritisom, bubrežna insuficijencija se brzo povećava. Povezan je s mnoštvom infarkta miokarda. U klasičnim poliartritis nodosa oblici najčešćih znakova koji je udario bubreg je razvoj umjerenog proteinurije kada je protein je izgubio, manje grama dnevno, a microhematuria( ako se razvija, to je jasan pokazatelj aktivne faze bolesti).
Također, kod ove bolesti postoji leukocururija, koja u ovom slučaju nije povezana s infekcijom mokraćom. Trećina pacijenata može imati arterijsku hipertenziju.
U 40% pacijenata koji imaju nodularni poliarteritis, postoje znakovi srčanih i vaskularnih lezija. Ti se znakovi manifestiraju u obliku hipertrofije lijeve klijetke, tahikardije i kršenja ritma kontrakcija srca. Razvoj koronarne arterije s poliarteritisom često dovodi do razvoja infarkta miokarda i angine pektoris.
Ova bolest često utječe na gastrointestinalni trakt. Ovo je najteža manifestacija patologije organa u poliarteritisu. Ova karakteristična značajka manifestira se u 44 posto slučajeva poliarteritisa. Kliničku sliku karakterizira učestala mučnina, povraćanje. Trećina bolesnika s nodularnim poliarteritisom žali se na bol u abdomenu. Oni nastaju zbog ishemije crijevnih dijelova.
Često slika nalikuje klinici akutnog trbuha, peritonitis, upala slijepog crijeva i kolecistitisa. Bol u difuznoj prirodi, u kombinaciji s meleninom, često se opaža kada nastane tromboza mesenterijskih žila.
25% bolesnika s nodularnim poliarteritisom su pogođeni genitalnim organima. To uzrokuje bol u dodacima maternice i skrotumu.
Često se oštećuju oči, jetra i drugi organi.
Bolest se također može pojaviti na lokalnoj razini.
Nodularni periarteritis: dijagnoza
Pacijenti na pregledu imaju povećanje razine ESR-a, kao i povećanje broja leukocita u krvi.Često postoji reumatoidni čimbenik i takozvani "australski antigen", rijetko LE stanice. Dijagnoza je potvrđena histološkim istraživanjima uzorka biopsije poklopca kožnog mišićnog tkiva, koji se uzima iz abdominalne stijenke ili donje noge.
Nodularni periarteritis: liječenje
U ranoj fazi se koriste glukokortikoidi. Tri ili četiri dana uzimaju prednizolon( do 100 mg).Kortikosteroidi često uzrokuju pogoršanje stanja pacijenta sve do razvoja malignih tipova hipertenzije. U ovom slučaju, uporaba hormona je zabranjena. Alternative su pripravci citotoksičnog plana( azatioprin i ciklofosfamid).Liječenje lijekovima treba provesti dulje vrijeme na 50 mg dnevno, 4 puta, i to tri mjeseca, a zatim 150 mg. Stoga je potrebno nadzirati moguće nuspojave.
Ako je bolest prošla u kroničnom obliku, potrebno je sudjelovati u fizioterapijskim vježbama, uzimajući u obzir patologiju organa. Također morate napraviti masažu i primijeniti na hidroterapiju. Dugo ćete trebati uzeti Delagil( hingamin) ili plakvenil. Ako postoji eozinofilija, doza plakvenila može se povećati od 0,2 grama dnevno do 5 grama.
