Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta
Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta je oko 80% svih slučajeva ove prirode. Nažalost, 5-10% krvarenje dovodi do smrti pacijenata.
najčešći uzrok ove bolesti su ulcerativne erozivni lezije duodenuma i želuca. Manifestacija bolesti se često vidi u starijih bolesnika, kao i onih bolesnika koji su uzimali nesteroidne protuupalne lijekove. Važno je napomenuti da je rizik od krvarenja u gornjem probavnom sustavu, zbog uporabe navedenih lijekova, povećana 17 puta.
U posebnoj kategoriji treba uključiti krvarenje skloni proširenih žila želuca i jednjaka. Oni se mogu pojaviti u bolesnika s cirozom jetre.
U rijetkim slučajevima, uzroci bolesti može se opisati angiodysplasia crijeva i želučani žile, aorte rupture, sifilis i tuberkuloze želučane poliadenomatozny hipertrofička gastritis, tumori gušterače žlijezde, jetre probijen krvi formacije itd
Klinički znakovi krvarenja gornjeg gastrointestinalnog trakta.
Najčešći klinički znakovi bolesti je hematemeza( povraćanje krvi) i melena( crna ostani stolica).Povraćanje
krvi javlja se kada je gubitak krvi( približno obilnom 500 ml).Često je popraćena crnim mičite se stolica. Kada arterijske krvarenje jednjaka povraćanje s krvnim sadrži čestice nepromijenjen. Krv često padne mrak trešnja boje, i povraćanje - boja kave.
melena - simptom, nakon čega slijedi povraćanje krvi. Ovaj problem se javlja kao posljedica krvarenja u dvanaesterac. Iako melena uočene u slučajevima krvarenja iz više izvora. Simptom može naći samo 8 sati nakon početka krvarenja.
U slučaju da je stolica dovoljno tamna nijansa može se miješati s psevdomelenoy aktivnom bolesti. To se događa u slučaju korištenja takvih lijekova kao bizmut, željezo, aktivni ugljen.
Procjena težine bolesti.
prvi znakovi, koji se mogu koristiti kako bi se utvrdilo prirodu i ozbiljnost krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, je, prije svega, oštar pad krvnog tlaka, nedostatak volumena krvi i izrečenih tahikardije. Treba napomenuti da je pad razine hemoglobina vidjeti nekoliko sati nakon početka krvarenja.
krvarenje Liječenje gornjeg gastrointestinalnog trakta.
Najčešći lijekovi za pacijente koji su imali krvarenje iz gornjih dijelova probavnog trakta, što uključuje i hitno bolničko liječenje. Pacijent u ovom slučaju se primjenjuje intravenski kateter potom izvodi infuzioznaya i hemostatski terapiju. Smrznute plazme se uvodi na poremećaja krvarenja.
U slučaju pacijenta šok održana transfuzije. Korištenje protonske pumpe i H2 blokatori, danas, povukla u pozadinu. Međutim, s obzirom na sposobnost tih lijekova povećati intragastričnu pH, uključivanje u proces ozdravljenja tih lijekova smatra se više nego učinkovit. Također se često koristi i transeksamska kiselina. Treba napomenuti da je odličan učinak u liječenju bolesnika s sekreciju i somatostatina, koji se primjenjuje intravenski.
U slučaju napreduju ulkus krvarenje metode liječenja uključuju endoskopske krvarenje zaustaviti. To je, pak, znatno smanjuje rizik od sekundarnog krvarenja i operacije.
Vrlo često se koristi i metoda topline, od kojih je učinak je usmjerena na zaustavljanje krvarenja. Ove metode se obično naziva multipolarni postupak elektrokoagulacije, laser terapija i thermocoagulation. Pacijent je primijenjen vazokonstriktor i sklerozirajući sredstvo.
U slučaju kada endoskopska metoda ne dobije očekivani rezultat, medicinski stručnjaci su prisiljeni posegnuti za kirurške intervencije. Pacijent je propisan selektivnog proksimalni vagotomije s šivanja zahvaćene žile. Za ulkusa želuca provodi resekciju želuca ili čireva izrezivanja s proksimalnim selektivnom vagotomije. Alternativni način liječenja smatra se da je laparoskopska operacija.
Pri visokom riziku koji nastaje tijekom postupka operacije, mogu se koristiti angiografske metode liječenja u kombinaciji s embolizacijom i infuzijom vazopresina. Ovi lijekovi se ubrizgavaju u tijelo kroz intraarterijsku infuziju. U 50% slučajeva mogu se zaustaviti krvarenje ulkusa. Lijek se ubrizgava u oštećenu arteriju.
Prevencija bolesti.
Prevencija krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta zahtijeva pravovremeno prepoznavanje i uklanjanje problema koji izazivaju opisanu bolest. Dakle, provedba antiulcer eradication terapije značajno smanjuje vjerojatnost formiranja peptičkog ulkusa, a također smanjuje učestalost ulcerativnog krvarenja.
U svakom slučaju ne bismo se trebali klanjati tijekom liječenja koju je odredio liječnik. I lijekovi koji negativno utječu na sluznicu u želucu, morate posvetiti dovoljno pažnje kako ne biste pogoršali situaciju. Ali profilaktički imenovanje inhibitora pumpe protona i H2-blokatora smanjuje postotak razvoja lezija želučane sekrecije. Ako je moguće formirati čireve na stres, preporuča se davati prednost antididnim pripravcima.
Sprečavanje krvarenja od varikoznih vena na koje se ta bolest može pogoršati može se svesti na upotrebu manevriranja ili sklerozne terapije. Ova metoda smanjuje rizik od krvarenja. Sa preventivnim ciljem, mala količina nitrata i b-blokatora uključena je u tijek liječenja. Ovi lijekovi smanjuju razinu pritiska na području portala.
