Koronarna angiografija srca - što je i što pokazuje koronarni pregled krvnih žila?

Koronarna angiografija srca "zlatni je standard" za dijagnosticiranje srčane patologije. Prema statistikama, kardiovaskularne bolesti glavni su uzrok smrti. Sve je više ljudi u visokom riziku od srčanih bolesti.

Moguće je spriječiti rast srčanih oboljenja uz pomoć ranog otkrivanja uzroka bolesti.

Suvremena medicina ima čitav arsenal metoda za pregled srca i krvnih žila koje omogućuju pregled u bilo kojoj fazi bolesti i individualnim karakteristikama osobe.

Koronarna angiografija srca ili angiografija je rentgenska metoda kojom se uspostavlja prohodnost koronarnih arterija srca.

Vrijednost dijagnostike leži u sagledavanju problema iznutra: objektivno procijeniti stanje unutarnjeg sloja krvnih žila i identificirati kongenitalne nedostatke.

Bit postupka je u tome što se kardiografija srčanih žila izvodi s kontrastnim sredstvom koje puni žile i projicira ono što se događa na monitoru angiografa.

Koronarne žile su tanke arterije koje osiguravaju protok krvi i kisika u miokard. To je jedini izvor opskrbe srčanog mišića te je vrlo ranjiv i sklon oštećenjima. Ateroskleroza,

infarkt miokarda, ishemija - posljedica suženja lumena, začepljenja koronarnih žila.

Koronarna angiografija srca omogućit će:

• procijeniti stanje koronarnih žila;
• identificirati žarište grča ili začepljenja (začepljenje);
• dijagnosticirati anomalije u građi arterija;
• istražiti stanje kolateralnog (lateralnog i bypass) protoka krvi.

Samo kardiolog može poslati pacijenta na pregled koronarne arterije.

Indikacija za planirano istraživanje koronarnih žila može biti pojašnjavanje dijagnoze ishemije, angine pektoris i drugih srčanih patologija ili potvrda nalaza po prvi put. Prije kirurškog liječenja srčanih mana potrebno je napraviti koronarnu angiografiju.

Kardiolozi identificiraju sljedeće indikacije za koronarnu angiografiju srca:

• produljena bol u prsnom području, popraćena nedostatkom daha;
• pogoršanje stanja pacijenta tijekom intenzivnog liječenja;
• planirana operacija protetike (zamjena) srčanog ventila;
• analiza učinkovitosti manevriranja;
• kongenitalne anomalije srca;
• bolesti srca i krvnih žila;
• neučinkovito liječenje ishemije;
• komplikacije infarkta miokarda;
• proučavanje srčanih patologija predstavnika visoko odgovornih profesija (astronauti, piloti, strojari);
• Kawasakijeva bolest;
• traumatske ozljede prsnog koša.

Koronarna angiografija omogućuje vam pravovremeno prepoznavanje patologija srčanih arterija, omogućuje propisivanje ispravnog liječenja i sprječava razvoj srčanih bolesti.

Svjetska medicina ima četiri suvremene metode za dijagnosticiranje stanja koronarnih žila:

1. Intravaskularni ultrazvuk (IVUS) - invazivna metoda za ispitivanje krvnih žila, s navođenjem položaja koronarnog dna. Endovaskularni ultrazvuk rijetko se koristi.
2. Intervencijska selektivna koronarna angiografija - uvođenje kontrastnog sredstva kroz kateter. Postupak je fiksiran na angiografu i prikazan je u nekoliko projekcija. Ova je tehnika opasna zbog komplikacija aneurizme aorte, odvajanja tromba, srčanog udara. Odmor u krevetu strogo je naznačen 12 sati nakon postavljanja dijagnoze.
3. CT koronarna angiografija - najpopularnije i klinički relevantno istraživanje. Izvodi se na računalnom tomografu sa EKG sinkronizacijom, koji rekonstruira slike dobivene u dijastoličkoj fazi srčanog ciklusa, kada se koronarne arterije ne pomiču. Izvodi se ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.
4. Koronarna angiografija s magnetskom rezonancijom - rijedak postupak koji se obično provodi u svrhu znanstvenog istraživanja. Tehnički složena metoda koja ne daje dovoljno dodatnih informacija za procjenu patologije koronarnih arterija.

Koronarna angiografija krvnih žila - što je to i kako se pripremiti

Koronarna angiografija krvnih žila ozbiljna je dijagnoza koja zahtijeva prethodnu pripremu. Najčešće se provodi prema planu, rjeđe prema hitnim indikacijama.

Priprema za postupak koronarne angiografije obvezuje pacijenta na niz mjera:

• opći test krvi s obveznom formulom leukocita i brojem trombocita;
• kemija krvi;
• utvrđivanje krvne grupe i Rh faktora;
• koagulogram;
• testovi isključujući hepatitis C i B, HIV infekciju;
• fluorografija;
• Elektrokardiogram s 12 odvoda;
• veloergometrija;
• ultrazvučni pregled srca;
• stresna ehografija;
• scintigrafija miokarda u mirovanju i dinamika.

Poželjno je da pacijent prođe tečaj protuupalne terapije kako bi se isključile prehlade i virusne bolesti, stabilizirale postojeće kronične patologije.

Dan prije koronarne angiografije srčanih žila, bolje je suzdržati se od hrane i depilirati mjesto uboda.

Shvatili smo što je koronarna angiografija srca. Hajde sada razgovarati o tome kako se to provodi. Postoji nekoliko metoda.

Prvi je selektivan. Pacijent je hospitaliziran (obično dan prije). Liječnik procjenjuje trenutno stanje pacijenta, upozorava na moguće rizike i posljedice. U nedostatku kontraindikacija, šalje se u operacijsku dvoranu. Angiografija je bezbolna, pacijent je pri svijesti i komunicira s liječnikom.

Selektivna koronarna angiografija srčanih žila uključuje sljedeće faze:

1. Novokainična ili lidokainska anestezija.
2. Prolazak katetera kroz arteriju bedara i gornji dio aorte do otvora koronarnih žila (moguće kroz arteriju podlaktice).
3. Ubrizgavanje kontrastnog sredstva koje se propušta radioaktivno (često se koristi) Lipiodol Ultra tekućina).
4. Fiksiranje procesa pomoću angiografa, gledanje onoga što se događa na monitoru i bilježenje rezultata. Snimanje arterija izvodi se u nekoliko projekcija i različitim ravninama.

CT koronarna angiografija ne zahtijeva pripremne postupke.

Morate slijediti samo neke preporuke:

• ne koristite lijekove i hranu koja povećava broj otkucaja srca;
• odustati od pušenja i alkohola;
• pridržavati se dijete dan prije;
• nemojte jesti.

CT angiografija se izvodi u nekoliko faza.

Prva je studija koronarnog kalcija (CaScore) - početna faza, koja otkriva prisutnost ateroskleroze koronarnih žila. Provodi se bez uvođenja posebne tvari, sastoji se u izračunavanju količine kalcija u plakovima koronarnih arterija. Određuje potrebu za CT - pregledom.

Druga - CT - angiografija se izvodi ležeći na leđima s rukama podignutim iza glave.

Ukupno vrijeme postupka traje od 40 do 60 minuta i uključuje sljedeće korake:

• uzimanje Isoketa ili nitroglicerina;
• uvođenje radioaktivne tvari koja sadrži jod pomoću automatskog raspršivača i fiziološke otopine;
• skeniranje presjeka koronarnih arterija tomografom, pacijentovo izvršavanje naredbi za zadržavanje daha;
• stjecanje slika u aksijalnoj ravnini.

Tijekom sesije pacijent je u stalnoj komunikaciji s liječnikom, prima jasne upute i objašnjenja. 10 minuta nakon CT angiografije pacijent će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života. Budući da rezultati zahtijevaju detaljno tumačenje, pacijent ih prima sljedeći dan.

Koronarna angiografija srčanih žila i kontraindikacije za njezino provođenje

Koronarna angiografija medicinska je tehnika koja uključuje ne samo dijagnostiku, već i specifičnosti liječenja, štoviše, ne postoje samo pojedinačne indikacije, već i kontraindikacije, koronarna angiografija srčanih žila nije iznimka.

Kao takve, nema apsolutnih kontraindikacija za provođenje ove vrste istraživanja.

Istodobno postoji popis posebnih prilično značajnih ograničenja koja mogu utjecati na ukidanje koronarne angiografije.

To uključuje:

• pojava alergijske reakcije na posebnu tvar koja se daje pacijentu prije početka pregleda;
• zatajenje bubrega ili srca - zahvaljujući liječenju lijekovima općenito stanje pacijenta se stabilizira, stoga studija postaje moguća;
• prisutnost promjena povezanih s koagulacijom krvnih stanica ili takozvanom anemijom - studija se može provesti tek nakon pažljive pripreme pacijenta;
• viša razina šećera u krvi od normalne;
• prisutnost različitih vrsta zaraznih bolesti;
• upala unutarnje sluznice srca;
• razdoblje pogoršanog stadija peptičke ulkusne bolesti;
• prisutnost postojanog krvnog tlaka, koji nije podložan liječenju lijekovima.

Prije nego što izvede angiografiju srčanih žila, specijalist daje pacijentu uputnicu za pregled, koji uključuje, elektrokardiografija, ehokardiografija, krvni test za određivanje grupe, konzultacije s više stručnjaka, testovi za identifikaciju mogućih viruse.

Ne zaboravite da pacijent mora obavijestiti liječnika o svim postojećim bolestima, kao i o mogućim alergijskim reakcijama.

Izravna priprema za angiografiju srčanih žila provodi se u nekoliko faza:

• budući da se dijagnoza provodi natašte, pacijent bi trebao prestati uzimati bilo koju hranu navečer;
• mjesto za istraživanje se po potrebi obrije;
• razvija se posebna metoda korištenja ljekovitih pripravaka, ne samo prije zahvata, već i unaprijed.

Za koronarnu angiografiju provodi se analiza kojom se utvrđuje venski pristup tom području srca, za dovoljnu opskrbu potrebnim kretanjem i daljnji prodor tvari u koronarnu arteriju arterijama. To se radi kako bi se dalje postigli najjasniji i najistinitiji rezultati odgovarajuće kvalitete. Također, liječnik procjenjuje opće stanje pacijenta kako bi ustanovio mogućnost kontakta sa specijalistom tijekom zahvata.

Naravno, postoje slučajevi kada je potrebna hitna ili planirana angiografija srčanih žila.

Hitna koronarna angiografija preporučuje se osobama u razdoblju trenutnog pogoršanja zdravlja nakon endovaskularne operacije. Glavni znakovi u ovom slučaju uključuju negativne promjene pokazatelja elektrokardiograma, pogoršanje općeg stanja, kao i značajno povećanje razine enzima u krvi.

Ovaj oblik se javlja kod ljudi koji su na bolničkom liječenju u razdoblju oštrih promjena, naime, povećanja intenziteta napada angine pektoris.

Koronarni pregled krvnih žila - tumačenje rezultata

Koronarni pregled srčanih žila ne traje dugo, a nakon ovog postupka preporučuje se poštedni režim koji daje ograničenja fleksija udova koja se koristi tijekom kirurškog liječenja kako bi se spriječilo daljnje krvarenje u tom području puknuti. Kako bi se spriječila pojava različitih poremećaja bubrega, bolesniku se savjetuje da pije što je više moguće.

Mogu postojati slučajevi kada se na mjestu uboda pojave bolni osjećaji oštre prirode, značajni oteklina s izraženim podljevima, mogući osjećaj slabosti, nizak krvni tlak ili otežano disanje. U tom slučaju morate o tome odmah obavijestiti svog liječnika.

Može postojati određeni rizik od komplikacija zbog zahvata kao što je koronarna bolest.

Često se susreću s njima:

• pojava krvi na mjestu gdje je izvršena punkcija;
• aritmija;
• pojava alergija;
• ozbiljno odvajanje intime arterije;
• razvoj infarkta miokarda.

Temeljiti pregled nekoliko stručnjaka odjednom omogućuje smanjenje rizika od daljnjeg razvoja ove vrste bolesti.

Što se tiče rezultata CAG -a u kardiologiji, oni predstavljaju kombinaciju brojnih zaključaka o općem stanje žila srčane regije, to također uključuje razinu njihovog suženja, kao i dovoljnu opskrbu krvlju miokarda.

Kada se otkrije sužavanje lumena na polovicu, to ne uzrokuje promjene koje povlače ozbiljne posljedice. Ako je koronarni pregled srčanih žila pokazao višak potrebnih pokazatelja, to ukazuje na značajno kršenje. Oporavak zahtijeva kirurško liječenje.

Dobivene slike omogućuju određivanje vrsta stenoze:

• lokalni - pokrivaju relativno malu površinu plovila;
• difuzno - odnose se na prilično veliko područje.

Podjela stenoze također se podrazumijeva u odnosu na zidove:

• ravnomjerno i glatko;
• potkopan i neujednačen.

Komplicirani oblik je prilično čest i javlja se zbog ulceracije aterosklerotičnog plaka.

Kao rezultat koronarnog pregleda krvnih žila, može se otkriti potpuna blokada lumena srčanih žila. U tom slučaju područje miokarda podliježe kisiku i mnogim ograničenjima hranjivih tvari.

Krunjenje srčanih žila također će pomoći u identificiranju ozbiljnosti i prevalencije ateroskleroze. Da biste to učinili, dovoljno je procijeniti prisutnost stenoze i aterosklerotičnih plakova u glavnim arterijama srčane regije.

Dakle, zaključak bi trebao ukazivati ​​na prisutnost jedne, dvije ili tri vaskularne lezije sustava. Također imajte na umu da je ovaj postupak prilično skup.