Kako ide termin kod proktologa i trebam li se za to pripremiti?

Rektum je krajnji dio distalnog segmenta debelog crijeva koji ima nesavijen oblik i zatvoren je anusom. Rektum se sastoji od analnog kanala i zdjelične regije te se nalazi uz organe genitourinarnog i reproduktivnog sustava. Kod žena ovo je tijelo maternice i stražnja projekcija rodnice, kod muškaraca - testisi, prostata, mokraćovod i mjehur. Ostaci neprobavljene hrane, tvari koje nisu upile sluznice tankog crijeva, bakterije i njihovi produkti raspadanja, soli i žučne komponente ulaze u rektum. Do stvaranja izmeta dolazi pod utjecajem probavnog soka koji sadrži veliku količinu sluzavog sekreta.

Proktolog se bavi liječenjem bolesti rektuma. Ako postoji sumnja na prisutnost patologija debelog crijeva, bit će potreban pregled i konzultacija s koloproktologom. Današnja statistika o rektalnim bolestima je razočaravajuća: gotovo 65% pacijenata traži liječničku pomoć pomoći kada bolest dosegne uznapredovali stadij i kirurški intervencija. Liječnici vjeruju da je glavni razlog neblagovremene dijagnostike psihološki faktor: mnogi pacijenti osjećaju nelagodu i oklijevaju kontaktirati stručnjaka ovog profila. Proktolozi razmatraju rješenje problema kako bi dobili što više informacija o tome zašto je potreban pregled određenog liječnika i do kakvih posljedica može dovesti odgađanje liječenja.

Kada je potrebna konzultacija proktologa?

Najčešća (i prilično teška) rektalna bolest je hemoroidi. Ovo je proširenje lumena venskih arterija koje tvore hemorrhoidni pleksus anusa. Proširene vene često se upale, uzrokujući intenzivnu bol koja se pogoršava nakon pražnjenja crijeva, vježbanja i duljeg sjedenja na tvrdim površinama. Ako su upaljene žile i kapilare oštećene, pacijent može primijetiti pojavu grimizne krvi na donjem rublju ili površini izmeta nakon pražnjenja crijeva.

Konzultacije i preventivni pregled kod proktologa nužni su za pacijente u riziku od razvoja hemoroida. To su žene tijekom trudnoće i nakon poroda, uredske radnice, teški pušači, osobe s alkoholom i ovisnostima o drogama. Pregled ovog stručnjaka može se pokazati sportašima, osobito ako se bave sportovima snage povezanim s stalnom napetošću trbušnih mišića i naprezanjem.

Druga najčešća patologija anusa kod ljudi različite dobi je proktitis. Ovo je upalni proces u sluznici rektuma, koji može biti uzrokovan ne samo infekcijama, već i traume stranog predmeta (na primjer, igračke namijenjene za analni seks), kao i pogreške u prehrana. Obilje masne i začinjene hrane u prehrani, nedovoljan režim pijenja - sve to može uzrokovati upalu i iritaciju crijevnih stijenki.

Vrsta proktitisa je paraproktitis - bolest u kojoj je sloj pararektalnog tkiva uključen u upalni proces. Bolest se javlja u 40% pacijenata, u oko polovice njih simptomi nisu jako izraženi pa ne traže liječničku pomoć koja je često uzrok teških komplikacija.

Pregled kod proktologa također će pomoći u prepoznavanju ili sumnji na sljedeće bolesti i patologije:

• kolorektalni karcinom (maligna lezija debelog crijeva ili anusa);
• analne pukotine i fistule;
• pararektalni apsces;
• rektalni polipi;
• ciste i tumorske formacije.

Ako se strano tijelo zaglavi u anusu, liječnik ga može ukloniti instrumentima.

Simptomi zbog kojih se morate obratiti proktologu

Preporučuje se jednom godišnje preventivnim pregledima kod proktologa za osobe starije od 60 godina, kao i za pacijente čiji su neposredni krvni srodnici oboljeli od kolorektalnog karcinoma ili zloćudnih tumora probavnog sustava staza. Ostatak pacijenata obraća se ovom stručnjaku samo ako se pojave bolni simptomi ili u smjeru lokalnog terapeuta ako sumnjaju na rektalnu patologiju.

Postoji nekoliko opasnih znakova koji zahtijevaju konzultaciju / pregled od strane stručnjaka i vjerojatno ukazuju na upalne, tumorske ili zarazne procese u anusu. To uključuje:

• bol pri sjedenju, naprezanju, podizanju teških predmeta, koncentraciji u anusu (može se pojačati kašljanjem, štucanjem i kihanjem);
• bolno pražnjenje crijeva;
• promjena boje, mirisa i konzistencije izmeta;
• suhi i tvrdi izmet, koji izgledaju kao zasebne guste grudice;
• krv na površini stolice ili unutar stolice;
• grčevi tijekom prolaska izmeta kroz rektum;
• sluz, gnoj, bijele mrlje u izmetu.

Važno! Opasan znak je pojava crnog neoblikovanog izmeta tekuće konzistencije. Ovaj simptom može biti manifestacija latentnog želučanog ili crijevnog krvarenja. Krv se zgrušava pod utjecajem trombocitne mase i poprima tamnu boju, ostavljajući rektum u obliku guste mase nalik želeu. Latentno krvarenje smrtonosno je stanje u kojemu je potrebno hitno hospitalizirati pacijenta u kiruršku bolnicu proktološkog odjela.

Kako ide termin?

Tijekom početnog pregleda liječnik prikuplja cjelovitu povijest pacijenta, podatke o prehrani, načinu života. Ove informacije mogu biti korisne pri sastavljanju režima liječenja, budući da neki lijekovi, koji se koriste za liječenje bolesti rektuma nespojivi su s alkoholnim pićima i zahtijevaju ograničenje pušenje. Nakon razgovora s pacijentom, liječnik provodi vizualni pregled i palpaciju pararektalne zone i rektalnog prostora.

Da biste to učinili, morate se svući i zauzeti položaj koji je udoban za postupak. Sam pregled ne traje duže od 5-7 minuta i obično ne uzrokuje bolne senzacije ako ga provodi iskusni stručnjak. Na temelju rezultata rektalnog pregleda, liječnik će donijeti zaključke o stanju sluznice anusa, prisutnost tumora, polipa i cista, znakovi ulceroznih i erozivnih defekata, moguće stvaranje fistuloznih poteze. Ako je pacijentu dodijeljen pregled radi dijagnosticiranja hemoroida, liječnik će moći procijeniti prisutnost upaljenih hemoroida, njihovu veličinu, broj i stupanj smanjenja. Ako se to ne može učiniti ručno, pacijent može zahtijevati kirurško liječenje.

Ispitna poza

Klasično držanje za rektalnu palpaciju je položaj koljena i lakta. Pacijentu se preko stražnjice baca posebno tkivo s rupom kroz koje liječnik dobiva pristup istraženom području. U nekim se klinikama u tu svrhu koriste jednokratne pamučne gaćice.

Unatoč pogodnosti položaja koljena i lakta za liječnika, mnoge institucije to odbijaju, budući da većina pacijenata osjeća ozbiljnu psihološku nelagodu. U tom se slučaju pregled može provesti na kauču, ali nisu sve sobe opremljene posebnim uređajima koji to dopuštaju potrebne procedure u ovom položaju, pa ako liječnik inzistira na položaju "klečeći s osloncem na laktovima ili ramenima", nemojte odbiti troškovi. Pacijent treba imati na umu da kvaliteta prikaza izravno utječe na točnost i učinkovitost dijagnoze.

Kako se pregledavaju žene?

Ako se ženi dodijeli konzultacija i pregled kod proktologa, postupak se najčešće provodi u stolici nalik ginekološkoj. U tom slučaju pacijent može biti i u ležećem položaju s razmaknutim nogama i podignutom zdjelicom, te u položaju koljeno-lakat s ispruženim rukama prema naprijed. Ako je žena trudna i ima više od 20 tjedana trudnoće, pregled se obavlja na kauču.

Moram li se pripremiti za pregled?

Ako se pacijent prvi put šalje na pregled, nije potrebna posebna priprema, ali se moraju pridržavati određenih preporuka. Dan prije posjeta liječniku morate se odreći pržene i začinjene hrane, ukiseljenog i konzerviranog povrća, slatkiša i alkohola. Iz prehrane također trebate isključiti hranu koja sadrži veliku količinu purina, kao i jela koja izazivaju procese truljenja i fermentacije. Oni doprinose povećanom obrazovanju i nadutosti: ova stanja ne mogu samo uzrokovati netočna dijagnoza, ali i nadutost (nehotično ispuštanje plinova) tijekom palpacija.

Upravo te situacije pacijente najčešće odbijaju ponovno posjetiti proktologa, pa dan prije termina trebate prestati koristiti sljedeće proizvode:

• orasi i kikiriki;
• mahunarke (grašak, leća, slanutak);
• gazirana pića i pića, koja uključuju hmelj, slad i kvasac (kvas, pivo);
• sve vrste kupusa;
• sirovo povrće i voće (dopušteno ih je koristiti kuhano ili pečeno);
• šećer;
• kefir;
• svježi kruh i peciva.

Savjet! Navečer prije pregleda možete uzeti lijek iz skupine karminativnih sredstava na bazi simetikona, na primjer, Espumisan ili Sub-Simplex. Simetikon uništava mjehuriće plina i sprječava stvaranje novih plinskih spojeva, olakšavajući palpaciju rektuma i psihološko stanje pacijenta tijekom postupka.

Moram li napraviti klistir?

Najčešće prije prvog pregleda kod proktologa nije potreban klistir, već bolesnici s kroničnim zatvorom preporučuje se čišćenje crijeva uoči termina, nakon čega nemojte jesti (ako je termin zakazan za jutro). Ako pacijent ima večernji pregled, klistir se može napraviti ujutro. U te svrhe možete koristiti gotove mikroklizore "Microlax". Jedna epruveta sadrži jednu dozu za odrasle. Učinak nakon upotrebe javlja se unutar 5-15 minuta.

Stol. Ostali lijekovi iz skupine laksativa.

Naziv lijeka	Obrazac za izdanje	Doziranje
"Duphalac"	Sirup	Do 45 ml odjednom
"Portalak"	Sirup	Do 30-45 ml odjednom
"Laktuloza"	Sirup i suspenzija	30-45 ml po obroku
"Sretno"	Sirup i tablete	1 tableta ili 15-30 ml sirupa

Kako se nositi s tjeskobom?

Ako pacijent doživljava ozbiljan stres povezan s nadolazećim pregledom kod proktologa, indicirana je uporaba sedativa. Bolje je odabrati biljne pripravke s minimalnim popisom nuspojava. Pastile "Tenoten" imaju dobar umirujući učinak. Preporuča se koristiti ih tjedan dana prije uzimanja, jer imaju kumulativni učinak. Doza za odrasle je 1-2 tablete, morate uzeti lijek 3 puta dnevno.

U nedostatku kontraindikacija za borbu protiv povećane tjeskobe i uzbuđenja, možete koristiti tinkture matičnjaka, gloga, valerijane, šišarke hmelja. Moraju se razrijediti u skladu s uputama i uzeti navečer prije uzimanja i 4 sata prije pregleda.

Sastanak s proktologom nije baš ugodan, ali u nekim slučajevima i vitalni postupak. Bez potpunog rektalnog pregleda i pregleda, liječnik neće moći postaviti točnu dijagnozu i otkriti teške patologije u ranoj fazi. Pacijenti koje ovaj specijalist mora pregledati trebaju se sjetiti da neliječene rektalne bolesti povećavaju vjerojatnost kolorektalnog karcinoma za 45%.

Video - Kako je pregled kod proktologa