Srčani miokarditis: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Miokard je srčani mišić koji se nalazi u njegovom srednjem sloju. Ona je odgovorna za pumpanje krvi, ujednačenost raspodjele opterećenja, ritam kontrakcija.

Različite vrste upala srčanog mišića ujedinjeni su zajedničkim imenom - miokarditis.

Prevalencija miokarditisa među ostalim srčanim patologijama iznosi 10-15%. Ti su podaci vrlo približni zbog činjenice da bolest često prolazi u izbrisanom obliku i nije dijagnosticirana. U 10% slučajeva ispravnu dijagnozu postavlja patolog.

Miokarditis srca može dovesti do činjenice da je dio srčanih mišića uništen, takav pacijent treba hospitalizaciju, u rijetkim slučajevima može biti potrebna transplantacija organa.

30-40-godišnji ljudi češće boluju od miokarditisa, žene češće obolijevaju od muškaraca, no oblik njihovog tijeka je lakši.

Prema statistikama, svake godine stopa smrtnosti od upale miokarda iznosi 7% svih slučajeva.

Prema vrsti razvoja, upala miokarda je primarna - neovisna bolest, a sekundarna, kao jedna od manifestacija opće bolesti srca. Čak i ako je bolest asimptomatska, može uzrokovati slabost srca.

Bolesti poput sklerodermije mogu biti popraćene miokarditisom., endokarditis, sistemski eritematozni lupus.

Uzroci miokarditisa

Često se uzrok miokarditisa ne identificira. Postoji mnogo mogućih uzroka, ali vjerojatnost razvoja miokarditisa je rijetka. Mogući uobičajeni uzroci (patogeneza) uključuju:

• virusi;
• bakterije;
• gljivice (gljivične infekcije).

Bolest se također može pojaviti zbog izloženosti:

• kemikalije ili zračenje;
• lijekovi koji se koriste protiv raka;
• antibiotici (osobito penicilini);
• sulfonamidni pripravci.

Uzroci akutnog miokarditisa, koji se može razviti u kronični, su:

• gripa;
• vodene kozice;
• rubeola;
• ospice;
• herpes;
• hepatitis A, b;
• ARI.

Vrijeme epidemija virusnih zaraznih bolesti najopasnije je za pojavu akutnog miokarditisa. Može se razviti kao komplikacija nakon virusne infekcije.

Najosjetljiviji na akutni miokarditis su mladići i muškarci, trudnice, mala djeca, ljudi s oslabljenim imunitetom.

Klasifikacija miokarditisa

Upala može zahvatiti različita područja miokarda.

• Na temelju svog širenja bolest se dijeli na difuzno - pokrivajući cijeli mišić, i žarišna. S žarišnim miokarditisom, upala se razvija u jednom području miokarda, ostatak njegovih tkiva nije oštećen. Difuzni miokarditis je izraženiji, simptomi su mu izraženiji.
• Po podrijetlu bolest se dijeli na reumatski, nereumatski i miokarditis, popraćen s drugom bolešću:
  • reumatski izgled jedan je od oblika reumatizamuzrokovane streptokokom;
  • nereumatska miokardija nastaje zbog infekcije bakterijama, virusima, gljivicama i paraziti u ljudskom tijelu.

Prema mehanizmu upale miokarda, bolest se dijeli na:

• Zarazno. Javlja se tijekom ili nakon gripa, dječja virusna ili bakterijska bolest, paraziti.
• Alergijski miokarditis ili kombinirani toksično-alergijski nastao kao posljedica tireotoksikoza, uremija, intoksikacija alkoholom ili drogama. Odrasli često pate od ove vrste miokarditisa zbog upotrebe kokaina.
• Idiopatski - priroda ove vrste miokarditisa nije razjašnjena. Ova rijetka vrsta miokarditisa je teška i popraćena je sljedećim komplikacijama:
  • teškazastoj srca;
  • tromboza;
  • srčani udar.

Bolest idiopatskog mehanizma razvija se munjevitom brzinom, pada krvni tlak, pojavljuje se otežano disanje, bolovi u prsima, oteklina, aritmija, veličina srca raste u svim smjerovima. Ova vrsta miokarditisa javlja se češće od drugih.

Prema vrsti tijeka bolesti dijelimo na:

• munjevito;
• oštar;
• srednji (subakutni);
• kronična.

Munjevit razvoj može izazvati kardiogeni šok. Ovaj oblik završava ili samoizlječenjem ili je smrtonosan.

Simptomi miokarditisa

Bolest nema karakteristične simptome, pa ih je lako zamijeniti s mnogim drugim bolestima.

Često je u početku miokarditis općenito asimptomatski i otkriva se kao rezultat opsežnog pregleda (dijagnoze).

Ako se upala miokarda pojavi na pozadini virusne ili bakterijske bolesti, tada se pacijent, osim pritužbi na simptome karakteristične za akutne respiratorne infekcije, žali na bol u prsima, otežano disanje.

Bolovi probadaju, pritišću, šire se na cijela prsa, pojavljuju se iznenada. Istodobno, pacijent pokazuje povećan umor, pojačano znojenje.

Drugi simptom koji izaziva sumnju na miokarditis je tahikardija. Pacijent vrtoglavice, periodično nesvjestica. Veličina srca s miokarditisom raste, a krvni tlak postaje ispod normale.

Posljedica zastoj srca, koji se često javlja kod miokarditisa, može biti proširena kardiomiopatija. Javljaju se ekstrasistole (prekidi srčanog ritma), pacijent osjeća snažne drhtavice srca. S tjelesnim naporom dolazi do nedostatka daha, pojavljuju se oticanje nogu, vrhovi prstiju, nosa i ušnih školjki postaju plavi.

Pažnja! Tijek miokarditisa posebno je težak u pušača. Ova loša navika može izazvati infarkt miokarda.

Prisutnost svih navedenih simptoma kod jednog bolesnika obično se ne javlja, prevladavanje određenih simptoma ovisi o vrsti miokarditisa.

Znakovi akutnog i kroničnog miokarditisa.

Osoba koja je pretrpjela virusnu bolest počinje osjećati strah, razdražljivost i nesanicu. Nakon nekog vremena pojavljuju se bolovi u prsima koji su popraćeni:

• povećanje temperature;
• slabost;
• prekidi u radu srca;
• snižavanje krvnog tlaka;
• bol u mišićima;
• znojenje.

Simptomi kroničnog miokarditisa isti su kao i kod proširene kardiomiopatije:

• brzi umor;
• dispneja;
• ortopneja;
• suhi kašalj;
• napada astme.

Ako bolest postane progresivna, a pacijent ne dobije potrebno liječenje, vjerojatnost smrti je 50%.

Savjet! Nemojte podnositi prehlade na nogama, ako se pojavi barem jedan od navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku. Samoliječenje će samo pogoršati stanje i može dovesti do prijelaza miokarditisa u kronični oblik.

Značajka miokarditisa u djece

Bolest se u djece dijeli na urođene i stečena.

U prvom slučaju, novorođenče ima povećano srce, u dobi od šest mjeseci pojavljuju se takve manifestacije kao što su bljedilo kože, letargija, otežano disanje pri hranjenju, nedostatak težine, opažena je tahikardija.

Pročitajte također: tahikardija srca - što je to i kako se liječi.

Stečene upale miokarda su akutne, subakutne i kronične. Akutni miokarditis u djece javlja se nakon prenesenog ARVI. Njegovi simptomi:

• dispneja;
• plava boja kože;
• poremećaj spavanja;
• povraćanje;
• nesvjestica.

Subakutni i kronični oblici miokarditisa gotovo su asimptomatski i produljeni su u vremenu. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme i ne započne tijek liječenja, mogu se pojaviti poremećaji cirkulacije, dijete može postati invalid.

Značajka miokarditisa u trudnica

Žena koja čeka dijete može razviti miokarditis ako je imala zaraznu bolest, ponekad je to posljedica teške toksikoze ili anemija.

Znakovi se pojavljuju mjesec dana prije poroda ili šest mjeseci nakon rođenja djeteta. Ako je žena prije imala miokarditis, trudnoća može izazvati njegovo pogoršanje.

Prilikom planiranja trudnoće žene koje su imale takvu dijagnozu trebale bi se podvrgnuti pregledu i poduzeti preventivne mjere.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti ne biste trebali odustati od RTG-a. Ovaj pregled nije toliko opasan za fetus kako mnogi misle, posljedice miokarditisa donijet će mnogo više. osim rendgenskog snimanja, osim toga, prilikom pregleda prsnog koša, maternica i mala zdjelica pouzdano su prekrivene radijacija.

Liječenje trudnica odvija se samo u bolnici, indiciran je odmor u krevetu i dijeta bez soli. Prati se stanje majke i fetusa, a vijeće liječnika određuje tijek terapije.

Dijagnoza miokarditisa

Zbog nedostatka karakterističnih znakova miokarditisa, kasna dijagnoza čest je problem. Istodobno je potrebno ustanoviti primarnu bolest koja je privukla miokarditis. Za to je propisan opsežan pregled, koji uključuje:

• anamneza (podaci o povijesti bolesti, životnim uvjetima pacijenta, bolestima koje je pretrpio);
• pregled pacijenta (liječnik sluša pacijenta kako bi identificirao buku u srce, tahikardija. Pregledom se otkriva prisutnost edema, oticanje cervikalnih vena, cijanoza kože. Znakovi utvrđeni nakon pregleda ne daju osnovu za postavljanje dijagnoze, već govore samo o prisutnosti zastoj srca. Liječnik pojašnjava dijagnozu na temelju rezultata kasnijih studija);
• opći test krvi - potreban za otkrivanje upale i identifikaciju bolesti;
• bakterijska krvna kultura - identificira uzročnika bolesti;
• MRI srca određuje zone razaranja srčanog mišića;
• EKG - stanje otkucaja srca, uzbudljivost i prohodnost. EKG ne daje točnu dijagnozu jer su njegove promjene slične znakovima drugih bolesti. Pacijentov EKG se uzima dva puta - prije početka terapije i tijekom procesa, a rezultati se uspoređuju. Ako terapija nije utjecala na indikacije, možemo govoriti o kroničnom tijeku miokarditisa. Ponekad liječnik odluči provoditi svakodnevno praćenje srca;
• ehokardiografija pomoći će vidjeti rad srca u stvarnom vremenu, naučiti o debljini srčanog mišića, kontraktilnosti miokarda;
• radiografija i Ultrazvuk srca pokazuju promjenu njegove veličine, kršenja u miokardu i prisutnost plućnog edema. Srčani mišić zadebljava se zbog upale pa rendgenski snimci pokazuju da se srce povećava. Što je upalni proces ozbiljniji, dimenzije se više mijenjaju. No, čak i ako su granice srca unutar normalnih granica, bolest se ne može isključiti. Ultrazvuk se radi kako bi se razlikovao od drugih srčanih bolesti;
• biopsija - provodi se samo s lošom prognozom miokarditisa kako bi se ustanovila prisutnost nekroze tkiva u srcu.

Liječenje miokarditis

Terapija miokarditisa mora se provoditi u bolnici. U prvih 4 do 8 tjedana pacijentu se pokazuje strogi odmor u krevetu, preporučuje se daljnje ograničenje tjelesne aktivnosti.

Za rano suzbijanje zaraznog procesa, antibiotike ili antivirusna sredstva. Također, pacijent prima lijekove koji snižavaju temperaturu, ublažavaju bol (NSAR) i antihistaminici.

Pacijent s akutnim miokarditisom je dezinficiran zbog žarišta kronične infekcije s naknadnom kontrolom. Ako rehabilitacija nije dala rezultate, propisuju se hormonski lijekovi.

Prilikom liječenja miokarditisa, pacijentu se propisuje posebna prehrana koja isključuje uporabu soli, ograničenje količine tekućine, odbijanje pržene i dimljene hrane. Potiče se dodavanje voća, povrća i kompletne proteinske hrane u prehranu.

Kad se ukloni upala miokarda, pacijent se otpušta. U budućnosti ga je potrebno stalno nadzirati kod kardiologa, a u težim slučajevima mora ići dva puta godišnje u bolnicu na preventivni pregled.

U budućnosti se takvim pacijentima ne preporučuje prekomjerno hlađenje i fizičko preopterećenje.

Liječenje infektivnog miokarditisa usmjereno je na suzbijanje infekcije koja je dovela do miokarditisa, također preporučuje liječnik odmor u krevetu, smanjenje soli u prehrani, prestanak pušenja i alkoholnih pića, smanjenje tjelesne aktivnosti, ispravno prehrana.

Od lijekova za liječenje zaraznog miokarditisa propisuju se antihistaminici, protuupalni lijekovi i sredstva koja suzbijaju autoimune reakcije. Također, s infektivnim tipom, prikazana su sredstva koja sadrže kalij.

Za liječenje miokarditisa koji nije povezan s virusnom infekcijom, koristi se terapija usmjerena na bakterijske ili parazitske zarazne uzročnike.

Ako je bolest nastala zbog autoimune patologije, koriste se imunosupresivna sredstva. U tom je slučaju potrebno stalno praćenje od strane liječnika, jer postoji vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Terapija za miokarditis kod djece

U akutnom tijeku bolesti kod djece, miokarditis se također liječi strogo u bolnici. Naglasak je na liječenju temeljne bolesti koja je rezultirala miokarditisom.

Posebna dijeta i piće pomoći će u ublažavanju stanja tijekom liječenja. Potrebno je pridržavati se odmora u krevetu, dok se trebaju provoditi posebne vježbe, uključujući vježbe disanja.

Važno je stvoriti uvjete u kojima dijete neće biti fizički opterećeno.

Opasnost od miokarditisa u djece je zbog činjenice da dijete ne može sam govoriti o znakovima odrasli ne smiju zanemariti promjene u ponašanju, općem stanju djeteta i trebaju se obratiti liječniku.

Ako se ne liječi, dijete razvija cijanozu, srčanu grbu.

Prevencija

Prevencija miokarditisa svodi se na smanjenje rizika od zaraze ili prehlade, na odustajanje od loših navika i na pravodobno cijepljenje. U prisutnosti nepovoljnog nasljedstva potrebno je promatrati kardiologa i na vrijeme proći preglede.

Da biste spriječili miokarditis kod djece, morate izbjegavati zarazne i virusne bolesti tijekom trudnoće, i ako se pojave zarazni procesi, ne pribjegavajte samoliječenju, već potražite kvalificiranog liječnika Pomozite.

Prognoza

Ovisno o značajkama miokarditisa, očekuje se i potpuni oporavak i teške komplikacije, uključujući smrt.

U 50% slučajeva miokarditisa potpuno se izliječi, pa se preporučuje ne zanemariti savjete liječnika, paziti na svoje zdravlje.

U kroničnom ili subakutnom (umjerenom) obliku miokarditisa, virus je stalno prisutan u miokardu pacijenta, kao posljedica upale koju on uzrokuje, srce se razgrađuje. Protutijela namijenjena ubijanju virusa uništavaju proteine ​​u srčanom mišiću. To izaziva stvaranje novih antitijela, stvara se začarani krug. S ovom vrstom miokarditisa prognoza je najgora.

Prognoza za asimptomatski miokarditis je mnogo povoljnija. U takvim je slučajevima pacijentov EKG sličan EKG -u kada infarkt miokarda. Dodatni pregled potreban je koronarnom angiografijom - RTG -om srčanih arterija. Ako otkrije blagi oblik miokarditisa, pacijent će se oporaviti.