Simptomi moždanog udara i prve pomoći

Stroke - razvija akutne cerebralne cirkulacije devijaciju koja je uzrokovana grčeva, iznenadna rupture, okluzije tromba ili emboliju cerebralnih krvnih žila što dovodi do poremećaja cjelovitosti i cerebralnih krvnih žila, značajan poremećajem funkcioniranja tkiva mozga ili krvarenja u njima. Kao rezultat tih povreda mozga zahvaćena područja pati od gladi i tkiva kisikom bila izložena razaranju i smrti.

takve promjene dovode do invalidnosti pa čak i smrtnim ishodom može pojaviti u teškim slučajevima. Stoga je u stanju prepoznati znakove moždanog udara i pružiti prvu pomoć takvih bolesnika treba svaki od nas.

Sl.1 - asimetrija lica kada osmijeh je jedan od očitih znakova moždanog udara. Kao što je muška

statistike su više osjetljiv na udar - on dolazi kod njih u ranijoj dobi( nakon 40 godina).U principu, prije 45 godina, rizik od njegovog razvoja u jačem spolu je 30% veća nego kod žena, ali u dobi od 65 godina vjerojatnost moždanog udara postaje isti. Njegovi simptomi kod muškaraca ne izražava tako jasno kao u žena, a početak bolesti može se pojaviti manje vidljive.

glavni uzrok moždanog udara u jakoj spola cerebralna vaskularna oštećenja koja su uzrokovana oštećenjem progresivno u aktivno funkcioniranje koronarnih žila hipertenzije, infarkta miokarda i drugih srčanih patologija koje uključuju endokrine, infekcijama i srodnim bolesti. Prema statistikama, muške smrt od moždanog udara javlja rjeđe nego žene.

čimbenike rizika

U većini slučajeva moždanog udara kod muškaraca se javlja u dobi od 40-60 godina. Trigger mehanizmi za njegovu razvoju često su faktori koji pridonose:

• dobi iznad 40 godina;
• genetska predispozicija;
• često stres, namjera i impulzivnost;
• loša prehrana;
• sjedilački način života;
• ateroskleroza;
• sklonost trombozi;
• hipertenzija;
• ishemijske napadaje, i distonija;
• pušenje i pijenje;
• nedostatak odgovarajuće liječenje bolesti kardiovaskularnog ili endokrinog sustava.

prvi znaci moždanog udara i njegova daljnja manifestacija

prethodnika udar

razvoj mnogih bolesti može se posumnjati po izgledu većina od ranih znakova - prethodnika. Kada je razvoj moždanog udara, mogu se pojaviti nakon nekoliko sati ili dana prije napada.

prvi alarmantan nagovještajem moždanog udara u muškaraca mogu postati:

• česte i nagle glavobolje;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• nije opravdana slabost;
• oštra promjena raspoloženja.

Ovi simptomi se mogu pojaviti pored ovih najčešćih prekursora udara:

• sporog srčanog ritma;
• utrnulost ekstremiteta( obično s jedne strane);
• crvenilo lica zbog iznenadnog protoka krvi;
• znojenje;
• oštećenje sluha;
• oštećenje vida u jednom oku ili oboje;
• poremećaji govora i kretanja;
• zamagljena vizija.

mimo prekursore moždani udar kratkog trajanja i sama nakon određenog vremenskog razdoblja. Kad je pogoršanje zdravlja epizoda čovjek uvijek mora konzultirati liječnika i proći daljnje testove. Takav potez, u mnogim slučajevima, to može spriječiti daljnje napredovanje bolesti i pojavu krvarenja u mozgu. Simptomi moždanog udara

prvih znakova pojave moždanog udara u muškaraca su takvi simptomi:

• iznenadan i intenzivan glavobolja;Zbunjenost
• ;
• vrtoglavica;
• oštra slabost.

Malo kasnije morao se pojaviti takvi simptomi:

• mučnina i ponovio povraćanje;Utrnulost
• u licu, rukama ili stopalima;
• oštro pogoršanje vidne oštrine;
• bradikardija;
• kršenje orijentacije u svemiru i koordinacija kretanja;
• smanjena osjetljivost;Kršenje
• ili gubitak govora;
• prisilno mokrenje ili defekacija;
• konvulzivne napadaje;
• povećava znojenje;
• protok krvi u lice;
• povećanje temperature.

Test UPZ

težini i varijabilnost tih ili drugih simptoma mogu biti različiti, ali budite svjesni od glavnih značajki ovog opasne bolesti treba svako. Da bi se utvrdilo udara znakove, koji se nalazi pored bolesna osoba može držati svjetlo probnu UPZ ( osmijeh, razgovarati s pacijentom, pokušaj podići lijevu i desnu ruku):

1. imaju - pitati žrtvu za osmijeh i analizirati simetriju osmijeh. Moždani udar će biti asimetričan( jedan od kutova usana će biti podignut u osmijeh, a drugi - spuštena prema dolje( vidi sliku 1). .).Z - pokušajte razgovarati s žrtvom. Kod moždanog udara postoji poteškoća u razumijevanju ili reprodukciji govora. Kada pokušaš prikazati jezik, to je nagnuto na jedan način.
2. P - pitati pacijenta u isto vrijeme podignite lijevu i desnu ruku i držite ih u tom položaju 10 sekundi. Kada će jedna ruka udara rasti mnogo sporije od drugog, a pacijent neće moći zadržati svoje ruke u tom položaju.

U nekim slučajevima, napad od moždanog udara može biti povezana s napadajima, nesvjesticu ili početka koma.

Sl.2 - Jednostavan test za znakove moždanog udara.

ozbiljnost

udar prema težini udar može biti:

• svjetla;
• srednje gravitacije;
• teška.

Kada blagi tretman moždanog udara je provesti mjere intenzivnog liječenja za 20 dana, a u većini slučajeva su vraćene izgubljene funkcije tkiva mozga. U pravilu, pacijent nakon završetka perioda rehabilitacije ne ostavlja paralize ili govornih poremećaja. U

napada u umjerenom ili teškom ishod moždanog udara prognoze nepovoljne - oko 80% bolesnika postati osobe s invaliditetom, a 20% umrijeti.

Sorti udar lezije lokalizacije moždanog udara može biti:

• desno - poraz desne hemisfere dovodi do pojave boli na lijevoj strani tijela;
• lijevu stranu - lezija lijeve polutke dovodi do pojave bolova na desnoj strani tijela.

po prirodi sloma udara može biti:

1. ishemijski - zbog začepljenja ili naglog sužavanja cerebralnih krvnih žila. Simptomi rastu polako i prethode prethodnici. Kada se pojavi moždani udar, simptomi prekursora postaju izraženije, a gubitak kretanja u nozi i ruku javlja se. Kod ishemijskog moždanog udara, u većini slučajeva se ne opaža gubitak svijesti. Pacijent ima zbunjenost i povraćanje. U nekim slučajevima, zahvaćeno područje mozga prestaje širiti i pacijent može imati privremeno poboljšanje u svom zdravstvenom stanju.
2. hemoragijski - nastaje zbog rupture plovila, javlja se u naglim porastom krvnog tlaka i krvarenja u mozgu, što rezultira pacijenta u pitanju invalidnost ili smrt. Hemoragijski moždani udar uvijek počinje iznenada. Mnogi bolesnici opisuju njihovo stanje kao osjećaj naglog udarca glavi - postoji vrtoglavica, osjećaj boli i težina u glavi. Nakon toga, žrtva postaje nesvjesnim, njegove zjenice povuče prema zahvaćena područja( ili u rijetkim slučajevima, u suprotnom smjeru), koža lica postaje crvena i disanje - promukao i glasan. Mnogi bolesnici imaju neobuzdano gibanje crijeva, uriniranje i konvulzije. Nakon što žrtva dođe do svijesti, ima mučninu, povraćanje, tešku glavobolju i stanje inhibicije.

Sl.3 - Vrste moždanog udara - ishemijski i hemoragijski.

Pružanje prve

pomoć Na prve znakove moždanog udara ili sumnje na njegovu ofenzivu treba odmah pozvati hitnu pomoć i dati dispečer informacije o vjerojatne dijagnoze. Dok je potrebno dolazak liječnika za obavljanje takve aktivnosti prve pomoći:

1. Osigurajte pacijenta u mirovanju, da ga smiri i stavi na ravnu površinu na leđima, podižući glavu tako da je iznad razine noge.Žrtva ne smije ustati ili napraviti oštre pokrete, jer će ove radnje dovesti do oštrog pogoršanja njegova stanja. Prije dolaska liječnika, pacijentu se ne preporuča piti i jesti, jer to može pogoršati povraćanje i opće stanje.
2. Uklonite iz pacijentove odjeće koja otežava disanje i osigurajte svjež zrak.
3. Na zatiljku na vratu pričvrstite mjehur s ledom, a nogama - bočicu s toplom vodom.
4. Ako pacijent može uzeti pilulu, a zatim mu dati pod jezikom 10 tableta glicina.
5. Mjerite puls i krvni tlak, sjetite se ovih mjera kako biste obavijestili svog liječnika. Pod visokim pritiskom dati pacijentu antihipertenzivni lijek, kojeg obično uzima. Spasmolitički lijekovi ili srčani lijekovi se ne mogu koristiti za tu svrhu. Kod visokog tlaka, ne smije se oštro smanjiti, pacijentu daje drugu dozu antihipertenzivnog lijeka. Pokazatelji krvnog tlaka mogu se smanjiti samo za 15-20%, ovisno o početnom.
6. Kad se paraliziraju noge i ruke prije dolaska liječnika, trebaju se uzgojiti s mješavinom alkohola i biljnog ulja( 1: 2).
7. U slučaju gubitka svijesti, gornji dio tijela bi trebao biti podignut za 30 stupnjeva, a proteze uklonjene iz usta, ako ih ima. Glava pacijenta treba biti okrenuta na svoju stranu i stalno nadgledana, tako da kad povraća, ne izaziva povraćanje. Kada dođe do povraćanja, očistite usnu šupljinu preostalih ostataka povraćanja komadom pamučne tkanine.
8. Kada se disanje zaustavi, potrebno je umjetno disanje.

Nakon dolaska medicinskog tima potrebno je pružiti im informacije o brzini razvoja znakova moždanog udara i priprema koje je pacijent uzeo.

Daljnje liječenje za moždani udar

Liječnik hitne pomoći procjenjuje opće stanje pacijenta i odlučuje o svom prijevozu u jedinicu intenzivne skrbi. Tijekom prijevoza u jedinicu intenzivnog liječenja, pacijentu se stalno mjeri krvni tlak i ubrizgava lijekove radi ispravljanja respiratornih i srčanih aktivnosti. Hospitalizacija nije dostupna samo onim pacijentima koji su pronađeni na mjestu napada u komi ili kada su otkrivene ozbiljne komplikacije unutarnjih organa. Takvi pacijenti primaju hitnu skrb i prenose informacije o takvom pacijentu u polikliniku za daljnje liječenje.

Nakon primanja pacijenta u jedinici intenzivne njege pregledava ga neurolog i, ako je potrebno, neurokirurg. Daljnje taktike liječenja ovise o vrsti moždanog udara i njegovoj težini.

Mirovanje

produžiti mirovanje udar određuje opće stanje pacijenta - pogled na moždani udar, stabilne vitalne znakove i neurološke poremećaje. Dugotrajno mirovanje u hemoragijski moždani udar može biti od 1-2 tjedana do 4-6 tjedana, a ishemijskog moždanog udara, koja nije popraćena progresiju neuroloških simptoma - samo 3-5 dana. U drugim slučajevima s ishemijskim moždanim udarom, trajanje ograničenja kretanja pacijenta nije duže od 2 tjedna.

Za prevenciju duboke venske tromboze, što se može dogoditi u skladu s produženog odmora krevetu, pacijenti su ohrabreni da nose uske kompresije čarape ili previjanje nogu elastične zavoje i podignite noge 6-10 stupnjeva. Uz razvoj tromboze, heparin se primjenjuje - najprije intravenozno, a potom subkutano. Antikoagulantna terapija se provodi 7-10 dana.

Nakon aktivacije pacijenta, njegova fizička aktivnost treba postupno proširiti.

Liječenje hemoragijski moždani udar

od glavnih ciljeva tretmana za hemoragijski moždani udar s ciljem: uklanjanje

• edema mozga tkiva;
• povećava gustoću zidova krvnih žila i koagulaciju krvi;
• smanjuje intrakranijski tlak.

Pacijent je postavljen na funkcionalni ležaj i podigao glavu. Mjehurić s ledom nanosi se na glavu, grijanje na noge. Za opuštanje mišića ispod koljena, valjci su umetnuti ili je potrebno popliteal savijanje je napravio koristeći funkcionalni krevet. Pri povišenim tlakom

pacijenta imenovani antihipertenziva( Dibazol, etamzilat, magnezijev oksid, labetalol, Pentamin, Klorpromazin).Da bi se aktivirao tromboza oštećenih cerebralnih žila, lijekovi se dodaju za povećanje zgrušavanja krvi( Vikasol, kalcijev klorid, otopina aminokaproninske kiseline).

Nakon tri dana, za profilaksu tromboembolije u prisutnosti izrečenih znakova SAH i ateroskleroza bolesnika daju proteolitičke enzime( Contrycal, Gordoks) u kombinaciji s heparinom. Da bi se uklonio cerebralni edem, provodi se hiperventilacija pluća i propisuju se lijekovi poput manitola, glicerola ili deksametazona. Ako je ova terapija nedjelotvorna, pored tih lijekova propisani su i diuretici( Lasix, Furosemide).Ako su ove mjere također neučinkovite, moguće je propisati kirurški zahvat za dekompresiju mozga. Da bi se eliminirao

glavobolje su davani pacijentima nisu narkotičke analgetike( paracetamol), a često se ponavljajući povraćanje - haloperidol i metoklopramid. Kada se pojavi psihotična agitacija, preporuča se imenovanje natrij oksibutirata, diazepama i haloperidola. U slučaju razvoja epitopa koji se ponavljaju, propisani su antikonvulzivni pripravci djelovanja dugog djelovanja( karbamazepin).

Kada je potrebno kršenja kreiranju i organizaciji psihijatrijskih poremećaja za kontrolu prsni organi, adekvatna briga za tijelo pacijenta i moć( hranjenje održati cijev ako je potrebno).

liječenje ishemijskog moždanog udara

glavnih ciljeva tretmana za ishemijski moždani udar s ciljem:

• normalizaciji opskrbe krvi u moždanom tkivu;
• stvaranje otpornosti tkiva na nedostatak kisika;
• poboljšanje metaboličkih procesa u intaktnim stanicama.

Pacijent bi trebao zauzeti udoban položaj u krevetu, ali glavni dio kreveta ne bi trebao biti podignut kao u hemoragičnom udaru, to nije nužno. Terapija lijekom uključuje primjenu vazodilata( Papaverin, Euphyllin, Complin, Nikotinska kiselina, No-shpy).Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u zahvaćenom području mozga i smanjila zgrušavanje krvi se uvodi Reopoligyukin.

Tijekom liječenja provodi se stalno praćenje ubrizganog volumena tekućine, jer uvođenje prekomjernih volumena otopina može dovesti do povećanog edema mozga. Da biste je smanjili s oprezom, propisane su diuretike.

prvi dan nakon početka antikoagulant rješenja daju se fibrinolizina pacijenta i heparin, a nakon 3-5 dana imenovan bishydroxycoumarin ili Fenilin.

Za poboljšanje gustoće krvi, pacijenti mlade i srednje dobi propisuju se pentoksifilin, a stariji - ksantinalni nikotinat, Parmidin. Da bi se normalizirao ton vaskularnih zidova, imenovani su Cavinton i Cinnarizin.

Kada pacijent razvije psihotičnu agitaciju, uvode se barbiturati.

Kada je regija mozga ishemična, stanice trebaju povećati otpornost na gladovanje kisikom. Za to se koriste metaboliti( Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon).Za prevenciju periodičan cerebrovaskularnih incidenata pokazali istovremeno imenovanje zvona i sredstva protiv trombocita( aspirin, Cardiomagnyl, tromboza Ass).Nalokson, Emoksipin se može koristiti kao antioksidansi.

Kirurško liječenje moždanog udara

Tablica 1 - Kirurško liječenje hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara.

Vrsta kirurške intervencije za moždani udar i vrijeme provedbe određene su pojedinačno.

rehabilitacija nakon moždanog udara

Na velikim udarom rehabilitaciju prikazuje raspored takve terapije lijekovima:

• lijekovi za povećanje protok krvi i vazodilataciju - Cavinton, nikoshpan, cinarizin;
• pripravci za prevenciju krvnih ugrušaka i antiagregata - Aspirin, Cardiomagnolo, Curantil, Tiklid;
• pripreme za poboljšanje aktivnosti mozga - Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Karnitsyn, Laticin.

Za rehabilitaciju nakon moždanog udara pacijentu se propisuju terapeutske vježbe i kinesiterapija. Ako je govorni centar oštećen, preporučuju se sesije s govornim terapeutom. Takvi bi pacijenti trebali, ako je moguće, češće čitati i slušati tuđe govor( komunikacija s voljenima, radio, TV).Nakon toga

pacijent može biti prikazan sanatorij tretman u posebnim lječilištima, koje se mogu provoditi postupci, kao što su masaža, fizioterapija, fizikalne terapije, blato i blatnim kupkama.

Pacijenti s moždanim udarom trebaju sanaciju u svakodnevnom životu i društvu, što će biti popraćeno stalnom moralnom podrškom rodbine i prijatelja. U pravilu se motoričke funkcije obnavljaju 6 mjeseci nakon što je potaknut moždani udar, a za značajno poboljšanje ravnoteže, govornih funkcija, vještina stručnih i kućanstava može trajati oko 2 godine ili više.

Kardiolog Petrova Yu.

Preporučeno za pregled:

2 komentara