Kardioneuroza: što je to, simptomi i liječenje (lijekovi, narodni lijekovi)

Mnogi ljudi su u nekim slučajevima doživjeli bol ili nelagodu u predjelu srca u pratnji strah, jaka slabost, glavobolja, mučnina i drugi neugodni simptomi. Obično pravovremeni posjet kardiologu pomaže u otkrivanju njihovih uzroka i postavljanju dijagnoze.

No, u rijetkim slučajevima, studije usmjerene na liječnika pokazuju samo manje organske tvari promjene ili njihov potpuni izostanak, a kardiolog ne može postaviti uobičajenu dijagnozu i propisati liječenje. U takvim slučajevima prikladno je govoriti o dijagnozi - kardioneurozi.

Pogledajmo pobliže što je to i kako izliječiti kardioneurozu.

Što je kardioneuroza?

Kardioneuroza (ili kako se još naziva i neuroza srca) je psihosomatska bolestpovezane sa somatoformnim poremećajima. Službena dijagnoza ICD -10 za pacijente s ovom bolešću je F45.3 - somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava.

Kod kardioneuroze poremećena je normalna percepcija osobe o vlastitoj srčanoj aktivnosti, što dovodi do razvoja povećane anksioznosti i napadi panike.

Uzroci kardioneuroze

Postoji veliki broj mogućih uzroka i preduvjeta za nastanak kardioneuroze. Unatoč činjenici da se srce automatski steže, ljudski živčani sustav opaža i regulira srčanu aktivnost. U slučaju smetnji u radu, osobito u vegetativnom dijelu, dolazi do kršenja normalnog odnosa između mozga i kardiovaskularnog sustava.

Kao rezultat toga, osoba može imati osjećaj da srce ne radi ispravno, s prekidima ili bolnim osjećajima. Glavni razlozi slični problemi u radu živčanog sustava mogu biti:

• snažne ili dugotrajne stresne situacije, mentalni šokovi, nedavni i prošli;
• nestabilnost psihe i emocionalna labilnost, individualne osobine karaktera (tjeskoba, sumnjičavost), naglašenost ili poremećaj osobnosti;
• bolesti endokrinog sustava, metabolički problemi, poremećaji hormonskog metabolizma, osobito u razdoblju restrukturiranja tijela (adolescencija, trudnoća);
• stalni fizički, mentalni ili emocionalni preopterećenost, nedostatak sna;
• nezdrav način života - nestabilan režim rada i odmora, pušenje duhana, konzumacija alkoholnih pića, opojnih ili psihoaktivnih tvari;
• bolesti koje traju dugo, slabe imunološki sustav i povećavaju opću alarmantnu pozadinu;
• kardiovaskularnih bolesti infarkt miokarda ili moždani udar;
• nedostatak feritina ili serumskog željeza u krvi.

Najčešće se srčana neuroza javlja kada postoji više uzroka ili izazivačkih čimbenika, no ponekad je dovoljan jedan - na primjer, izloženost teškom stresu. Glavne rizične skupine su mladi ljudi s ranjivim mentalitetom i starije osobe s velikim brojem kroničnih bolesti. Većina pacijenata su ženskog spola, zbog osobitosti hormonskog metabolizma.

Razina tjelesne aktivnosti također je od velike važnosti. Ljudi koji preferiraju aktivan način života i bave se sportom, ili mnogo vremena provode na svježem zraku, imaju mnogo manju vjerojatnost da će patiti od kardioneuroze od onih koji vode neaktivan način života.

Simptomi kardioneuroze

Simptomi srčane neuroze mogu se pojaviti u bolesnika u različitim kombinacijama i s različitim intenzitetom. Ta je raznolikost tipična za mentalne i psihosomatske bolesti, a manifestacije poremećaja mogu se kretati od kratkotrajni blagi napadi koji se javljaju sporadično, prije svakodnevne pojave i pojačanja simptoma s istodobnim raspoređen napadi panike.

Obično kardioneuroza ima paroksizmalnu prirodu i popraćena je kombinacijom sljedećih simptoma:

• osjećaj boli ili nelagoda u prsima kavez. Priroda boli može biti ubadajuća, žareća, stežuća ili bilo koja druga. Često bol nema točnu lokalizaciju, a može biti i umjerena i prilično jaka, ali istodobno ne ometa kretanje pacijenta;
• subjektivni osjećaj pojačan rad srca ili, naprotiv, kratkotrajni srčani zastoj (ekstrasistole);
• opća slabost, stanje koje pacijenti karakteriziraju kao nesvjesticu, iako ne postoji stvarna opasnost od gubitka svijesti;
• bol u sljepoočnicama, psihogena vrtoglavica, nestabilnost i smetnje u hodu;
• drhtanje u tijelu, utrnutost udova, pojačano znojenje;
• crvenilo ili bljedilo koža, osjećaj vrućine, suha usta;
• ubrzanje otkucaja srca, povišen krvni tlak;
• dispneja, plitko, otežano ili ubrzano disanje, nedostatak daha;
• anksioznost, strah od smrti, bolest, ludilo ili prosuđivanje drugih. Najčešće - panični strah od smrti od srčanog udara, moždanog udara ili zastoja disanja
• sa srednjim i teškim tijekom tijekom napadaja moguća je derealizacija i depersonalizacija.

U pravilu, pacijent počinje stalno "slušati" nastajuće simptome srčane neuroze, a takva pažnja prema njima samo izaziva povećanje kardioneuroze. Osim simptoma koji se opažaju neposredno u vrijeme napada kardioneuroze, pacijenti često imaju smetnje u spavanju i povećanu anksioznost.

Sam napad razvija se po istom principu kao i kod anksiozno-fobičnih poremećaja. Prvo, osoba primjećuje stvarnu ili prividnu povredu srca, na primjer, aritmičke prirode. Ovo kršenje izaziva osjećaj straha i naglasak na radu kardiovaskularnog sustava, a tada su moguće dvije opcije. Ili se pacijent s vremenom ometa, preusmjerava pozornost na nešto drugo i smiruje se, ili je zabrinut simptomi se povećavaju, rast se ubrzava, pretvara se u lavinu, a napad završava napadom panike.

Prvi napadi panike teško padaju pacijentu, a u budućnosti počinje očekivati ​​nove PA, čime nesvjesno povećava vlastitu alarmantnu pozadinu i izaziva njihovu pojavu. Nastaje začarani krug, a samo adekvatan tretman pomaže da se iz njega izađe.

Simptomi srčane neuroze na mnogo su načina slični simptomima bolesti kardiovaskularnog sustava, ali popratna organska patologija je odsutan, stoga će nakon potrebnog pregleda nadležni kardiolog uputiti pacijenta drugom stručnjaku - psihijatru, psihoterapeutu ili neurolog. Ponekad se kardioneuroza razvija u pozadini prisutnosti pravih kardiovaskularnih bolesti, što zahtijeva zajednički rad dva ili više liječnika u liječenju pacijenta.

Dijagnostika kardioneuroze

Kardioneuroza je takozvana dijagnoza isključenosti - prije postavljanja potrebno je potvrditi odsutnost organskih srčanih patologija. Stoga je potrebno provesti količinu istraživanja koju je propisao kardiolog.

Obično uključuje elektrokardiografija, ultrazvuk, 24-satno Holterovo praćenje, kompletna krvna slika, RTG snimka prsnog koša. Ako je potrebno, nakon pregleda rezultata, liječnik propisuje dodatni pregled.

Važno je napomenuti da se znakovi kardioneuroze mogu pojaviti i kod drugih bolesti, na primjer, kod anksiozno-fobičnih poremećaji s napadima panike, stoga različiti dijagnostika. Nedostaju precizni podaci o prevalenciji poremećaja jer se to ne radi uvijek ispravno, a pacijenti se često pogrešno liječe zbog drugih srčanih, mentalnih ili neuroloških bolesti.

Diferencijalna dijagnoza kardioneuroze provodi se u odnosu na bolesti sa sličnim simptomima: ishemijska bolest srca, miokarditis, infarkt miokarda, aneurizma aorte, pleuritis. Diferencijacija se provodi s drugim patologijama u kojima bol može zračiti u predio srca: hepatična ili crijevna kolika, akutna pankreatitis, refluksni ezofagitis. Posebna pozornost posvećuje se isključenju reumatskih lezija srca, valvularnog sustava.

Za razliku od organskih srčanih bolesti, s neurozom srca, osoba ne može točno naznačiti mjesto lokalizacije boli. Bol se također može promijeniti, a uzimanje nitroglicerina ne pomaže u ublažavanju boli, osim ako postoji mogući placebo učinak. Međutim, benzodiazepinski lijekovi za smirenje (fenazepam, diazepam, alprazolam i drugi) pomažu u brzom i učinkovitom zaustavljanju napada.

Od srčanog udara ili boli kada angina pektoris kardioneuroza se također može razlikovati po povećanoj pokretljivosti pacijenata. S pravom kardialgijom pacijenti obično ne čine nepotrebne pokrete, pa čak i ograničavaju kontakt s drugim ljudima zbog sindroma akutne boli.

Dijagnoza "kardioneuroza" postavlja se ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• prema rezultatima istraživanja nema patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu. Mogu postojati minimalni poremećaji ritma koji nisu povezani sa bolestima srca ili krvnih žila (tahikardija srca, bradikardija, pojedinačni ekstrasistoli);
• nema drugog razloga za bol u prsima. (interkostalna neuralgija, bolesti pluća, jednjaka, čir želuca, kifoza/skolioza s sindromom boli itd.);
• postoji veza između simptomatologije i živčanog preopterećenja, povećane tjeskobe pacijenta, karakterističnih neurotičnih iskustava;
• napadi se ponavljaju najmanje tri mjeseca.

Kardiolog se ne bavi simptomima i liječenjem neuroze srca. Zadaća mu je isključiti organske kardiovaskularne patologije i uputiti pacijenta specijaliziranom stručnjaku - psihijatru, psihoterapeutu ili neurologu.

Komplikacije kardioneuroze

Budući da je kardioneuroza psihosomatska bolest, vjerojatnost komplikacija fizičke prirode mala je. (iako s dugotrajnom kroničnom neurozom srca povećava se rizik od hipertenzije, a visoki krvni tlak negativno utječe na stanje krvnih žila) Psiha pati mnogo češće.

Ako se kardioneuroza ne liječi, s vremenom će se gotovo sigurno razviti anksiozno-fobični poremećaj s izbjegavajućim ponašanjem, hipohondrijski poremećaj ili depresivni poremećaj.

Bez liječenja osnovne bolesti, mentalni i socijalni poremećaji mogu napredovati, a rijetki su slučajevi spontanog oporavka. Češće se pridružuju dodatna anksioznost i depresivni simptomi, mnogi pacijenti razvijaju agorafobiju (strah od otvorenog prostora).

Liječenje kardioneuroze

Zbog velike varijabilnosti simptoma srčane neuroze i njihove različite težine, odabir najučinkovitijeg liječenja nije lak zadatak. U liječenju srčane neuroze koriste se sljedeći pristupi:

Liječenje lijekovima

Za liječenje srčane neuroze koristi se gotovo isti skup lijekova kao i za liječenje anksiozno-fobičnih poremećaja. Lijekovi prve linije izbora su antidepresivi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. (escitalopram, sertralin, paroksetin i drugi)

Učinak liječenja neuroze srca od takvih lijekova javlja se tek nakon 2-6 tjedana terapije, a na početku terapije moguća je takozvana paradoksalna reakcija-povećanje simptoma anksioznosti. Stoga su za prikrivanje nuspojava antidepresivi propisani za povremenu uporabu. benzodiazepin ili atipična sredstva za smirenje.

Tijekom uporabe benzodiazepina postoji rizik od ovisnosti, a obično psihijatri ili psihoterapeuti preporučuju uzimajte takve tablete "po potrebi" za ublažavanje napada panike u prvim tjednima uzimanja SSRI -a (najčešći) lijekovi: fluoksetin, paroksetin, sertralin, fluvoksamin, citalopram, escitalopram).

U teškim slučajevima, režim terapije može se nadopuniti antipsihoticima ili drugim lijekovima protiv anksioznosti, na primjer, pregabalin, antidepresivi drugih skupina (IOZSiN, triciklički)

Liječenje bez lijekova

Kod kardioneuroze psihoterapija se preporučuje u svim slučajevima bez iznimke.

S gledišta medicine utemeljene na dokazima, najučinkovitija kombinacija kognitivno-bihevioralne psihoterapije s liječenjem lijekova i promjenom načina života.

Važno smanjiti tjeskobu pacijenata, objasniti mu bit simptoma, odsutnost opasnosti po život, pomoći u formiranju pozicije aktivnog sudjelovanja u procesu liječenja.

Uz pomoć kognitivno -bihevioralne terapije, pacijent uči pratiti svoje automatske misli i suzbiti mentalnu katastrofizaciju situacije, s približavanjem panike ovladava metodama samopomoći napad. Moguće su i druge metode, na primjer, geštalt terapija.

Za uspješno liječenje neuroze srca, pacijent se ne bi trebao usredotočiti na uznemirujuće trenutke i ne ograničavati se, već pokušati voditi ispunjen život. Stoga preporuke liječnika jer kako liječiti kardioneurozu ne uključuju samo psihoterapiju i pilule, već i uravnotežena prehrana, stabilan san i budnost, duge šetnje, umjerena tjelesna aktivnost (u nedostatku kontraindikacija).

Narodni lijekovi za terapiju

Ako je poremećaj blag, umjesto psihoterapije koristiti psihotropne lijekove moguće liječenje narodnim lijekovima, poput tinktura sa sedativnim učinkom (valerijana, matičnjak).

Važno: tinkture koje sadrže etanol nisu kompatibilne s antidepresivima, antipsihoticima i sredstvima za smirenje. Psihotropni lijekovi dostupni su na recept i imaju kontraindikacije te ih treba koristiti samo prema uputama liječnika.

Prognoza i prevencija kardioneuroze

Nema opasnosti po život pacijenta (ako nema anamneze srčanog ili moždanog udara), stoga je, ako se provede odgovarajuća terapija, prognoza povoljna. Međutim, izraženi i različiti autonomni simptomi ometaju normalan život i često dovode do suzdržavanja.

Prevencija, kao i liječenje neuroze srca, uključuje zdrav način života, kvalitetan odmor, odbijanje konzumiranja alkoholnih pića, pušenje, uzimanje droga i psihoaktivnih tvari.

Važno je držati se pravilnu prehranu, ako je moguće, izbjegavajte pretjerani fizički, psihički i emocionalni stres, jake ili dugotrajne stresne situacije.

Kardioneuroza je sklona ponavljanju, a nakon dugih razdoblja blagostanja na pozadini odvikavanja od lijekova i psihoterapije, napadi se mogu vratiti. U tom se slučaju preporučuje ponovna posjeta psihoterapeutu ili psihijatru radi propisivanja dodatnog tečaja lijekova i moguće korekcije sheme.