Hiperlipidemija: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je hiperlipidemija?

Visok kolesterol - ili hiperlipidemijaje, kako bi to nazvao liječnik, vrlo često stanje koje se javlja kada se u krvi nakupi previše masti (zvane lipidi). Kolesterol je vrsta masti koja se može akumulirati u arterijama, ograničavajući protok krvi i povećavajući rizik od srčanih bolesti. moždani udar ili drugih zdravstvenih problema.

Mnogi čimbenici mogu povećati rizik od visoke razine kolesterola. Dok se nekima ne može pomoći (na primjer, u obiteljskoj povijesti bolesti), drugima se može pomoći, na primjer, prehranom i tjelovježbom. Mnogi ljudi s dijagnozom hiperlipidemije mogu sniziti razinu kolesterola jedući zdravu hranu, vježbajući i održavajući zdravu težinu.

Simptomi hiperlipidemije

Samo zbog visokog kolesterola nećete se osjećati loše, pa mnogi ljudi ne znaju da im je razina kolesterola previsoka dok ih liječnik ne može dijagnosticirati rutinskim laboratorijskim pretragama analize.

U rijetkim slučajevima visoka razina kolesterola može dovesti do stvaranja žućkastih masnih čvorova ispod kože u blizini očiju, laktova ili koljena. gornja fotografija), tzv ksantomi.

Druge neobične manifestacije uključuju povećanje jetre (hepatomegalija) ili povećanje slezene (splenomegalija) i pojava blijedih prstenova oko šarenice.

Međutim, ako se ne kontrolira, visoka razina kolesterola može dovesti do drugih ozbiljnih problema koji su uočljiviji, poput visokog krvnog tlaka (arterijska hipertenzija), srčani udar i krvnih ugrušaka.

Hiperlipidemija udvostručuje rizik od srčanih bolesti.

Uzroci i čimbenici rizika za hiperlipidemiju

Kolesterol je voštana masnoća koju tijelo proizvodi u jetri ili koju osoba apsorbira iz hrane. Kolesterol je bitan građevni blok stanica u tijelu i važan je za različite funkcije, poput proizvodnje hormona i probavnih tekućina. Međutim, višak kolesterola u krvi može biti važan faktor rizika za srčane bolesti.

Konkretno, kada se previše cirkulirajućeg kolesterola veže na lipoprotein niske gustoće (LDL, poznat kao „loš kolesterol"), Rizik od srčanih bolesti značajno se povećava. Višak LDL kolesterola može se taložiti u sluznici arterija - zajedno s kalcijem, upalno stanice i druge tvari - tvore aterosklerotične plakove koji mogu ograničiti protok krvi arterijama.

S druge strane, kolesterol vezan za lipoprotein visoke gustoće (HDL, poznat kao "dobar kolesterol") Je li višak kolesterola koji se uklanja iz tkiva.

Hiperlipidemija se javlja kada ima previše LDL kolesterola u krvi. Višak "loš kolesterol»Veže se na kalcij i druge tvari u stijenkama arterija, tvoreći plak koji može ometati protok krvi.

S vremenom nakupljanje kolesterola može dovesti do srčanog udara (infarkt miokarda), moždani udar ili krvni ugrušci (krvni ugrušci).

Visok kolesterol ne ovisi samo o tome koliko kolesterol osoba uzima. Također ima mnogo veze s načinom na koji tijelo obrađuje i izlučuje kolesterol tijekom vremena, a na to može utjecati niz faktora. Ti čimbenici rizika uključuju obiteljsku povijest, dob, zdravstveno stanje, lijekove i zdravstveno ponašanje.

Obiteljska povijest.

Puno dijelimo s članovima svoje obitelji. Posebno se naš genetski sastav prenosi s generacije na generaciju i može utjecati na rizik od određenih bolesti za koje se zna da pridonose hiperlipidemiji, poput pretilosti ili dijabetes.

Obitelji također mogu naslijediti mnoge navike, ponašanja i izbore, osobito kada je riječ o prehrani i tjelovježbi.

Zbog toga je veća vjerojatnost da će se razboljeti i ljudi čiji rođaci imaju visoku razinu kolesterola. Određena genetska stanja također mogu učiniti osobu sklonom visokom kolesterolu, uključujući:

• Obiteljska kombinirana hiperlipidemija. Obiteljska kombinirana hiperlipidemija najčešći je genetski poremećaj koji može dovesti do povećanja tjelesne masti. Uzrokuje visoku razinu kolesterola i triglicerida, a pogoršavaju je i druga kronična stanja poput alkoholizma, dijabetesa i hipotireoza.
• Obiteljska hiperkolesterolemija: ovaj nasljedni poremećaj sprječava tijelo da ukloni LDL kolesterol iz krvi, što rezultira nenormalno visokim razinama. "loše»Kolesterol u tijelu.
• Obiteljska disbetalipoproteinemija. Bolesnici s obiteljskom disbetalipoproteinemijom imaju genetski nedostatak koji dovodi do nakupljanja kolesterola i triglicerida u krvi. Poput obiteljske kombinirane hiperlipidemije, određeni zdravstveni problemi mogu pogoršati obiteljsku disbetalipoproteinemiju.

Dob i spol.

Neki čimbenici rizika su pod našom kontrolom, a drugi ne. Kako starimo, tijelu postaje sve teže eliminirati višak kolesterola iz krvi, a povećava se i razina rizika. Nečiji spol također može igrati ulogu. Muškarci u prosjeku imaju manje "dobrog" kolesterola od žena, dok žene (osobito one mlađe od 55 godina) često imaju manje "lošeg" kolesterola.

Što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će joj se dijagnosticirati hiperlipidemija, ali mladi ljudi također nisu imuni.

U nekim slučajevima, djeca sa sjedilačkim načinom života i lošom prehranom mogu razviti hiperlipidemiju. Otprilike 7,4 posto sve djece u dobi od 9 do 10 godina ispunilo je kriterije za hiperlipidemiju između 2011. i 2014. godine. Prevalencija je bila veća među pretilom djecom i adolescentima: 11,6 posto.

Bolesti.

Mnogi ljudi već znaju da prisutnost određenih bolesti povećava rizik od abnormalne razine kolesterola:

• dijabetes;
• bolest bubrega;
• trudnoća;
• sindrom policističnih jajnika (PCOS);
• poremećaji u štitnjači.

Konkretno, dijabetes može utjecati na rizik od razvoja visoke razine kolesterola. Iako nije sasvim jasno zašto je to tako, neke studije to pokazuju visoke razine inzulina može negativno utjecati na razinu kolesterola, povećavajući količinu "lošeg" i smanjujući količinu "dobrog" kolesterola. To posebno vrijedi za osobe s dijabetes tipa 2.

Lijekovi.

Lijekovi također mogu povećati vaše šanse za razvoj visoke razine kolesterola. Uzimanje lijekova poput beta blokatora, diuretika (diuretika), izvjesno kontracepcijske pilule ili određeni antidepresivi mogu povećati razinu kolesterola u krvi.

Način života.

Određene odluke o načinu života mogu utjecati na količinu dobrog i lošeg kolesterola u krvi, uključujući ono što jedete, koliko često vježbate i da li pušite.

• Prehrana: Dok jetra proizvodi većinu kolesterola u tijelu, vi također apsorbirate kolesterol iz određene hrane, uključujući hranu bogatu zasićenim mastima. Namirnice bogate zasićenim mastima uključuju crveno meso, perad i masni mliječni proizvodi. Iako postoje kontroverze oko ovog pitanja, većina stručnjaka i dalje preporučuje ograničavanje količine zasićenih masti u vašoj prehrani. Međutim, svi se stručnjaci slažu da se uklanjanjem trans masti iz prehrane (uglavnom iz prerađene hrane) jede velika količina voće i povrće, te druge razumne promjene u prehrani mogu smanjiti razinu LDL -a i rizik od kardiovaskularnih bolesti bolesti.
• Tjelesna aktivnost: redovita tjelovježba može pomoći u održavanju zdrave težine, kao i snižavanju razine kolesterola. Niska tjelesna aktivnost može dovesti do debljanja i veće razine LDL -a.
• Tjelesna težina. Prekomjerna težina ili pretilost mogu promijeniti način na koji tijelo koristi kolesterol, što dovodi do veće razine u krvi.
• Pušenje: Pušenje neće uzrokovati skok vašeg LDL kolesterola, ali može uzrokovati pad razine HDL (dobrog) kolesterola i oštećenje vaših arterija te ubrzati njihovo otvrdnjavanje.
• Konzumacija alkohola: konzumacija alkohola dramatično povećava razinu kolesterola i triglicerida, druge vrste masti koja se nalazi u krvi.

Dijagnostika

Hiperlipidemija ne uzrokuje nikakve fizičke znakove ili simptome bolesti, pa se liječnici moraju osloniti na pretrage krvi kako bi utvrdili je li prisutna. Najčešći način dijagnosticiranja visokog kolesterola je lipidni profil.

Lipidni profil.

Jednostavan test krvi nazvan lipidni profil (lipidni profil) može se koristiti za provjeru razine kolesterola u krvi. Test koristi krvni test koji se uzima nakon posta oko 12 sati.

Razine u krvi koje mogu dovesti do dijagnoze:

• Ukupni kolesterol je preko 200 mg / dL (miligrama po decilitru).
• Lipoproteini niske gustoće (LDL) su preko 100 mg / dL.
• Lipoproteini visoke gustoće (HDL) manji su od 40 mg / dL.
• Trigliceridi preko 150 mg / dL.

Ako se vaša krvna slika vrati u normalu, vaš liječnik može povremeno - svakih 4 do 6 godina - poduzimati testove kako bi pratio bilo kakve promjene koje signaliziraju povećanje razine kolesterola.

Iako ukupna razina kolesterola veća od 200 mg / dL obično ukazuje na hiperlipidemiju, liječnik može uzeti pozornost na druge čimbenike (kao što su dob i povijest bolesti) prije postavljanja dijagnoze na temelju rezultate. Liječnik će zatim koristiti rezultate za postavljanje ciljeva za razinu kolesterola, kao i za formuliranje plana liječenja.

Liječenje hiperlipidemije

Neki ljudi mogu smanjiti razinu kolesterola promjenom načina života, poput bolje prehrane i veće tjelesne aktivnosti. Drugima će možda trebati lijekovi. Ono što vam liječnik preporučuje uvelike će ovisiti o vašim laboratorijskim rezultatima, povijesti bolesti i svim drugim čimbenicima rizika koji mogu utjecati na vaše kardiovaskularno zdravlje.

Promjene načina života.

Mnogi ljudi mogu sami smanjiti razinu kolesterola uvođenjem nekih promjena načina života:

• Dijeta: Budući da se smatra da dio kolesterola dolazi iz hrane, zdravstveni djelatnici preporučuju osobama s hiperlipemijom da smanje unos određene životinjske proizvode, tropska biljna ulja (poput palminog ulja), sir i drugu hranu bogatu zasićenim ili Trans masti. Trebali biste se držati hrane s malo masti i nezasićenih masti, poput voća, povrća, nemasnih bjelančevina (poput ribe) i orašastih plodova. Međutim, većinu kolesterola u krvi proizvodi jetra, a ne hrana, pa je važno napraviti i druge promjene načina života.
• Aktivnost: Tjelesna aktivnost može pomoći u snižavanju razine kolesterola u krvi. Kardiologija preporučuje vježbanje najmanje 40 minuta aerobnih vježbi umjerenog do visokog intenziteta 3-4 puta dnevno. tjedan, a neka istraživanja sugeriraju da vježbanje od samo 10 minuta odjednom može pomoći u smanjenju ukupnog stanja kolesterol. To može uključivati ​​hodanje tijekom pauze za ručak, vožnju biciklom ili sudjelovanje u grupnim vježbama - sve što vas pokreće.
• Gubitak težine: Prekomjerna težina ili pretilost mogu povisiti razinu kolesterola u krvi. Prelazak na indeks zdrave tjelesne mase (BMI) može poboljšati stanje tijela radi učinkovitijeg oslobađanja i prerade lipoproteina i spriječiti njihovo nakupljanje u krvotoku. Srećom, najbolji način gubitka kilograma je zdrava prehrana i česte vježbe, što će također pomoći u snižavanju razine kolesterola.
• Da se odreknem pušenja. Prestanak pušenja ne mora nužno smanjiti rizik od hiperlipidemije, ali može smanjiti rizik od drugih ozbiljnih zdravstvenih problema, poput srčanog ili moždanog udara.

Lijekovi za snižavanje kolesterola.

Ako se vaš kolesterol ne smanjuje zbog promjena načina života, liječnik vam može propisati lijekove. Ove lijekove često je potrebno uzimati dulje vrijeme i koristiti ih samo prema uputama liječnika. Najčešći lijekovi koji se koriste za liječenje hiperlipidemije su:

• Statini: Statini su najvažniji lijekovi koji se koriste za snižavanje LDL kolesterola i smanjenje kardiovaskularnog rizika. Ovi lijekovi snižavaju razinu LDL -a smanjujući količinu kolesterola koju luči jetra. Osim toga, imaju i druga važna svojstva koja smanjuju rizik od srčanih bolesti, bez obzira na njihovu sposobnost snižavanja razine kolesterola. Zapravo, statini su jedina klasa lijekova koja se pokazala učinkovitom u kliničkim ispitivanjima u smanjenju kardiovaskularnog rizika.
• Sekvestranti žučne kiseline: Lijekovi uklanjaju žučne kiseline iz tijela. Kad jetra pokuša nadoknaditi nedostatak žuči, troši dio kolesterola iz krvi.
• Niacin (nikotinska kiselina): Neki recepti za ovo vitamin B povećati razinu HDL -a, a također i smanjiti razinu LDL -a i triglicerida. No, novija istraživanja pokazuju da niacin ne može značajno smanjiti srčani rizik kod u kombinaciji sa statinima, a osim toga, farmaceutski niacin može izazvati ozbiljne nuspojave učinci. Većina liječnika to više ne propisuje ljudima na statinima.
• Vlakna. Ovi lijekovi uglavnom smanjuju količinu triglicerida u krvi.
• Inhibitori PCSK9: Injekcijski lijek, ova vrsta lijekova relativno je nova opcija dostupna za liječenje osoba s obiteljskom hiperkolesterolemijom, koja uzrokuje visoku razinu LDL kolesterola.

Općenito, ti se lijekovi obično propisuju samo osobama koje su već imale ili imaju povećan rizik od srčanog udara ili moždani udar, vrlo visoke razine LDL -a (190+ mg / dL) ili određeni čimbenici rizika, poput dijabetesa u kombinaciji s višim razinama LDL -a 70 mg / dl.

Zaključak

Hiperlipidemija može značajno povećati rizik od ozbiljnih srčanih problema, uključujući srčane i moždane udare. Iako su neki čimbenici rizika (poput gena ili obiteljske povijesti) izvan vaše kontrole, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od hiperlipidemije ili snizili kolesterol ako već jeste visoko.

Budući da osobe s hiperlipidemijom često nemaju nikakve simptome, važno je pitati liječnika o redovitim pregledima. i koliko često se testirati na povišeni kolesterol na temelju vaše trenutne ili prošle povijesti bolest.

Prognoza

S ranom dijagnozom prognoza je povoljna. Bolest može trajati godinama bez izraženih simptoma dok se ne pojave komplikacije. Unatoč tome, šanse za oporavak su velike.