Akutni diseminirani encefalomijelitis (AEM): što je to, simptomi, liječenje

Što je akutni diseminirani encefalomijelitis?

Akutni diseminirani encefalomijelitis (skraćeno OREM) je bolest središnjeg živčanog sustava, koju karakterizira kratak, ali raširen napad upale u mozgu i leđnoj moždini, koji oštećuje mijelin - zaštitni omotač živčanih vlakana.

WECM često prati virusne ili bakterijske infekcije ili, rjeđe, cijepljenje protiv ospice, zaušnjaci ili rubeola. WECM simptomi pojavljuju se brzo, počevši od simptoma sličnih encefalitisu, poput vrućice, umora, glavobolje, mučnine i povraćanja, au najtežim slučajevima napadaja i kome.

Akutni diseminirani encefalomijelitis obično oštećuje bijelu tvar (tkivo mozga koje je ime dobilo po bijelom mijelinu), što rezultira neurološki simptomi

kao što je gubitak vida (zbog upale vidnog živca) na jednom ili oba oka, slabost čak do točke paraliza i poteškoće u koordinaciji voljnih pokreta mišića (na primjer, oni koji se koriste za hodanje).

WECM se ponekad pogrešno dijagnosticira kao težak prvi napad Multipla skleroza (skraćeno MS), jer simptomi i pojava oštećenja bijele tvari na snimanju mozga mogu biti slični. Ipak, WECM ima nekoliko značajki po kojima se razlikuje Multipla skleroza. Prvo, za razliku od pacijenata s MS -om, osobe s AREM -om imat će brzi (akutni) početak groznice, povijest nedavne infekcije ili imunizacije, kao i određeni stupanj oslabljene svijesti, vjerojatno čak i komu; ove se značajke obično ne vide u MS -u. Djeca češće od odraslih pate od WECM -a, dok se MS rijetko dijagnosticira u djece. Osim toga, WECM se obično sastoji od jedne epizode ili napada s raširenim oštećenjem mijelina, dok MS ima mnogo napada tijekom vremena.

Liječnici će često koristiti tehnike snimanja kao što je MRI (magnetska rezonancija) za traženje starih i novih lezija (područja oštećenja) u mozgu. Prisutnost starijih lezija mozga na MRI sugerira da je to možda MS, umjesto WECM -a, jer MS može uzrokovati oštećenje mozga prije nego što se pojave simptomi očito. U rijetkim slučajevima može biti potrebna biopsija mozga kako bi se napravila razlika između WECM -a i nekih drugih stanja koja uključuju upalu i oštećenje mijelina.

Pogođene populacije

WECM se može razviti u bilo kojoj dobi, ali je mnogo češći u djece nego u odraslih. Podjednako su pogođeni muškarci i žene, iako je u parovima pedijatrijskih studija zabilježena blaga prevlast muškaraca. U djece se bolest dijagnosticira u prosjeku u dobi od 5-8 godina. Točna učestalost pojavljivanja veleprodajnog tržišta električne energije među stanovništvom Rusije u cjelini nije poznata. Čini se da je bolest dosegla vrhunac tijekom zimskih i proljetnih mjeseci u studijama u Sjedinjenim Državama.

Uzroci akutnog diseminiranog encefalomijelitisa

Točan uzrok akutnog diseminiranog encefalomijelitisa nije poznat. Međutim, većina kliničkih istraživača slaže se s tim poremećaj je najvjerojatnije posljedica abnormalna reakcija imunološkog sustava na infekciju ili drugi okidač. Mnogi istraživači sugeriraju da WECM može predstavljati abnormalni imunološki odgovor usmjeren protiv vlastitih tkiva tijela (autoimuni poremećaj). Kod autoimunih poremećaja, prirodna obrana tijela (npr. Antitijela, limfociti) protiv tvari koji se percipiraju kao strani (antigeni), neadekvatno počinje napadati zdrava tkiva od strane nepoznatih razloga.

OREM se često razvija nakon infekcije gornjih dišnih putova, obično virusnog uzroka. Specifični agensi za koje je identificirano da uzrokuju bolest uključuju:

• gripa;
• ospice;
• parotitis;
• rubeola ;;
• vodene kozice;
• Epstein-Barrov virus;
• infekcija citomegalovirusom;
• herpes simplex virus.

Neki bakterijski agensi također mogu uzrokovati WECM.

Rjeđe se može razviti akutni diseminirani encefalomijelitis nakon cijepljenja. Određena cijepljenja protiv bjesnoća su povezani s razvojem poremećaja. Ostala cijepljenja za koja se smatra da vode do WECM -a uključuju boginje i neka cijepljenja protiv ospica u starijoj dobi. U rijetkim slučajevima, cijepljenje protiv hripavac i gripa su povezani s WECM -om. U vrlo rijetkim slučajevima bolest se dogodila nakon transplantacije organa. Rizik od razvoja veleprodajnog tržišta električne energije izuzetno je nizak i ne bi trebao isključiti rutinsko cijepljenje u skladu s preporukama.

Mnogi čimbenici, osim imunoloških čimbenika, također mogu igrati ulogu u razvoju WECM -a, vjerojatno uključujući genetske i okolišne čimbenike.

Znakovi i simptomi WECM -a

Napredovanje i ozbiljnost WECM -a razlikuje se od osobe do osobe. Neki ljudi mogu imati blage, samoograničavajuće oblike poremećaja; drugi mogu razviti teže simptome, a u najtežim slučajevima mogu se javiti komplikacije opasne po život, poput zatajenja disanja.

Početni simptomi Obično se brzo razvijaju i mogu uključivati ​​različite simptome zajedničke mnogim različitim bolestima (nespecifični simptomi), uključujući:

• groznica;
• glavobolje;
• razdražljivost;
• umor;
• letargija;
• opće loše zdravlje (malaksalost);
• nenamjeran gubitak težine;
• bol u trbuhu;
• gubitak apetita;
• mučnina i povračanje.

U nekim slučajevima ti simptomi mogu biti popraćeni promjenama mentalnog statusa, kao što su:

• zbunjenost svijesti;
• ukočenost;
• rave;
• a moguće i komu.

U nekim slučajevima mogu se razviti dodatni neurološki simptomi. Specifični simptomi razlikuju se od osobe do osobe ovisno o točnom mjestu lezija u središnjem živčanom sustavu. Važno je napomenuti da zahvaćene osobe možda nemaju sve dolje opisane simptome. Oboljeli bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom o njihovom specifičnom slučaju, pridruženim simptomima i ukupnoj prognozi.

Neurološki simptomikoji se potencijalno mogu razviti u akutnom diseminiranom encefalomijelitisu uključuju:

• nemogućnost koordinacije dobrovoljnih pokreta (ataksija);
• paraliza jedne strane tijela (hemiplegija);
• mioklonus;
• konvulzije;
• Nerazgovjetan govor;
• paraliza kranijalnih živaca;
• utrnulost s jedne strane tijela.

U rijetkim slučajevima može se razviti upala vidnog živca (optički neuritis), što može dovesti do gubitka vida. Odrasli s AREM -om također su imali bolest koja pogađa živce izvan središnjeg živčanog sustava (poremećaji perifernog živčanog sustava), što je vrlo rijetko u djece. Poremećaji perifernog živčanog sustava mogu uzrokovati slabost, bol, utrnulost ili peckanje ili trnce u ekstremitetima. U nekim slučajevima mogu se razviti dodatni simptomi, uključujući:

• nevoljni pokreti;
• amnezija;
• promjene osobnosti;
• depresija.

Simptomi akutnog diseminiranog encefalomijelitisa također mogu ovisiti o dobi od početka. Napadi su česti kod djece i odraslih. Dugotrajna groznica i glavobolja češći su u djece nego u odraslih. Senzorni nedostaci pretežno pogađaju odrasle osobe.

Dijagnostika veleprodajnog tržišta električne energije

Dijagnoza WECM -a temelji se na identifikaciji karakterističnih simptoma, detaljnoj povijesti bolesti i temeljitoj klinici procjene i različiti specijalizirani testovi, uključujući tehnike snimanja poput magnetske rezonancije (MRI). MRI koristi magnetsko polje i radio valove za prikaz poprečnih presjeka odabranih organa i tkiva organizma i mogu pokazati karakteristične lezije mozga kod ljudi s tim bolest. Mogu se provesti i dodatne studije kako bi se isključila druga stanja. Takve studije mogu uključivati ​​infektivne, imunološke i metaboličke studije.

Liječenje akutnog diseminiranog encefalomijelitisa

Ne postoji standardna terapija za OREM. Većina tretmana koji su korišteni za liječenje akutnog diseminiranog encefalomijelitisa imaju određeni učinak suzbijanja aktivnosti imunološkog sustava (imunosupresivna terapija). Takvi tretmani uključuju korištenje:

• kortikosteroidni lijekovi;
• intravenozna imunoglobulinska terapija;
• plazmafereza (postupak uzimanja krvi, čišćenja i vraćanja natrag u krvotok).

Obično se koriste za liječenje osoba s AREM -om visoke doze kortikosteroida i to se obično smatra osnovom terapije. Pokazalo se da kortikosteroidi u mnogim slučajevima poboljšavaju simptome. Metilprednizolon je najčešće korišteni kortikosteroidni lijek za liječenje osoba s AREM -om.

Međutim, postoje značajne razlike u specifičnim oblicima, načinima primjene, doziranju i rasporedu sužavanja u liječenju pacijenata s kortikosteroidima. Osim toga, visoke doze kortikosteroida mogu uzrokovati značajne nuspojave kod nekih pacijenata.

Intravenozna terapija imunoglobuinom koristi se za liječenje nekih osoba s AREM -om koje ne reagiraju ili ne podnose terapiju kortikosteroidima. Intravenozni imunoglobuin koncentrirana je otopina antitijela izvađena iz krvi zdravih davatelja. Ova terapija se koristi za liječenje raznih autoimune bolestijer može neutralizirati djelovanje autoantitijela, a to su antitijela koja greškom napadaju zdravo tkivo.

Plazmafereza Također se koristi za liječenje osoba koje ne reagiraju na druge oblike terapije. Međutim, njegova je uporaba opisana samo u nekoliko specifičnih slučajeva. Plazmafereza je postupak, metoda uklanjanja neželjenih tvari (toksina, metaboličkih tvari i dijelova plazme) iz krvi. Pacijentu se uklanja krv, a krvne stanice odvajaju od plazme. Pacijentova plazma tada se zamjenjuje plazmom druge osobe i krv se vraća pacijentu.

Prognoza na veleprodajnom tržištu električne energije

Terapija kortikosteroidima obično pomaže ubrzanju oporavka od većine simptoma akutnog diseminiranog encefalomijelitisa. Dugoročna prognoza za osobe s WECM-om općenito je povoljna. Za većinu ljudi oporavak počinje u roku od nekoliko dana, a unutar šest mjeseci većina pacijenata s AREM -om imat će potpuni ili gotovo potpuni oporavak. Drugi mogu imati blaga do umjerena doživotna oštećenja, u rasponu od kognitivnih problema, slabosti, gubitka vida ili obamrlosti.

Teški slučajevi akutnog diseminiranog encefalomijelitisa mogu biti smrtonosni, ali to je vrlo rijetko. AREM se može ponoviti, obično unutar nekoliko mjeseci nakon početne dijagnoze, a liječi se ponovnim započinjanjem terapije kortikosteroidima. Mali dio ljudi kojima je dijagnosticiran AREM kasnije može razviti multiplu sklerozu, ali u trenutno ne postoji metoda ili poznati čimbenici rizika koji bi predvidjeli o kojim je pacijentima riječ će utjecati.