Konjunktivitis: simptomi (fotografija) i liječenje kod odraslih i djece

Što je konjunktivitis?

Konjunktiva je prozirna sluznica, bogato vaskularizirana i inervirana, koja prekriva unutrašnjost kapaka i veći dio prednje strane očne jabučice; stoga je konjunktiva izložena vanjskom okruženju i u stalnom je kontaktu s mikroorganizmi, od kojih neki žive kao saprofiti (bez nanošenja štete) u konjunktivali vrećica.

Konjunktiva ima nekoliko funkcija:

• tvori elastičnu površinu koja olakšava kretanje kože očnih jabučica;
• štiti limfne strukture antitijelima;
• štiti oči stvaranjem suznog filma.

Ovisno o etiologiji, odnosno razlogu, mogu se razlikovati različiti oblici konjunktivitisa:

• zarazne (zbog bakterija, virusa, gljivica, parazita);
• alergijski;
• uzrokovane fizikalnim i kemijskim agensima.

Konjunktivitisuzrokovano s

virusi i bakterije, najčešći je oblikiz kojih obično nastaju miceti nakon promjene normalne bakterijske flore, ponekad uzrokovane neodgovarajućom ili prekomjernom dugotrajnom uporabom lokalnih antibiotika; parazitski oblici, rijetki u Rusiji, često su jednostrani i teže ih je liječiti.

Alergijski konjunktivitis obično je kroničan i barem privremeno nazaduje uz liječenje kortikosteroidima (kortizon); neki virusi (adenovirusi, virusi herpesa) često se također šire na rožnicu uzrokujući upalu rožnice (keratokonjunktivitis), što se očituje bolovima i mogućim smanjenjem vidne oštrine pri izlaganju području vidnog živca rožnice.

Simptomi

Konjunktivitis, jedna od najčešćih očnih bolesti, je upala konjunktive čiji su najčešći simptomi:

• lakrimacija;
• bol;
• osjećaj iritacije i / ili stranog tijela u oku;
• spaljivanje;
• fotofobija (nelagoda zbog svjetlosti);
• svrbež (tipično za alergijske oblike);
• izlučivanje (od seroznog do iskreno gnojnog);
• oticanje u području oko;
• hiperemija (crvenilo);
• prisutnost eksudata.

Praktični lijekovi i savjeti za konjunktivitis

Neki od najkorisnijih kućnih lijekova uključuju:

1. Izbjegavajte korištenje kontaktnih leća dok se ne odobri, po mogućnosti isključujući one korištene u vrijeme postavljanja dijagnoze.
2. Nanesite podmazujuće kapi za oči kako biste ublažili bol i nelagodu.
3. Lagano obrišite oči sterilnim maramicama za jednokratnu upotrebu.

Preporučeno nemojte koristiti lijekove (kapi za oči ili masti za oči) koje liječnik ili pedijatar nisu jasno propisalis izuzetkom lijekova koji se prodaju bez recepta, izbjegavajući dekongestante, osim ako vam to ne preporuči liječnik.

Bakterijski konjunktivitis, najčešći oblik bolesti kod odraslih i djece, obično je Samoograničavajući i može se liječiti nekoliko dana, istodobno radi samoliječenja obično koriste se antibiotici / kortizon, kao što su dobro ili tobradexkoje bi uvijek trebao propisati liječnik.

U slučaju konjunktivitisa preporučuje se:

• operite ruke prije i poslije propisivanja kapi / kreme za oči;
• koristiti samo propisane lijekove;
• često perite lice, osobito prije korištenja lijekova;
• nositi sunčane naočale;
• Zdrava prehrana za poticanje oporavka
• ponovno posjetite liječnika ako nema poboljšanja;
• prestanite koristiti kapi za oči i oftalmološke kreme nakon ozdravljenja.

Kontraindicirano:

• dodirivanje ili trljanje očiju;
• koristite jedan ručnik za lice i ruke i podijelite ga s drugima;
• trljanje očiju odjećom ili drugim nečistim tkaninama;
• pokrijte oči zavojem, osim ako nije usmjereno;
• dijeljenje lijekova s ​​drugima.

Bakterijski konjunktivitis

Bakterijski konjunktivitis, uz virusni, najčešći su oblici, čak i među djecom.

Mogu biti akutni ili kronični, a karakteriziraju ih

• više ili manje intenzivna hiperemija konjunktive (crvenilo očiju);
• osjećaj stranog tijela (ponekad se opisuje kao „poput pijeska u očima»);
• žućkasto-zelenkast serozni ili gnojni iscjedak s mogućim zahvaćanjem rožnice (vidi Fotografija).

Obilne snage lučenja trepavice se slijepe pri buđenju.

Akutni oblici imaju inkubaciju od oko tjedan dana, uglavnom su podržani:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokok;
• meningokok (rjeđe).

Javlja se infekcija i izravnim kontaktom i vektorima (muhe i drugi insekti, kako je opisano u slučaju trahoma), zaraznost je velika; Pacijenti sa sindromom suhog oka ili nemogućnošću pravilnog zatvaranja kapka posebno su osjetljivi na to, ali drugi čimbenici rizika također uključuju:

• oslabljen imunološki sustav;
• pothranjenost;
• gripa i druge akutne i kronične bolesti;
• novorođenčadi i starijih osoba.

Akutni oblici pojavljuju se iznenada, ponekad s kliničkim znakovima na oba oka; osjećaj pokretljivog stranog tijela uzrokuje da subjekt neprestano trlja oči, uzrokujući širenje infekcije s jednog oka na drugo. Oštrina vida nikada nije narušena.

Najvažnija komplikacija je lezija rožnice, iako rijetka, koja se može razviti u smjeru ulceracije rožnice.

Kronični oblici su mnogo rjeđi od akutnih; u pravilu su to ishodi akutnih oblika koji su loše liječeni ili nisu uzeti u obzir ili koji mogu biti povezani s upalom kapaka (blefaritis). Često se javljaju s oslabljenim simptomima, ali su odgovorni za posebno neugodne kliničke prezentacije za pacijenta.

Sekrecija je obično nedovoljna, dok je umjerena hiperemija (crvenilo) konjunktiva; pacijent se također može žaliti:

• spaljivanje;
• stalni svrbež;
• i pješčane ili suhe oči.

Terapija ovih oblika temelji se na upotrebi kapi za oči i antibiotskih masti, tri ili četiri puta dnevno, koristeći kapi za oči tijekom dana. i masti navečer prije spavanja (pretežna upotreba kapi za oči tijekom dana povezana je s potrebom da se čak i privremeno ne promijeni oštrina vida, dok budući da se masti, čiji dulji kontakt s konjunktivom ukazuje na dulji terapeutski učinak, mogu pretežno koristiti prije spavati).

Važno je produljiti liječenje za nekoliko dana kako bi se izbjegli recidivi; ne prekrivajte zahvaćeno oko ili oči zavojem jer zavoj na oku, povećavajući temperaturu unutar kapaka, potiče inkubaciju i reprodukciju mikroorganizama; osim toga, sprječavanjem treptanja postaje teško ukloniti eksudat bogat mikrobima i toksinima.

Virusni konjunktivitis

Virusi ne samo da prodiru u konjunktivno tkivo (epitel), već često uzrokuju i upalu epitela rožnice, pa je virusna lezija obično keratokonjunktivne prirode.

Međutim, može prevladati oštećenje konjunktive ili rožnice (npr. U oblicima herpes simpleksa).

Adenovirusi su uzročnici ove vrste konjunktivitisa; oni su visoko zarazni oblici koji se prenose sa suznim izlučevinama i gotovo uvijek su obostrani (s autoinokulacijom). U najtežim slučajevima mogu se stvoriti pseudomembrane koje uzrokuju priraslice ožiljaka između očne i bulbarne konjunktive (simblefaron). Tajne su uvijek serozne i nikad gnojne, ponekad im može prethoditi adenovirusni konjunktivitis (ždrijelo-konjunktivna groznica).

Važan oblik adenovirusnog konjunktivitisa je epidemija keratokonjunktivitisa uzrokovanog nekim vrstama adenovirusa (sojevi 8 i 19). Pojava je iznenadna, sa pojavom sljedećih simptoma:

• edem i hiperemija konjunktive;
• intenzivno suzenje;
• bol u očima zbog zahvaćenosti rožnice.

Osim toga, u ovom slučaju oštećenje rožnice djeluje kao komplikacija, uzrokujući zamućenje rožnice sa smanjenjem vidne oštrine i povećanom fotofobijom. Evolucija je promjenjiva, kao i trajanje; ozdravljenje se obično javlja u dva tjedna, ponekad može potrajati mjesecima. Česti su slučajevi recidiva.

Virusni konjunktivitis je posebno zarazna bolest koja zahtijeva veću pažnju, kako bi se izbjegao prijenos na treće strane (općenito se preporučuje da djecu ostavite kod kuće od škole do oporavak).

Međutim, obično se radi o samoograničavajućoj infekciji, koja traje oko 1-3 tjedna; hladni oblozi osobito su korisni u ublažavanju simptoma, ali za bolesnike s teškim oblicima fotofobijom ili s teškim simptomima, specijalist (oftalmolog) može pribjeći propisivanju kapi kortizon. Iako je terapija kortikosteroidima obično kontraindicirana kod virusnih infekcija, osobito kod hiperplastičnih infekcija uzrokovanih zaraznim djelovanje kortizona, u slučaju keratokonjunktivitisa, prevladavanje protuupalnog i dekongestivnog učinka kortizona na pro-zarazan.

Herpetički keratokonjunktivitis

Herpes simplex virus čest je uzrok konjunktivitisa.

Prva infekcija može se dogoditi tijekom poroda, u tom slučaju se novorođenče zarazi od majke koja nosi herpesnu infekciju genitalija i genitourinarnog trakta. Može se razviti u odsutni, čak i teški, a ponekad i smrtonosni oblik. Rožnica je također često zahvaćena.

Konjunktivitis obično traje dva do tri tjedna, dok keratitis može trajati mjesecima.

Nakon što je prva infekcija prevladana, pacijent se ne može smatrati definitivno izliječenim: u stvari, virus ne uništavaju zaražene stanice, već ostaje latentni, bez kliničkih manifestacija znakovi.

Tada se virus može aktivirati iz različitih razloga (vrućina, hladnoća, ultraljubičaste zrake, smanjena imunost sustav, stresne situacije) i uzrokuju recidiv, obično sezonski, koji ima važnu karakteristiku samo oštećenja rožnica (keratitis) bez dodirivanja konjunktive.

Čak šindre (Herpes zoster) može uzrokovati konjunktivitis, s mnogo ozbiljnijim lezijama rožnice i ozbiljnim komplikacijama u 50% slučajeva, koje utječu ne samo na rožnicu, već i na druge važne strukture oka:

• bjeloočnica;
• optički živac;
• žilnica.

Terapija herpetičkog konjunktivitisa temelji se na lokalnoj primjeni antibiotici širokog spektrakako bi se izbjegle bakterijske superinfekcije, moguće kombiniranjem antivirusni lijekovi za lokalnu uporabu (oftalmološke masti).

Alergijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis je prilično čest i izrazito polimorfni oblik konjunktivitisa.

Konjunktiva je mjesto pojavljivanja alergijskih reakcija, čak i značajnog intenziteta, u više navrata u dodiru s raznim alergenima prisutnim u okolišu te zbog svoje bogate vaskularizacije i inervacija.

Privučeni alergeni mogu se prenijeti zrakom (npr. Pelud) ili prenijeti kontaktom (kozmetika i drugi nadražujući sastojci). Ponovljene bakterijske infekcije ili dugotrajna farmakoterapija također mogu uzrokovati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Klinički razvoj svih ovih oblika obično je kroničan.

Najčešći oblici:

• atopijski konjunktivitis (rinoalergijski konjunktivitis),
• kontaktni dermatokonjunktivitis (oblik uzrokovan opetovanim izlaganjem kemikalijama koje djeluju kao alergeni).

Atopijski konjunktivitis uzrokuje nekoliko alergena, ali obično pelud tijekompeludna groznica"Ili sezona peludi. Drugi alergeni:

• biljne tvari;
• derivati ​​epidermalnih životinja;
• profesionalni puderi.

Može se pojaviti u sezonskom ili višegodišnjem obliku.

Akutni oblik karakterizira brzi i iznenadni upalni odgovor koji se javlja nekoliko minuta nakon izlaganja alergijskom sredstvu; karakterizira prisutnost:

• hiperemija (vidi. gornja fotografija);
• edem (značajno oticanje);
• izlučivanje;
• jak svrbež, pečenje i fotofobija.

Ovaj oblik obično zahvaća oba oka, a uklanjanjem alergena simptomi će se povući.

U kroničnim oblicima klinička slika je manje dramatična, s umjerenom hiperemijom i izlučivanjem, čak i ako simptomi koje osjeća pacijent mogu biti posebno neugodni.

Optimalna terapija trebala bi biti usmjerena na uklanjanje patogena, što često nije moguće, pa se uglavnom koristi lokalna simptomatska terapija antihistaminicima i kortizonom.

Proljetni konjunktivitis

Bilateralni i rekurentni keratokonjunktivitis uglavnom pogađa djece i mladih.

Etiologija nije poznata, ali različite karakteristike ukazuju na mogući alergijski uzrok:

• ciklički i ponavljajući;
• sezonska priroda;
• svrbež i povezanost s drugim alergijskim manifestacijama.

Imunološka etiološka hipoteza također je razmatrana na temelju ustavne preosjetljivosti na bezopasna sredstva (toplina, svjetlo, vlaga).

Bolest počinje brzo:

• stalna fotofobija;
• jak svrbež, često povezan s osjećajem strano tijelo u oku;
• bol;
• obilna suza.

Dijete često pokazuje karakteristične znakove:

• spušta glavu;
• štiti oči od svjetlosti;
• može osjetiti bol zbog koje stalno trlja oči.

Rožnica je rijetko zahvaćena.

Lokalno i simptomatsko liječenje kapi za oči. Primjenjivo:

• dekongestivi;
• antihistaminici;
• kortizon.

Korisno je kombinirati ove lijekove s kromoglicinska kiselina, što je osobito korisno u preventivne svrhe, prije nego što se pojave sezonski simptomi.

Konjunktivitis uzrokovan kemijskim i fizičkim uzročnicima

Ovaj oblik bolesti uzrokovan je raznim iritantima konjunktive:

• fizičke, poput svjetlosti, snijega, X-zraka i gama zraka;
• kemikalije kao što su srebro (često se nalazi u kapima za oči), nadražujući plinovi, sapun, dim cigareta, gnojiva, voda u bazenu koja nije tretirana klorom.

Najčešći simptomi uključuju kliničke varijable koje karakteriziraju:

• hiperemija;
• fotofobija;
• suzenje;
• peckanje;
• trnci i strano tijelo.

Liječenje je prvenstveno profilaktičko, izbjegavajući izloženost patogenu; Može biti od pomoći, osobito u dodiru s kemijskim sredstvima, ispiranje očiju fiziološkom otopinom kako bi se uklonila tvar, a zatim i kapljice antibiotika i / ili kortizona.

Trahom

Trahom je kronična upala konjunktive i rožnice (keratokonjunktivitis) koju karakterizira stvaranje čvorića koji čine površinu oka hrapavom i zrnastom (naziva se i zrnasta) konjunktivitis). Početni simptomi tipični su za keratokonjunktivitis s kroničnim ispuštanjem gnojne sluzi.

Nastaje kao posljedica infekcije bakterijom Chlamydia Trachomatis, također odgovornom za klamidija (Spolna bolest).

Infekcija se javlja izravnim kontaktom inokulacijom genitalnog sekreta u oči; bakterija određuje svoj patogeni učinak stvaranjem toksina koji uzrokuje upalu, uništavanje konjunktive i rožničko tkivo, što dovodi do mogućih komplikacija poput ulkusa rožnice i opsežnih ožiljaka do sljepoća. Još jednu moguću komplikaciju predstavljaju promjene u obliku vjeđa zbog procesa ozdravljenja.

Razvoj bolesti iznimno je spor, a samo se ranom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem može izliječiti u roku od nekoliko mjeseci bez komplikacija.

Liječenje uključuje preventivne mjere za higijenu, dezinfekciju i izolaciju pacijenata, jer se bolest obično razvija u teškim uvjetima okoliša i onečišćenju.

Terapeutski izbor uključuje uporabu određenih antibiotika (tetraciklina), koji se daju nekoliko puta dnevno tijekom nekoliko tjedana, ponekad čak i mjeseci. Liječenje komplikacija često je kirurško, do transplantacije rožnice za ozdravljenje.