Dakriocistitis: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Opis bolesti

Dakriocistitis Je li infekcija ili upala suzne vrećice, obično popraćena začepljenjem nazofaringealnog kanala. Dakriocistitis može biti akutni ili kronični te urođen ili stečen. Može uzrokovati bol, crvenilo i nelagodu.

Bolest je podložnija ženama nego muškarcima. Suzni kanal žena je uži, ova anatomska značajka je provocirajući faktor. Dakriocistitis se javlja u dobi od 30 do 60 godina.

ICD 10 klasifikacija

Dodjeljivanje koda prema MKB 10 omogućuje vam razlikovanje bolesti suznog aparata za statistička i dinamička istraživanja u medicini incidencije stanovništva. Dakriocistitis pripada skupini H04.3 "Akutna i neodređena upala suznih kanala". Uključuje:

1. Flegmatičan. Opstrukcija kanala, sužavanje njegovih kanala dovodi do nakupljanja tekućine. Upala počinje kada postoje žarišta infekcije u sinusima ili sluznici nosa. Razvija se apsces, tekućina se nakuplja u šupljini.
2. Subakutno (neodređeno). Javlja se u prisutnosti izazivačkih čimbenika koji dovode do pogoršanja akutnog dakriocistitisa. Može biti alergeni čimbenik, traumatski i drugi oblici nakon akutnog dakriocistitisa.

Dakriocistitis novorođenčadi uvršten je u razred P39 koji uključuje zarazne bolesti u perinatalnom razdoblju. Dakriocistitis novorođenčadi ima kod P39.1. Njegovo se formiranje odvija i u prenatalnom razdoblju i nakon rođenja prvi put 4 tjedna.

U zasebnu skupinu spada kronični dakriocistitis, koji ima oznaka N04.4. Javlja se kada se nazolakrimalni kanali suže tijekom patoloških procesa u obližnjoj sluznici (konjunktivitis, upala sinusa i druge upalne bolesti).

Anatomska građa suznog kanala

Suza obavlja antibakterijske i hidratantne funkcije rožnice i očne spojnice oka, također hrani i čisti oči. Prekrivajući rožnicu tankim slojem, osigurava normalnu biofiziku vizualnog aparata (lom i refleksija svjetlosti).

Po svom sastavu suza je 98% prozirna, sastoji se od vode, blago alkalne tekućine, koja se sastoji od proteina, lizozima, masti, sluzi, šećera, Na, K, Cl, uree. Tijekom dana tijekom budnosti proizvede se 0,5 - 1 ml suzne tekućine, a tijekom plača ili gutanja stranog tijela oko 2 žličice.

Suzna žlijezda pripada pomoćnim organima oka. Pripada skupini suznih organa, u koju spadaju i suzni kanali, male suzne žlijezde.

Suzna žlijezda je složena tubularna serozna žlijezda. Sastoji se od dijelova:

1. Orbitalna (orbitalna) - u jami žlijezde, u kojoj se nalazi 3-5 izvodnih kanala. Kanali velikog kalibra prekriveni su dvoslojnim epitelom, a manji kalibri jednoslojni. Izlučujući tubuli gornjeg kapka imaju kanale između režnjeva kapka.
2. Svjetovni se nalazi ispod gornjeg forniksa konjunktive. Ima 3 - 9 tubula i cjevčica koje teku u orbitalu.

Opskrbljuje se krvlju kroz orbitalnu arteriju, a lacrimalna vena vrši odljev krvi. Inerviraju ga trigeminalni, facijalni, simpatički živci. Regulirano je lučenje parasimpatičkih živčanih čvorova.

Ponekad u novorođenčadi nazolakrimalni kanal zatvara membrana koja se otapa u prvim tjednima života. Nakon 2-3 mjeseca zamjenjuje ga stanično tkivo.

Razlozi za dakriocistitis

Glavni razlozi:

• sinusitis (oblik etmoiditis);
• atrezija nazolakrimalnih kanala (njihova odsutnost) - kongenitalna patologija;
• rinitis;
• polipi u nosnoj šupljini;
• upala konjunktive;
• oslabljena prohodnost Gasnerovog ventila (kongenitalna);
• infektivni procesi novorođenčadi;
• infekcije (tuberkuloza, sifiliscrijevni, virusni);
• helmintičke invazije;
• imunodeficijencije;
• kandidijaza unutarnjih organa;
• anatomske anomalije strukture dijela lica;
• ECC sindrom;
• dijabetes;
• ozljeda suzne žlijezde;
• alergija;
• prašnjavost.

Glavni uzrok upalnog procesa je nakupljanje mikroorganizama u kanalima suzne žlijezde i kršenje odljeva tekućine. Često se prilikom sjetve suzne tekućine nalazi sljedeće:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Epstein-Bar virus;
• blijeda treponema;
• gljive.

Razvoj dakriocistitisa može biti izazvan unutarnjim hematogenim širenjem zaraznih uzročnika.

Simptomi dakriocistitisa

Dakriocistitis ima specifične simptome. Akutni oblik karakteriziraju:

• bol;
• crvenilo;
• lakrimacija;
• oteklina;
• gnoj;
• hiperemija;
• groznica;
• slabost;
• sužavanje palpebralne pukotine.

Bolnost unutarnjeg kuta oka i zračenje boli u sinuse, njihovo širenje na konjunktivu i rožnicu stvara rizik od komplikacija i širenja upale u sinusima.

Kronični dakriocistitis očituje se trajnim lakrimacijom i izbočenjem nalik grahu.

Crvenilo sluznice, oticanje i stanjivanje kože kapaka, povećanje žlijezde specifični su simptomi klinike kroničnog oblika bolesti.

Dakriocistitis novorođenčadi izražava se lakrimacijom, gnojnom sekrecijom, oticanjem kapaka. Anatomska struktura nazolakrimalnog kanala široke su šupljine, dopuštajući opasnost od širenja u obližnje sinuse i druge dijelove vidnog aparata.

Dijagnostika

Kliničke manifestacije bolesti prilikom kontaktiranja stručnjaka zahtijevaju neke različite dijagnostičke postupke. Specijalisti kojima se obraćaju su oftalmolog, otorinolaringolog, specijalist zaraznih bolesti i dermovenerolog. Prilikom kontaktiranja liječnika primarna dijagnoza sastoji se od:

• prikupljanje anamneze bolesti (kada je započela, koliko dugo i ostale točke traju);
• palpacija;
• upute za instrumentalna i klinička istraživanja.

U kliničkim studijama leukocitoza se otkriva općim krvnim testom. Također se provode istraživanja:

• šećer u krvi;
• Australski antigen;
• Analiza urina;
• ELISA za sifilis.

Instrumentalno istraživanje:

1. Biomikroskopija oka - prorezom svjetiljke pregled vidljivih dijelova oka s povećanjem. Postupak se široko koristi u dijagnostici očnih bolesti.
2. Vesta test boje. U nosnu šupljinu umetne se tampon, a u oči ukapa koloidna otopina. Uz prosječnu prohodnost suznih kanala, tampon se boji nakon 8-10 minuta, ovo vrijeme je prosječno. Ako je prošlo više vremena, to je dijagnostički znak začepljenja suznih kanala.
3. Radiografija. X-zrake s upotrebom kontrastnog sredstva omogućuju dijagnosticiranje stranih tijela i brtvi. X-zrake se uzimaju zajedno sa sinusima. Djeca mlađa od tri godine nemaju rendgenske snimke sinusa.
4. Test nestajanja boje. Fluorescein se zakopa i nakon nekog vremena mjeri se visina suznog meniskusa.
5. Ehografija. Dijagnosticira proširenje, stagnaciju suznog kanala.
6. Sondiranje.
7. Bakteriološka kultura sadržaja suznog kanala.

Ovo je standardni program u dijagnostici očnih infekcija.

Liječenje dakriocistitisa

Taktika liječenja dakriocistitisa ovisi o težini i propisuje ga samo oftalmolog, uz kontrolu dinamike bolesti. Opcije su opisane u nastavku.

Terapija antibioticima

Kapi u konjunktivnoj vrećici primjenjuju se 1 kap 5-6 puta dnevno tijekom 7-10 dana:

• gentamicin (0,3%);
• sulfacetamid (10-20%);
• polimiksin;
• kloramfenikol (0,25%).

Masti za oči stavljaju se u konjunktivnu vrećicu 1 put dnevno tijekom 7 do 10 dana:

• tetraciklin 1%;
• tobramicin 0,3%;
• eritromicin 1%.

Intramuskularne injekcije, koje se izračunavaju po težini, a učestalost se određuje pojedinačno:

• gentamicin;
• ampicilin.

Lijekovi se koriste u kombinaciji s bakteriostatskim i baktericidnim djelovanjem na tijelo.

Infuzijska terapija

U roku od 1-3 dana otopine glukoze i soli koriste se za ublažavanje simptoma opijenosti. Otopinama se dodaju vitamini (askorbinska kiselina), hormoni (prednizolon, deksametazon) i druge tvari koje se koriste za simptomatologiju.

Masaža (preporučuje se djeci)

Kontraindikacije za masažu je gnojno-upalni proces (rizik od infekcije okolnih tkiva). Prije zahvata ruke se peru i tretiraju antiseptikom, stavljaju rukavice. Isperite oči djeteta otopinom furacilina. Mnogobrojnost izvedbe masaže za novorođenčad i odrasle je različita, pa za odrasle - 3-5 puta, a za novorođenčad do 7 puta dnevno. Tečaj 10 dana.

Tehnika izvođenja: toplim, toplim rukama laganim pokretima od početka obrva kružnim pokretima silazi niz krila nosa do vrha.

Dakriocistorhinostomija

Dakriocistorhinostomija je kirurška operacija koja se provodi radi obnavljanja prohodnosti suznog kanala rekonstrukcijom anastomoze između njega i nosne šupljine.

Razlikovati balon, laser, endoskopski. Endoskopska operacija ili sondiranje nazolakrimalnog kanala provodi se radi čišćenja kanala sondom i izbjegavanja komplikacija u budućnosti.

Za novorođenčad se izvodi pod općom anestezijom. Anestezija je dizajnirana za razdoblje operacije (način štednje). Koristi se sonda od mekih materijala koja lako prihvaća zavoje i ne oštećuje stijenke kanala.

Fizioterapija

UHF, UHF, koji se provodi u složenoj terapiji antibioticima u ranoj fazi, smanjuje rizik od razvoja suppurationa.

Manipulacije koje kompliciraju tijek bolesti kontraindicirane su u liječenju. To uključuje:

• nošenje kontaktnih leća;
• povezi za oči;
• provesti studije rožnice (ultrazvuk oka, tonometrija i druge manipulacije).

Rezultat liječenja ovisi o točnosti manipulacija i kvalifikacijama stručnjaka, kao i o uvjetima klinike u kojoj se liječenje provodi.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativna medicina u oftalmologiji je moćna. No, korištenje metoda tradicionalne medicine zahtijeva konzultacije sa stručnjakom. Koristite infuzije (iznutra i izvana), ispiranje. Za liječenje se koriste:

• kamilica (trljanje upaljenih područja vatom);
• List kalanhoe (sok u obliku kapi za oči);
• svijetle oči (prema unutra i prema van);
• zbirka (list kadulje, eukaliptus, origano, menta, kopar) koristi se kao losion.

Prognoza i komplikacije

Uz kvalitetno i kratkotrajno liječenje prognoza je povoljna. Komplikacije mogu biti:

• Flegmon (apsces lacrimal sac): širenje gnojenja na obližnja tkiva izaziva oticanje. Komplicirano razvojem sinusitisa i oštećenjem rožnice.
• Čir na rožnici: uništavanje tkiva rožnice tijekom infekcije - širenje infekcije izvan suzne vrećice. U slučaju nezarazne bolesti, nedovoljna vlaga u rožnici dovodi do sindroma suhog oka. To je popratni čimbenik u dakriocistitisu.
• Tromboflebitis očne orbite: širenje i taloženje mikroorganizama na stijenkama vena iz žarišta infekcije dovodi do začepljenja vena i pojave njihovog uzorka ispod kože, poteškoća u kretanju očnih jabučica.
• Endoftalmitis: razvija se perforacijom (prodorom) gnojnog procesa u unutarnje strukture oka.

Komplikacija se razvija lokalno i širi se cijelim tijelom. Takve komplikacije uključuju - sepsa, meningitis, što može dovesti do invaliditeta i smrti osobe.

Prevencija dakriocistitisa

Sprječavanje razvoja dakriocistitisa ima nekoliko pravila koja se primjenjuju na bilo koju bolest. Time se održava osobna higijena, izbjegavaju traumatične situacije i koristi zaštitna oprema. Korištenje visokokvalitetne kozmetike, proizvoda za njegu, kao i liječenje prehlade i zaraznih bolesti.

Dakriocistitis je bolest koja se može prikriti kao ORL bolesti. Komplikacije bolesti mogu dovesti do sljepoće. Pravovremeno liječenje osigurava očuvanje vida. Oporavak ovisi o taktici liječenja i metodi stručnjaka.