Poremećaj iz spektra autizma: što je to, simptomi, liječenje

Što je poremećaj spektra autizma?

Poremećaj iz spektra autizma (ASD) su niz povezanih razvojnih poremećaja kod ljudi koji počinju u djetinjstvu i traju tijekom odrasle dobi.

ASD može uzrokovati širok raspon simptoma, grupiranih u tri široke kategorije:

1. Problemi i poteškoće s društvenom interakcijom, kao što su nedostatak razumijevanja i prepoznavanja emocija i osjećaja drugih.
2. Poremećene jezične i komunikacijske vještine,
   poput kašnjenja u razvoju jezika i nemogućnosti da se započne ili pravilno sudjeluje u razgovorima.
3. Neobični obrasci razmišljanja i fizičkog ponašanja. To uključuje ponavljajuće fizičke pokrete, poput lupkanja rukama. Dijete razvija određene navike ponašanja koje ga mogu uznemiriti ako se te navike prekinu.

Trenutačno ne postoji lijek za ovu bolest, ali postoji niz tretmana za poboljšanje gore navedenih simptoma.

Vrste RAS -a

Simptomi i znakovi ASD -a mogu se razlikovati od djeteta do djeteta i od blagih do teških.

Općenito govoreći, postoje tri glavne vrste poremećaja:

1. Autistični poremećaj, ponekad poznat i kao 'klasičan' autizam».
2. Aspergerov sindrom.
3. Pervazivni razvojni poremećaj neodređen (PDD-NOS), koji se naziva i atipični autizam.

Autistični poremećaj

Djeca s autističnim poremećajem obično imaju ozbiljne jezične, društvene interakcije i probleme u ponašanju. Mnoga djeca s autističnim poremećajima također mogu imati poteškoća u učenju i ispodprosječnu inteligenciju.

Aspergerov sindrom

Djeca s Aspergerovim sindromom imaju blaže simptome koji utječu na društvenu interakciju i ponašanje. Na razvoj jezika obično nema utjecaja, iako se često pojavljuju problemi u određenim područjima, poput razumijevanja humora ili govornih obrazaca.

Djeca sa Aspergerov sindrom obično imaju natprosječnu inteligenciju. Neka djeca imaju iskustvo u područjima koja zahtijevaju logičko razmišljanje, pamćenje i kreativnost, poput matematike, računarstva i glazbe. (Međutim, 1 od 200 djece iznimno je vješto, takozvani "autistični").

Sveprisutni razvojni poremećaj bez daljnjih specifikacija

CRD-NOS se može smatrati "dijagnozom isključenosti". Djeci s nekim, ali ne svim, obilježjima autističnog poremećaja i / ili Aspergerovog sindroma dijagnosticira se CRD-NOS.

Većina djece s CRD-NOS-om ima manje simptoma od djece s autističnim poremećajem, ali nemaju dobro znanje jezika i inteligenciju veću od prosječne koja se vidi u Aspergerovom sindromu.

Koliko su česti poremećaji spektra autizma?

ASD nije neuobičajen, s procjenom 1 na svakih 100 djece s ASD -om.

ASD je češći kod dječaka nego kod djevojčica. Dječaci tri do četiri puta češće dobiti autizamnego djevojke.

Broj dijagnosticiranih slučajeva ASD -a povećao se u posljednja dva desetljeća, ali to ne znači nužno da je stanje sve češće. Neki stručnjaci tvrde da povećanje broja dijagnosticiranih slučajeva može biti posljedica činjenice da su zdravstveni djelatnici počeli bolje dijagnosticirati slučajeve poremećaja.

U prošlosti su mnoga djeca s poremećajem iz spektra autizma pogrešno označavana kao "teška" ili "sramežljiva" i nisu dobila liječenje koje im je potrebno.

Uzroci poremećaja spektra autizma

Poremećaj iz spektra autizma može se opisati na dva načina:

1. Primarni ASD (poznat i kao idiopatski ASD [samopojava]): s njim nema većih bolesti koje bi mogle objasniti prirodu simptoma.
2. Sekundarni autizam: postoji temeljno zdravstveno stanje za koje se vjeruje da je odgovorno ili djelomično odgovorno za simptome autizma.

90% slučajeva ASD -a je primarno. Preostalih 10% su sekundarni.

Genetski čimbenici

Većina istraživača vjeruje da ih određeni geni koje dijete naslijedi od roditelja mogu učiniti ranjivijima na razvoj ASD -a. Za to postoje dva razloga.

Prvo, poznato je da se ASD javlja u obiteljima. Ako se kod starijeg djeteta pojavi poremećaj, postoji 5-6% šanse da će i novo dijete rođeno od istih roditelja imati poremećaj.

Ako identični blizanac razvije ASD, postoji 60% šanse da će i drugi blizanac imati ASD.

Trenutno nisu identificirani specifični geni povezani s ASD -om.

Psihološki čimbenici

Veliki dio istraživanja mogućih psiholoških čimbenika u osnovi bolesti temelji se na konceptu poznatom kao model ljudskog uma ili teorija uma.

Teorija uma je sposobnost osobe da razumije mentalna stanja drugih ljudi, odnosno da shvati da svatko ima osoba s kojom izlazite ima vlastiti skup želja, namjera, uvjerenja, emocija, perspektiva, simpatija i antipatije. Ili, jednostavnije, Model ljudske psihe je sposobnost gledanja na svijet očima druge osobe.

Vjeruje se da do četvrte godine većina djece bez ASD -a u potpunosti razumije model ljudske psihe. Djeca s ASD -om razvijaju ograničeno razumijevanje obrasca. To bi mogao biti jedan od glavnih razloga za njihove probleme u društvenoj interakciji.

Simptomi i znakovi

Budući da poremećaj spektra autizma može uzrokovati tako širok raspon simptoma, postoji mnogo različitih načina za grupiranje ovih manifestacija.

Roditeljima je korisno znati znakove i simptome ASD -a povezane s razvojnim fazama djeteta.

Rani znakovi ASD-a: 6-18 mjeseci

Iako roditeljima može biti teško otkriti, većina djece s ASD -om razvija simptome u dobi od 6 do 18 mjeseci. Ovi simptomi su objašnjeni u nastavku.

• Klinac ne prati vaš pogled. Na primjer, kada gledate na sat, dijete bez autizma kopira i gleda na vaš sat. Osim toga, vaše dijete ne gleda predmete uperene u njega.
• Dijete nema sretan izraz lica kad vas gleda.
• Dijete ne "priča", tj. odgovara naprijed -natrag kad razgovara s njim.
• Dijete ne prepoznaje niti reagira na glas, ali je i dalje svjesno drugih zvukova, poput zvona zvona ili lajanja psa.
• Vaše dijete ne pokazuje mnogo interesa da vam skrene pozornost na stvari pokazujući na njih ili povlačeći ruku prema njima.
• Dijete rijetko ili nikada ne čini geste poput pokazivanja ili mahanja.

Znakovi ASD -a u predškolskoj dobi

Znakovi ASD -a obično postaju izraženiji kako dijete stari.

Jezični problemi postat će vidljiviji. Vjerojatno će dijete imati problema sa društvenom interakcijom. Također će pokazati neobične obrasce ponašanja.

Simptomi koji se često razvijaju u ovoj dobi objašnjeni su u nastavku.

Razvoj jezika

Dijete može imati kašnjenje u govoru ili uopće ne može govoriti. Većina djece može sastaviti dvije fraze poput "loptu... želim" ili "ja... pijem" prije druge godine.

Kašnjenje jezika obično ne utječe na djecu s Aspergerovim sindromom, ali se njihov govor može utjecati na druge načine. Na primjer, može zvučati vrlo monotono, ravno i / ili neobično brzo.

Reprodukcija

Dijete možda ne pokazuje veliki interes za figurativnu igru ​​s igračkama, ali se igra na način koji se ponavlja.

Na primjer, umjesto guranja auta igračaka na pod, dijete se može koncentrirati na okretanje jednog od kotača samo na automobilu. Ili, umjesto da za izradu objekta koriste blokove nogu, blokove raspoređuju prema veličini ili boji.

Djeca s ASD -om često se radije igraju s kućanskim predmetima, poput užeta, olovaka ili ključeva, a ne s igračkama. Sretno se igraju sami satima bez potrebe za nadzorom ili pažnjom.

Društvena interakcija

Mnoga djeca s ASD -om često gledaju pravo kroz nekoga. Oni imaju malo ili nimalo svijesti o drugim ljudima.

Dijete ne može biti zainteresirano za drugu djecu iste dobi niti sudjelovati u aktivnostima zajednice.

Neka djeca s ASD -om mogu pokušati uspostaviti prijateljstva s djecom, ali se tada ponašaju neprikladno, poput iznenadnog ljubljenja ili premlaćivanja drugog djeteta.

Ponašanje

Mnoga djeca s ASD -om razvijaju ponavljajući obrazac fizičkog ponašanja. Ti su obrasci poznati kao stereotipi.

Primjeri stereotipa uključuju:

• pucanje prstima;
• pljeskanje rukama;
• mrdnuti naprijed -natrag;
• stalno i neobjašnjivo njuškanje stvari;
• lizanje predmeta.

Mnoga djeca s ASD -om razvijaju rigorozne rituale, poput gledanja određenog crtića u određeno vrijeme na YouTubeu ili gledanja omiljenog videozapisa od početka do kraja, uključujući sve uvodne špice. Ako se prekrše ti rituali, dijete može postati ozbiljno histerično ili se ozlijediti udarcem u glavu ili grickanjem vlastite kože.

Čini se da djeca s ASD -om često nisu svjesna boli i traume zbog kojih druga djeca traže pomoć od svojih roditelja. Mnogi roditelji s ASD -om izvještavaju da im dijete ima ozbiljne posjekotine ili modrice, ali dijete izgleda sretno.

Djeca s ASD -om mogu se iznenada uznemiriti zbog određenih zvukova, poput zvuka usisavača ili motocikla, ili iznenadne pojave jakog svjetla.

Djeca s poremećajem iz spektra autizma često imaju izrazitu nesklonost prema određenoj hrani. To se obično temelji na teksturi hrane, a ne na okusu. Na primjer, oni mogu izbjeći jesti meku hranu koja se otapa u ustima ili tvrdu hranu koja zahtijeva snažno žvakanje.

Simptomi ASD-a u djece školske dobi

Neka djeca s blagom do umjerenom bolešću mogu vidjeti kako se njihovi simptomi poboljšavaju kako stare. Ponekad im pohađanje škole daje priliku da nauče društvene i komunikacijske vještine koje prirodno dolaze od djece koja nisu autistična.

Djeci s težim autizmom škola će biti sve stresnija. To može potaknuti epizode destruktivnog i izazovnog ponašanja.

Glavni znakovi koji se razvijaju u starije djece i adolescenata opisani su u nastavku.

Jezične sposobnosti

Iako većina djece s autističnim poremećajem poboljšava svoje jezične vještine, ipak mogu imati nekih jezičnih poteškoća, poput:

• sebe nazivaju "ti", "ona" ili "on", a ne "ja";
• ponavljati riječi i izraze koje ste upravo čuli ili naučili iz filma ili televizijskog programa koji ste gledali;
• unaprijed govorite zapamćenim izrazima poput "želim to sada" ili "kamo idemo", umjesto da kombinirate pojedinačne riječi u nove rečenice;
• njihov govor ima neobičan ritam;
• nemogućnost početka ili pridruživanja razgovoru ako se ne radi o određenim temama koje ih zanimaju, poput dinosaura ili vlakova.

Društvena interakcija

Starija djeca s poremećajima iz spektra autizma često imaju dodatne probleme u školi jer ne razumiju kako komunicirati u društvu.

Ovaj nedostatak razumijevanja događa se na različite načine. Na primjer, ne razumiju da se djeca obično ponašaju prema svom učitelju drugačije od svojih kolega iz razreda.

Dijete možda neće zanimati pitanja i aktivnosti koje se sviđaju drugoj djeci, poput glazbe, mode, sporta ili aktivnosti na otvorenom.

Mnoga djeca s ASD -om nisu svjesna da narušavaju tuđu privatnost. Međutim, mogu se jako uzrujati ako osjete da im je napadnut osobni prostor.

Svi ti čimbenici često sprječavaju dijete da se sprijatelji s djecom iste dobi. Međutim, neka djeca s ASD -om uspijevaju izgraditi odnose s malom djecom ili odraslima.

Ponašanje

Dijete s ASD -om vjerojatno će trebati rigorozne postupke kako stari. Mnoga djeca s ASD -om razvijaju vrlo specifičan interes za određeni predmet ili aktivnost, koji obično uključuje prikupljanje, numeriranje ili popis.

To može varirati od normalne djetetove aktivnosti, poput prikupljanja nogometnih naljepnica (iako se djeca s ASD -om često zanimaju mnogo intenzivnije od druga djeca), prije nastave ili predmeta koji se obično ne povezuju s djetinjstvom, kao što je interes za vozne redove ili čitanje starih knjiga neke vrste računala priručnike.

Djeca s Aspergerovim sindromom često se ističu u akademskim predmetima koji uključuju činjenice, brojeve i logičko razmišljanje. No oni mogu zakazati u predmetima koji zahtijevaju apstraktno razmišljanje, poput književnosti.

Liječenje poremećaja spektra autizma

Trenutačno ne postoji lijek za poremećaj spektra autizma. Međutim, postoji niz posebnih obrazovnih programa i programa ponašanja (koji se često nazivaju intervencijama) koji su se pokazali učinkovitima u poboljšanju vještina djece s ASD -om.

Postoji mnogo različitih vrsta intervencija za ASD, pa je često teško odrediti koja je najbolja za vaše dijete.

Američka pedijatrijska akademija nedavno je objavila Interventni kontrolni popis koji opisuje ono što smatra najvažnijim načelima i komponentama za učinkovite intervencije. Oni su navedeni u nastavku.

1. Intervencija mora biti intenzivna. Dijete mora biti aktivno uključeno najmanje 25 sati tjedno, 12 mjeseci godišnje.
2. Intervencija bi trebala imati nizak omjer nastavnika i učenika (tj. Mali razredi). To je potrebno kako bi dijete imalo puno izravne interakcije s učiteljem i da se svaki grupni rad obavlja u malim grupama učenika.
3. U intervenciju bi trebali biti uključeni članovi obitelji, s posebnim naglaskom na obrazovanje roditelja.
4. Intervencija bi trebala pružiti priliku za komunikaciju s drugom djecom bez ASD -a. Tako dijete postiže određene razvojne ciljeve.
5. Intervencija bi trebala biti visoko strukturirana, odnosno temeljena na slijedu utvrđenih postupaka koje će dijete, nadamo se, rado prihvatiti.
6. Intervencija bi trebala uključivati ​​mogućnosti da dijete primijeni sve nove vještine stečene u novim uvjetima i situacijama. Na primjer, posjet novim mjestima ili susret s ljudima koje dijete ne poznaje.

Svaka intervencija trebala bi se usredotočiti na važne aspekte djetetova razvoja. To:

• komunikacijske vještinekao što je mogućnost započinjanja razgovora;
• vještine socijalne interakcijekao što je sposobnost razumijevanja osjećaja drugih ljudi i zatim reagiranje na njih;
• kognitivne sposobnostikao što je poticanje kreativne igre;
• akademske vještine, "Tradicionalne" vještine koje su djetetu potrebne za razvoj obrazovanja, poput čitanja, pisanja i matematike.

U nastavku su objašnjene neke od uobičajeno korištenih intervencija za ASD.

Primijenjena analiza ponašanja (PAP)

Primijenjena analiza ponašanja temelji se na dva cilja:

• Podijelite vještine (poput komunikacijskih i kognitivnih vještina) na male zadatke, a zatim ih podučite na visoko strukturiran način.
• Nagrađivanje i jačanje pozitivnog ponašanja te poticanje i preusmjeravanje neprikladnog ponašanja.

PAP programi se obično odvijaju kod kuće. Sastoje se od 40 sati intenzivne njege tjedno tijekom dvije do tri godine.

PAP program se obično provodi:

• programski konzultant koji razvija i nadgleda program;
• programski tim, koji se obično sastoji od najmanje tri terapeuta, koji izmjenjuju sesije s vašim djetetom.

Programski tim će raditi s djetetom jedan na jedan dva do tri sata. Tim će pokušati podučiti dijete razbijanjem vještina na manje zadatke. Ti se zadaci zatim poučavaju na ponavljajući i strukturiran način, s posebnim naglaskom na hvaljenju djeteta i jačanju pozitivnog ponašanja.

PAP program obično započinje jednostavnim zadacima, kao što je navođenje djeteta da pljesne rukama. Kad dijete odgovori, član tima pojačava taj odgovor upućujući usmenu pohvalu ili omiljenu igračku.

S vremenom će se ti mali zadaci razviti u složenije vještine koje će pomoći razvoju vašeg djeteta.

TEACCH (poučavanje)

TEACCH je vrsta obrazovne intervencije koja stavlja veliki naglasak na strukturirano učenje pomoću vizualnih znakova. Istraživanja su pokazala da djeca s poremećajem iz spektra autizma često bolje reagiraju na vizualno prezentirane informacije.

TEACCH se često održava u posebnim dnevnim centrima, ali možete dobiti i obuku kako biste kasnije mogli raditi s djetetom kod kuće.

Govor i logopedija

Terapija govorom i jezikom vrsta je vještina osmišljenih za poboljšanje jezičnih vještina djeteta, poboljšavajući njegovu sposobnost društvene komunikacije.

Terapeut koristi niz tehnika, poput pokazivanja vizualnih pomagala, priča i igračaka, za poboljšanje komunikacijskih vještina, kao što su:

• vještine slušanja;
• biti pažljiv;
• razumjeti društveni i / ili emocionalni kontekst određenih riječi i rečenica;
• sposobnost razumijevanja jezika koji nije doslovan, poput metafora i govornih figura.

Bilješka: Mnogi od gore navedenih zahvata oduzimaju puno vremena, radno intenzivni su i mogu koštati mnogo novca.

Liječenje lijekovima

Ne postoje lijekovi za liječenje glavnih simptoma ASD -a, ali postoje lijekovi koji mogu liječiti neke od pridruženih simptoma, kao što su:

• misli i ponašanje koje se ponavljaju;
• agresivno ponašanje (bijes ili samoozljeđivanje).

Najviše se koristi lijek antidepresivi klasa inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), koji djeluju mijenjanjem razine kemikalije koja se naziva serotonin u mozgu. Poznato je da serotonin utječe na ponašanje i raspoloženje.

Primjeri lijekova uključuju:

• Fluoksetin;
• Paroksetin.

Neka djeca s ASD -om koja uzimaju SSRI mogu imati nagli porast razine serotonina. To može uzrokovati skupinu nuspojava poznatih kao serotoninski sindrom (intoksikacija serotoninom).

Simptomi serotoninski sindrom blage do umjerene težine uključuju:

• zbunjenost svijesti;
• uzbuđenje;
• trzanje mišića;
• znojenje;
• drhtanje;
• proljev.

Ako vaše dijete razvije bilo koji od gore navedenih simptoma, prestanite uzimati lijek i odmah potražite savjet liječnika opće prakse.

Simptomi teškog serotoninskog sindroma uključuju:

• visoka temperatura (groznica) 39,4ºC ili viša (103ºF)
• konvulzije (napadaji);
• nepravilan rad srca;
• gubitak svijesti.

Ako vaše dijete ima bilo koji od ovih ozbiljnih znakova, nazovite hitnu pomoć.

Prognoza

Prognoza djece s ASD -om obično ovisi o tome koliko su jaki njihovi simptomi, a posebno o razini inteligencije.

Djeca s blagim do umjerenim simptomima, umjerene do iznadprosječne inteligencije često odrastu u neovisne odrasle osobe s poslom, dugotrajnim vezama i djecom.

Djeca s izraženijim simptomima, koja imaju ispodprosječnu inteligenciju, vjerojatno neće moći živjeti kao neovisne odrasle osobe. Možda će im do kraja života trebati dodatna njega i pomoć. Međutim, nema razloga zašto ne mogu uživati ​​u dobroj kvaliteti života.