Perinatalna encefalopatija u djece: što je to, simptomi i liječenje

Dijagnoza "perinatalna encefalopatija" ili skr. U posljednje vrijeme gotovo svaka druga beba je stavljena na PEP.

Roditelji takvih neshvatljivih medicinskih izraza dovode do stanja tjeskobe i straha za svoje dijete.

Međutim, ne treba paničariti. Prvo, u mnogim slučajevima roditelji bebe nemaju prave razloge za tugu, jer liječnici često dijagnosticiraju sličan problem kod djeteta bez ikakvog razloga. I drugo, perinatalna encefalopatija, čak i kad je zapravo potvrđena simptomatski, ne pripada broju beznadnih situacija, osuđenih u svom rješavanju na najviše štetne posljedice.

Dječje tijelo ima izuzetnu sposobnost liječenja i regeneracije. Glavna stvar je stvoriti najudobnije uvjete za život bebe, uzimajući u obzir osobitosti njegove dijagnoze i osigurati provedbu odgovarajućeg liječenja.

Što je perinatalna encefalopatija?

Izvorno se izraz "perinatalna encefalopatija" pojavio među medicinskim izrazima 1976. godine. Ukratko, ova dijagnoza izgleda kao kratica - PEP.

PEP se razvija u perinatalnom razdoblju - to jest od početka 28. tjedna trudnoće do 7. dana nakon rođenja djeteta (uključivo).

Dijagnoza perinatalne encefalopatije ukazuje na oštećenja u radu središnjeg živčanog sustava i predstavlja određenu kolektivna jedinica koja kombinira čitavu masu najrazličitijih stanja, sindroma, simptoma i bolesti fetusa ili novorođenče.

Fotografije

Donja fotografija prikazuje djecu s PEP -om

Uzroci AED -a

Stanje AED -a razvija se kao posljedica izloženosti nerođenog ili novorođenog djeteta bilo čemu nepovoljni čimbenici tijekom trudnoće, tijekom poroda ili u prvim danima nakon rođenja.

Često se takvi čimbenici ne mogu s dovoljnom sigurnošću specificirati i identificirati. No najčešće je takav čimbenik nedovoljna opskrba kisikom stanicama, tkivima, organima fetusa u razvoju u maternici, djetetu tijekom poroda ili novorođenčetu. Jednom riječju, hipoksija.

Da bi se pretpostavila prisutnost AED -a, hipoksija dopušta procjenu novorođenog djeteta na Apgar ljestvici.

Kako bi postavili točke na takvoj ljestvici, liječnici procjenjuju: disanje, tjelesnu aktivnost, refleksne procese, dječji plač, boju kože itd.

Niska ocjena ukazuje na mogućnost neuroloških oštećenja.

Iako čak ni visoki rezultati često nisu pouzdani dokazi o odsutnosti problema iz područja neurologije: AED, hipoksija. Događa se da se simptomi otkriju tek u djetinjstvu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti

Okolnosti koje povećavaju vjerojatnost dobivanja djeteta s bolešću su sljedeće:

• rođenje djeteta od strane žene s brojnim nasljednim i kroničnim bolestima;
• bolesti zarazne prirode u majke tijekom trudnoće (posebno su opasne tzv. TOCH infekcije);
• nepravilna pothranjenost buduće majke tijekom trudnoće;
• prisutnost loših navika majke tijekom trudnoće (pušenje, alkoholna pića, lijekovi);
• alkoholizam, ovisnost o otrovu oca djeteta;
• rođenje djeteta od žene čija je trudnoća bila rana;
• učestali nalaz žene koja nosi dijete u stanju stresa;
• velika opterećenja buduće majke;
• patologija trudnoće (toksikoza, preeklampsija, prijetnje pobačajem itd.);
• patologija poroda (brzi porođaj, slab porod);
• porod kroz operaciju (carski rez);
• pogrešan položaj;
• anatomske značajke strukture zdjelice trudnice;
• preplitanje ploda s pupčanom vrpcom;
• prije ili kasnije rođenje djeteta;
• fetalna hipoksija;
• izloženost trudnice negativnim čimbenicima okoliša (udisanje plinova, otrovnih tvari, štetan rad, predoziranje lijekovima itd.).

Valja napomenuti da je ovaj popis samo približan, budući da često nije moguće utvrditi čimbenik koji izaziva PEP.

Događa se da naizgled zdravi roditelji rađaju dijete sa značajnim poremećajima u središnjem živčanom sustavu, iako je trudnoća protekla u najboljem redu.

Simptomi perinatalne encefalopatije prema dobi djeteta

Kako bi pravovremeno postavili dijagnozu, roditelji novorođenog djeteta trebali bi biti izuzetno pažljivi prema takvim manifestacijama djeteta kao što su:

• disfunkcija sisanja dojke;
• slab plač;
• zabacivanje glave unatrag;
• obilna, česta regurgitacija, osobito u obliku fontane;
• neaktivnost, letargija, nedostatak odgovora na glasne neočekivane zvukove;
• ispupčene oči kada se istodobno spuste prema dolje, iznad šarenice uočljiva je bijela pruga - Grefov sindrom ili sindrom izlazećeg sunca;
• iznenadni napadi uplakane bebe tijekom sisanja bočice ili dojke;
• oticanje fontanele;
• nemiran san, teško zaspati.

Kad beba napuni 3 mjeseca, prisutnost sljedećih manifestacija postat će alarmantna:

• ukočenost pokreta, poteškoće u fleksiji i ekstenziji udova;
• konstantno stiskanje ručki u brežuljke, odvijanje zahtijeva napor;
• poteškoće s držanjem glave dok je na trbuhu;
• tremor brade, ruku; trzanje, grčevi, trzanje;
• pogled nije usredotočen;
• mjesečno povećanje opsega glave za više od tri centimetra.

Alarmantni simptomi 6 mjeseci života:

• nedostatak interesa za svijet (igračke, ljudi, okolina);
• bez emocija, bez osmijeha;
• monotonost pokreta.

Alarmantni simptomi u dobi od osam do devet (8-9) mjeseci:

• nedostatak emocija, potpunih ili djelomičnih;
• nedostatak interesa za igru ​​s odraslima;
• nedostatak sposobnosti samostalnog sjedenja;
• aktivnost samo jedne ruke pri hvatanju.

Alarmantni simptomi do kraja dvanaestog (12) mjeseca života:

• stajanje ili hodanje na prstima;
• izgovor niskih zvukova;
• monotono plakanje bez emocija;
• glavni način igre je uništavanje, razbacivanje
• nerazumijevanje jednostavnih zahtjeva i izraza.

Alarmantni simptomi do treće godine života:

• kršenje hoda;
• nedostatak pravilne koordinacije pokreta;
• nedostatak društvenih i kućnih vještina (odijevanje, kopčanje, vezivanje, hodanje u loncu, korištenje šalice, žlice itd.).

Razdoblja razvoja AED -a

Postoje tri razdoblja razvoja bolesti:

• akutni (tijekom prvih 30 dana života);
• razdoblje oporavka (od drugog mjeseca života do godinu dana - za djecu rođenu na vrijeme i od drugog mjeseca života do dvije godine - za djecu rođenu ranije);
• razdoblje u kojem se ocjenjuju rezultati, postoji nekoliko mogućnosti za rezultat:
  • oporavak;
  • kašnjenje u razvoju;
  • vegetativno-visceralni poremećaji (poremećaj rada bilo kojih unutarnjih organa);
  • disfunkcija mozga (kao posljedica - prekomjerna aktivnost, problemi s koncentracijom i ustrajnošću);
  • epilepsija;
  • neurotične reakcije;
  • hidrocefalus mozga;
  • Cerebralna paraliza (infantilna cerebralna paraliza).

Dijagnostičke metode

• Neurosonografija. Pruža mogućnost proučavanja unutarnje strukture mozga, stanja tkiva, identificiranja različitih neoplazmi ili viška cerebrospinalne tekućine.
• Elektroencefalogram. Omogućuje vam dobivanje podataka o funkcionalnoj aktivnosti mozga, prisutnosti patoloških formacija ili disfunkcija.
• Elektroneuromiografija. Omogućuje provjeru prisutnosti neuromišićnih bolesti.
• Doppler ultrazvuk. Omogućuje vam procjenu karakteristika protoka krvi u krvnim žilama mozga.

Takve se metode pregleda rijetko koriste u dječjoj neurologiji kao računalna tomografija, snimanje magnetskom rezonancijom. Pregled kod oftalmologa neizravno će pomoći u procjeni prisutnosti bolesti.

Kasne posljedice bolesti

Posljedice AED -a mogu se očitovati mnogo kasnije nego u djetinjstvu. Dakle, predškolci kojima prethodno nije ispravno dijagnosticiran AED ili se nisu liječili:

• pate od odgođenog govora, mucanja;
• hiperaktivnost (ADHD);
• letargija;
• povećana ekscitabilnost;
• razdražljivost;
• nesanica;
• napadi bijesa, agresije i histerije.

Tijekom školske godine takva djeca mogu imati:

• glavobolja;
• povrede pisanja, čitanja, koncentracije;
• brza umornost;
• nemir;
• nizak stupanj razvoja mišljenja, pamćenja i, kao rezultat toga, slabi akademski uspjesi.

Liječenje

U razdoblju akutnog tijeka bolesti, stacionarno liječenje indicirano je za novorođenčad s patologijama visoke ili umjerene težine, liječenje kod kuće indicirano je za novorođenčad s blagim tijekom bolesti.

Psihološki stav odraslih oko bebe od velike je važnosti u liječenju AED -a.

Izuzetno prijateljska atmosfera, puna ljubavi i brige za bebu, trebala bi trijumfirati u kući. To je iznimno važno za dojenče sa simptomima PEP -a. Često se koriste kao metode liječenja:

• postupci fizioterapije;
• masaže;
• kupke s morskom soli ili ljekovitim infuzijama i dekocijama (iglice, origano, konac, kamilica, zob).

Liječnici preporučuju uzimanje biljaka i lijekova ("Novo-Passit", "Elkar", "Glicin") sa sedativnim učinkom, vitamin, jačanje sirupa. Među liječnicima su također popularni lijekovi koji aktiviraju cerebralnu cirkulaciju:

• "Hopantenska kiselina"
• "Piracetam"
• "Vinpocetin"
• "Actovegin"
• "Piritinol".

Homeopatski, osteopatski tretman karakterizira veliki učinak.

Sa sindromom povećane intrakranijalni tlak koriste se lijekovi s diuretskim učinkom ("Acetazolamid"Zajedno s" Asparkamom "), preporuča se malo podići bebinu glavu dok leži (staviti poseban ortopedski jastuk, staviti nešto ispod madraca).

Antikonvulzivi se koriste za simptome epilepsije. Teški oblici tijeka bolesti zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Prognoza oporavka

Dakle, dotična dijagnoza nije presuda; s ranom dijagnozom i liječenjem prognoza je prilično povoljna.

U mnogim slučajevima postiže se potpuni oporavak. Međutim, treba imati na umu da, čak i nakon što su simptomi bolesti nestali, treba ostati na oprezu redovitim posjetima neurologu.

Povezani Videi