Bronhiolitis: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

opće informacije

Bronhiolitis — radi se o virusnoj infekciji koja zahvaća dišni sustav. Trenutak maksimalne incidencije događa se u hladnijim mjesecima, počevši od studenog, s maksimalnim vrhuncem u posljednja dva tjedna prosinca; tada počinje opadati sve do proljeća.

Više od polovice bronhiolitisa uzrokovano je respiratornim sincicijskim virusom (RSV).

Bronhiolitis osobito pogađa malu djecu mlađu od dvije godine. Što je dijete mlađe, to je veći rizik od morbiditeta, a simptomi postaju sve izraženiji, osobito u prva tri mjeseca života.

Postoje neke skupine s većim rizikom od razvoja bronhiolitisa: prerane, imunokompromitirane, Downov sindrom, djeca s urođenim srčanim greškama ili s bronhopulmonalnom displazijom itd. patologije.

Simptomi bronhiolitisa uobičajeni su za druge respiratorne infekcije tijekom prvih nekoliko dana, ali se kasnije pogoršavaju

periodični kašalj, groznica, otežano disanje, letargija i poteškoće s jelom.

Ne postoji medicinsko farmakološko liječenje bronhiolitisa niti cjepiva koja bi mogla spriječiti bolest, stoga se mora liječiti simptomatskim pomagalima kao što su stalna hidratacija, ispiranje nosnih prolaza i aspiracija sekreta.

Unatoč činjenici da se radi o bolesti s niskom stopom smrtnosti (manje od 1%), ona ima visoku učestalost.

Što je bronhiolitis?

Bronhiolitis je respiratorna infektivna bolest virusnog tipa. Bolest zahvaća bronhiole, koji su najmanji putovi kojima zrak putuje do pluća. Dakle, bronhiolitis je patologija donjih dišnih putova koja uzrokuje respiratorne tegobe u djeteta zbog upalne opstrukcije dišnih putova.

Bronhiolitis uglavnom pogađa djecu mlađu od dvije godine, a osobito djecu mlađu od šest mjeseci, iako se može pojaviti u drugim desetljećima života, osobito među starijim osobama.

Postoji nekoliko vrsta virusa koji mogu uzrokovati bronhiolitis, ali najčešći je respiratorni sincicijski virus (RSV).

Bronhiolitis se obično širi tijekom jesenskih i zimskih mjeseci i ranog proljeća. Počinje se pojavljivati ​​u prvom tjednu studenog, s najvećom učestalošću u posljednja dva tjedna prosinca, a od tada opada do proljetne sezone.

Epidemiologija

Procijenjeno, 60% djece mlađe od jedne godine razvije bronhiolitisa taj postotak raste s 80 godina u dobi od dvije godine.

U većini slučajeva, bronhiolitis je benigno stanje koje se može riješiti suportivnim liječenjem.

Stopa hospitalizacije zbog bronhiolitisa u djece mlađe od godinu dana je 2%, iako se značajno povećava među onima koji se smatraju rizičnim, do 13%. Među tom djecom sa popratnim zdravstvenim problemima, jedno od petero mora ostati na odjelu intenzivne njege.

Trenutno bronhiolitis je najčešći uzrok hospitalizacije u djece od rođenja do 14 godina.

Uzroci i čimbenici rizika

Respiratorni sincicijski virus (RSV) uzrokuje oko 85 posto svih slučajeva bronhiolitisa. RSV vrlo zarazno i mogu se brzo širiti fizičkim kontaktom (npr. ljubljenjem, rukovanjem) ili kontaktom s predmetom (npr. stolom, tkaninom, igračkom) koje je dodirnula zaražena osoba.

RSV može preživjeti 30 minuta na ljudskim rukama i do 5 sati na predmetima (npr. Šalice, kvake, telefoni). Virus može ući u zrak kada je zaražena osoba kihne, kašlje ili se smije i obično ulazi u tijelo kroz oči ili nos. U većini slučajeva djeca se zaraze od članova obitelji, prijatelja ili djece koja pohađaju isti vrtić.

Iako RSV uzrokuje većinu slučajeva bronhiolitisa, drugi virusi i bakterije također mogu uzrokovati ovo stanje. Ovi patogeni (organizmi koji uzrokuju bolesti) su sljedeći:

• Adenovirusi (virusi koji uzrokuju prehladu, a mogu zaraziti i gastrointestinalni trakt; izazivaju teške simptome);
• Chlamydophila pneumoniae (također može uzrokovati infekciju pluća [upala pluća]);
• Virusi parainfluence (obično se pojavljuju početkom godine i nakon godinu dana);
• Ljudski metapneumovirus (infekcija možda neće uzrokovati simptome)
• Mycoplasma pneumoniae (također može uzrokovati infekciju pluća [upala pluća]);
• Enterovirusi (npr. Coxsackie virus);
• Rinovirus (čest uzrok prehlade).

Nekoliko ih je čimbenici rizika povezani s bronhiolitisom. Dojenčad mlađa od 6 mjeseci, djeca koja žive u gužvi ili posjećuju mjesta, djeca izložena dimu cigareta (tj. postoji pasivni dim) i bebe koje su hranjene bočicom imaju povećan rizik od razvoja bronhiolitis.

Nedonoščad (na primjer, bebe rođene više od 3 tjedna prije termina), bebe sa srčanim oboljenjima ili pluća i djeca s oslabljenim imunološkim sustavom imaju veći rizik od razvoja ozbiljnijih slučajeva bronhiolitis.

znaci i simptomi

Bronhiolitis često počinje kao obična prehlada i uzrokuje takve simptomepoput blage groznice, kašlja i začepljenja nosa ili curenja iz nosa. Međutim, teži simptomi razvijaju se nakon 1 ili 2 dana.

Djeca s iskustvom bronhiolitisa teškoće u disanju i često zvižde, gunđaju ili ispuštaju visoke zvižduke. Disanje je često ubrzano (npr. 50-60 udisaja u minuti) i plitko. Kad beba udahne, vrat, prsa i trbuh mogu se povući prema unutra.

Ostali simptomi bronhiolitisa uključuju sljedeće:

• dehidracija;
• težak san, umor;
• širenje nosnica;
• otitis media (srednje uho) otitis), probavnog trakta ili gornjih dišnih putova (npr. infekcija grla [faringitis]);
• razdražljivost;
• gubitak apetitapoteškoće pri gutanju hrane;
• konjunktivitis (upala konjunktive);
• ubrzan rad srca;
• povraćanje nakon kašlja;
• pogoršavajući kašalj, često opisivan kao "tvrdi" kašalj.

Komplikacije

Izložena su djeca s bronhiolitisom povećan rizik od ozbiljnih komplikacijauključujući respiratorni distres i apneju (stanje u kojem disanje nakratko prestaje; češći u nedonoščadi). Također su izloženi riziku od drugih respiratornih infekcija (poput upale pluća) i infekcija uha (poput otitis media). Ako djetetove usne ili vrhovi prstiju počnu plaviti, roditelji ili staratelji trebali bi se odmah obratiti liječniku.

Istraživanja pokazuju da je veća vjerojatnost razvoja djece koja su imala bronhiolitis astma, kad ostare. Međutim, liječnici nisu sigurni je li virus uzrok astme ili pogoršava genetsku predispoziciju za astmu.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bronhiolitisa liječnici izvode fizikalni pregled i dijagnostički testovi. Tijekom fizičkog pregleda, liječnik procjenjuje disanje stetoskopom i bilježi broj udisaja u minuti, suza, raširenih nosnica i zvukove šištanja ili piskanja. Liječnik će također izmjeriti bebinu temperaturu.

U mnogim slučajevima uzimaju se iz nosa uzorak sluzi, ispituje se pod mikroskopom kako bi se utvrdilo koji je virus pokrenuo bolest. Pulsni oksimetar koristi se za mjerenje razine kisika u krvi. Ovaj uređaj detektira razinu kisika putem svjetlosnog senzora na vašem prstu.

Mogu se napraviti testovi urina kako bi se utvrdio stupanj dehidracije. U teškim slučajevima rade se i krvni testovi.

Liječenje bronhiolitisa

U većini slučajeva, bronhiolitis se može liječiti kod kuće. Roditelji i skrbnici trebaju se pobrinuti da dijete unosi dovoljno tekućine. Hranite svoju bebu u malim obrocima, ali često dojite ili dajte 1-2 dodatne bočice svaki dan. Ponekad može biti teško potaknuti djecu s bronhiolitisom na uzimanje tekućine, ali važno im je to učiniti za njihov oporavak.

Koristiti ovlaživač u dječjoj sobi ili isperite toplu vodu u kadi ili pod tušem i sjednite sa svojom bebom kako biste disali u paru. Višak vlage pomaže u otpuštanju sluzi i čišćenju dišnih putova kako bi dijete lakše disalo. Ovlaživač zraka svakodnevno čistite i držite bebu podalje od vruće vode kako biste izbjegli opekline.

Upotrijebite roll-on špricu i kapljice slane otopine očistite bebin nos od sluzi, osobito prije hranjenja i odlaska u krevet. Češće držite bebu uspravno radi lakšeg disanja i ne dopustite nikome da puši u blizini vaše bebe.

Zatražite od svog liječnika da vam da dijete acetaminofen (na primjer, dječji Tylenol) za smanjenje temperature. Ne dajte djetetu aspirin. jer može povećati rizik od ozbiljnog stanja zvanog Reyeov sindrom (akutno zatajenje jetre i encefalopatija).

Drugi lijekovi bez recepta, poput dekongestiva, ekspektoransi, lijekovi protiv kašlja i antihistaminici ne koriste se za liječenje bronhiolitisa i ne preporučuju se za uporabu u djece mlađe od 2 godine.

Antibiotici se također ne koriste za liječenje bronhiolitisa jer se radi o virusnoj, a ne bakterijskoj infekciji. Biljni lijekovi mogu imati nuspojave, a njihova učinkovitost u ovoj bolesti nije dokumentirana.

Određeni lijekovi (npr. Ventolin, bricanil) mogu se davati za ublažavanje simptoma i otvaranje dišnih putova. Ovi lijekovi nisu uvijek učinkoviti za djecu mlađu od 12 mjeseci.

Većina djece s bronhiolitisom oporavi se unutar 7-14 dana. Roditelji bi trebali odmah kontaktirati liječnika svog djeteta ako se dogodi nešto od sljedećeg:

• Beba postaje plavkasta, osobito usne i vrhovi prstiju.
• Beba ima urođenu srčanu grešku ili je rođena prije vremena (više od 3 tjedna ranije).
• Vlažnost pelena je manja nego inače ili nema mokraće 6-8 sati (može ukazivati ​​na to dehidracija).
• Dijete povraća, ne može jesti ili odbija jesti.
• Brzina disanja ubrzava se na više od 40 udisaja u minuti.
• Bebina koža se pri svakom udisaju proteže između rebara.
• Dijete može disati samo sjedeći ili mu disanje postaje sve teže.
• Kašalj, piskanje ili groznica se pogoršavaju.
• Dijete je umorno, letargično ili ne spava.
• Dijete ima bolove u uhu (dojenčad može povući ili trznuti uši).

U teškim slučajevima djecu s bronhiolitisom treba hospitalizirati nekoliko dana. U bolnici im se često daje dodatni kisik i intravenozna tekućina. Nekoj djeci stavljaju se respiratori kako bi lakše disali.

Teški bronhiolitis u djece sa ozbiljnim zdravstvenim stanjima (npr. Nedonošče, HIV /SIDA, rak, cistična fibroza, kardiopulmonalna bolest) može se liječiti lijekovima kao što su antivirusni lijekovi (npr. ribavirin). Prije davanja ovih lijekova liječnici moraju biti sigurni da je bronhiolitis uzrokovan RSV -om, a ne drugom vrstom virusa.

Bronhodilatatori (npr. albuterol, epinefrin), koji se često propisuju za astmu, mogu se propisati djeci s bronhiolitisom. Ovi lijekovi mogu pomoći u otvaranju dišnih putova, ali ne skraćuju bolest. Ponekad se daju steroidi (poput prednizona) kako bi se smanjilo oticanje donjih dišnih putova.

Prevencija bronhiolitisa

Virusi koji uzrokuju bronhiolitis su široko rasprostranjeni i infekcija se ne može uvijek spriječiti. Djeca koja su u vrlo visokom riziku od razvoja bronhiolitisa, poput nedonoščadi (na primjer, bebe rođene prije 37 tjedna), djeca s kroničnom plućnom bolešću i djeca s urođenom srčanom bolešću mogu imati koristi od injekcija antitijela protiv RSV -a. Ova protutijela, koja pomažu u sprječavanju ili smanjenju težine RSV infekcije, obično se daju u pet injekcija koje se daju mjesečno, počevši od studenog ili prosinca. Ne postoji cjepivo za sprječavanje bronhiolitisa.

Sljedeće smjernice mogu pomoći smanjiti rizik od razvoja bronhiolitisa:

• Često perite ruke. Koristite dezinfekcijsko sredstvo za ruke na bazi alkohola ili antimikrobni sapun. Ako koristite sapun, obavezno koristite toplu vodu i perite se najmanje 15 sekundi. Roditelji i skrbnici trebaju pomno pratiti pranje ruku nakon kontakta s djetetom.
• Uvjerite se da je okoliš što čistiji. Na površinama kućanstva koristite dezinficijens koji ubija viruse.
• Koristite maramice za jednokratnu upotrebu. Ne koristite istu tkaninu više od jednom.
• Držite djecu dalje od drugih ljudi s kašljem i prehladom. Kad se brinu o djeci, odrasle osobe koje su bolesne moraju nositi masku kako bi se spriječilo širenje virusa.
• Bolesnu djecu držite kod kućeosobito ako još uvijek kašlju. U vrtićima je prilično visoka učestalost bronhiolitisa.
• Djecu držite podalje od pasivnog pušenja. Udisanje pasivnog dima može pogoršati dišne ​​puteve i uzrokovati druge zdravstvene probleme.
• Dojenje, ako je moguće. Bebe koje se hrane bočicom osjetljivije su na ovu bolest.

Prognoza bronhiolitisa

Većina djece s bronhiolitisom potpuno se oporavi bez komplikacija, čak i ako je bolest teška. Djeca obično dobro napreduju 7-14 dana, iako kašalj može trajati nekoliko tjedana. Disanje je obično lakše do trećeg dana bolesti.

U nekim slučajevima djeca imaju teško disanje ili kašalj kada se prehlade nekoliko godina nakon oporavka od bronhiolitisa. U manje od 1% slučajeva bronhiolitis može uzrokovati smrt. Većina beba koje umiru od bronhiolitisa mlađe su od 6 mjeseci.

Rijetko se može javiti bronhiolitis; međutim, infekcija obično ne utječe na pacijenta dva puta u jednoj godini.