Reuma: uzroci, simptomi i liječenje kod odraslih i djece

Što je reuma?

Mnogi ljudi postavljaju ovo pitanje. Reumatizam (Sokolsky-Buyoova bolest) - Ovo je ponavljajuća upala vezivnog tkiva, koja se često javlja zbog prisutnosti beta-hemolitičkih streptokoka (piogenih streptokoka) u tijelu.

Etiologija reume uključuje različite zarazne bolesti, koje su popraćene teškim komplikacijama i lezijama vezivnog tkiva većine tjelesnih sustava.

Upalni proces vezivnog tkiva, koje tvori razne vrste tetiva, srčanih ventile i ligamente ne uzrokuju piogeni streptokoki, već patološke reakcije imunološkog sustava sustava. Nakon toga se razvija aseptična imunološka upala.

Uzroci reume

Razvoj reume počinje nekoliko tjedana nakon ulaska u organizam infekcije uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokima druge vrste. Uzroci reume uključuju:

• mlada dob pacijenta. Češće su adolescenti osjetljivi na reumu, a ova je bolest rjeđa u odraslih i male djece;
• nepovoljni društveni uvjeti (nehigijenski uvjeti itd.);
• teška hipotermija;
• nepravilna prehrana (nedostatak korisnih vitamina i minerala u prehrani);
• razne alergijske reakcije;
• nasljedstvo;
• slab imunitet.

Izazivački čimbenici za razvoj reume

Osim uzroka reume, postoje i određeni čimbenici koji izazivaju razvoj upale. Neke zarazne bolesti mogu uzrokovati upalu:

• akutni otitis media - upala tkiva mastoidnog nastavka, slušne cijevi i bubne šupljine;
• angina ili kronični tonzilitis - akutna zarazna bolest koja zahvaća krajnike. Uzročnici bolesti su virusi, gljivice, bakterije itd .;
• šarlah - zarazna bolest uzrokovana bakterijom Streptococcus pyogenes (hemolitički streptokok grupe A). Očituje se kao osip na koži, teška opijenost, groznica, crvenilo grla, jezika itd .;
• porođajna groznica uobičajen je naziv za nekoliko bolesti uzrokovanih infekcijom tijekom poroda;
• beta-hemolitički streptokoki skupine A;
• erizipela - kronična, zarazna i često ponavljajuća se bolest. Uzrok je beta-hemolitički streptokok skupine A. Očituje se crvenilom kože, češće na licu ili potkoljenici.

Prema statistikama, 97% pacijenata koji su imali streptokoknu infekciju razvija imunitet, ali drugi ljudi može doći do stvaranja zaštitne reakcije, a kasnije se infekcija pojavljuje kao komplikacija u obliku reumatskih napadi.

Simptomi reume

Simptomatologija bolesti je polimorfna i ovisi o aktivnosti upale, stupnju njezine težine i uključenosti u proces rada unutarnjih organa. Simptomi reume izravno su povezani sa streptokoknom infekcijom. Razvoj upalnog procesa traje dva tjedna.

Glavni simptomi reume su sljedeći:

• niska temperatura (do 39 ° C) često se javlja s akutnom reumatskom groznicom u djece;
• umor, slabost;
• glavobolje koje se pretvaraju u migrene;
• pretjerano znojenje.

Također, osim klasičnih simptoma reume, mogu se pojaviti i neke manifestacije. To uključuje:

• artralgija - bolni osjećaji u velikim ili srednjim zglobovima. Artralgija se događa:
  • višestruki;
  • simetričan;
  • hlapljiv.

Simptomi artralgije su sljedeći:

• oteklina;
• crvenilo kože (vidi gornju fotografiju);
• visoka tjelesna temperatura;
• ozbiljno ograničenje kretanja zahvaćenih zglobova.

• reumatski artritis- jedna od najčešćih sustavnih upalnih manifestacija reume zglobova. Obično se odnosi na manifestacije reume ruku, ali istodobno ima benigni karakter. Nakon nekoliko dana bol nestaje, ali manja nelagoda može trajati dugo;
• reumatski karditis - manifestacija aktivnog reumatizma, koji dovodi do razvoja organske bolesti srca. Kršenje srca opaža se kod odraslih osoba (80%). S reumatskim karditisom razvija se upalni proces u svim membranama srca;

Simptomi reumatskog karditisa uključuju

• bol u predjelu srca;
• lupanje srca;
• kršenje otkucaja srca;
• snažan dispneja;
• opća slabost, umor i letargija.

Često s reumatskom bolesti srca, istodobno su zahvaćeni endokard, miokard i perikard.

Izolacija zahvaćenog miokarda (miokarditis). U svakom slučaju, miokard je uključen u upalni proces.

Kod reume je moguće oštećenje središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, osebujan simptom je reumatska horea - rijedak poremećaj motoričke funkcije, uzrokovan reumatskom groznicom. Akutna reumatska groznica može izazvati komplikacije kod djece. Kod reumatske koreje javlja se hiperkineza - mišićna slabost, mentalna nestabilnost, impulzivno trzanje nekih mišića.

Mnogo rjeđe se pojavljuju kožne lezije:

• potkožni reumatski čvorovi - gusti na dodir, bezbolni, okruglog oblika i neaktivnih novotvorina. Mogu biti pojedinačni i višestruki, lokalizirani u velikim ili srednjim zglobovima s reumom nogu;
• eritem u obliku prstena je zarazna i alergijska bolest. Eritem u obliku prstena javlja se u 12% bolesnika s reumom i očituje se prstenastim osipom-svijetlo ružičastim osipom u obliku prstena.

Kod reume nije isključeno oštećenje pluća, trbušne šupljine, bubrega i ekstremiteta (nogu i ruku). No, danas su oštećenja unutarnjih organa rijetka. Reumatske lezije organa i ekstremiteta imaju svoju kliničku sliku:

• oštećenje pluća. Tečaj prolazi u obliku pleuritisa, difuznog karditisa i reumatske upale pluća;
• oštećenje bubrega. Tijekom analize u urinu pacijenta uočeni su proteini, eritrociti, što ukazuje na nefritis - skupinu upalnih bubrežne bolesti s različitim kliničkim i patomorfološkim specifičnostima s različitim etiopatogeneza;
• oštećenje trbušnih organa karakterizira razvoj sindroma boli u trbuhu. Sindrom se očituje:
  • akutna bol u trbuhu
  • učestalo dahanje
  • akutna reumatska groznica u djece i jaka napetost mišićnog sustava trbušne šupljine.

Ponavlja sereumatski napadi nastaju zbog hipotermije, raznih infekcija i fizičkog stresa. Tijek procesa je posljedica simptoma oštećenja srca.

• Reumatizam nogu. Razvija se zbog streptokokne infekcije i komplikacija je koja zahvaća donje ekstremitete. Zglobovi su zahvaćeni, povećava se količina intraartikularne tekućine. Do gubitka motoričke aktivnosti može doći ako se ne liječi reuma nogu;
• reumatizam ruku. Očituje se oticanjem prstiju, crvenilom i zamjetnim povećanjem temperature nad bolnim zglobom. Da biste se uvjerili u reumu ruku, potrebno je saviti i ispraviti prste. Ako je teško izvesti takvu vježbu i pojavi se bol, onda je to znak reume.

Klasifikacija reume

Reumatizam je bolest složene patogeneze. Uz razne simptome, reumatizam se dijeli na faze, stadije oštećenja vezivnog tkiva i stupanj dinamike upalnog procesa. Reuma se dijeli u dvije faze: aktivnu i neaktivnu. Određuju se nakon proučavanja svih simptoma i rezultata laboratorijskih pretraga.

• Aktivna faza. U početku pacijent započinje reumatski napad i može biti primarni (prvi put se pojavio) i sekundarni (recidivi bolesti). Primarni reumatizam kod djece je češći nego kod odraslih. Klasični znak reume u prvoj fazi je tjelesna temperatura, zbog čega se faza naziva i reumatska groznica. Kliničke manifestacije reume u prvoj fazi uključuju:
  • reumatska bolest srca;
  • reumatski artritis;
  • reumatski chorea.

Osim gore navedenih manifestacija, u prvoj fazi uočene su promjene u laboratorijskom testu krvi. Oštar povećava se razina neutrofila, puno povećava se brzina sedimentacije eritrocita, visoka razina C-reaktivnog proteina, streptokokna antitijela i serumski imunoglobulini.

Ovisno o težini upalnog procesa prva faza podijeljen u 3 stupnja dinamike:

1. Minimum. Prvi stupanj ima povoljan tečaj. Klinički simptomi su blagi, moguće razvoj male horeje ili dugotrajne latentne reumatske bolesti srca. U tom slučaju motorna funkcija nije poremećena, a tjelesna temperatura lagano raste ili ostaje u granicama normale. Na elektrokardiogramu su sve promjene suptilne;
2. Umjereno. Drugi stupanj karakteriziraju umjereno izraženi simptomi. Obično je to horea, umjereni poliartritis, blagi simptomi reumatskog karditisa s manjim zatajenjem cirkulacije. Mogući su osipi na koži. Unutarnji organi nisu zahvaćeni. Laboratorijski test krvi otkriva visoku vrijednost brzina sedimentacije eritrocita (20 do 40 mm), blaga leukocitoza, streptokokna antitijela udvostručena;
3. Maksimum. Znakovi reume na najvećem stupnju smatraju se teškim. Aktivna faza 3. stupnja često se javlja tijekom prvog reumatskog napada. Tjelesna temperatura doseže 40 ° C, popraćena izraženim znakovima reumatske bolesti srca, prisutnošću eksudata u upaljenom žarištu i oslabljenim protokom krvi. Oštećeni su unutarnji organi i zglobovi, pojavljuju se jaki kožni osipi i reumatski bolovi. Brzina sedimentacije eritrocita veća je od 40 mm, uočena je neutrofilna leukocitoza (reakcija bijelih krvnih stanica u krvi na različite upalne procese), prekoračena su streptokokna antitijela i visoka razina C-reaktivnih vjeverica.

Neaktivna faza, koja se naziva i remisija bolesti. Kad se znakovi reume ne pojave unutar 1 godine, tek tada možemo govoriti o remisiji. U ovom trenutku stanje pacijenta je zadovoljavajuće, ne pojavljuju se znakovi reume zglobova, rad srca nije poremećen i ne primaju se pritužbe. Krvna slika je potpuno normalna. Danas mnogi stručnjaci tvrde da odsutni recidivi unutar pet godina daju priliku za povoljnu prognozu reume.

Osim faza bolesti, postoje i faze promjena vezivnog tkiva. Postoje 4 faze promjene:

1. Stadij oticanja sluznice. Pojavljuju se natečenost i grananje vlakana vezivnog tkiva. Vlakna akumuliraju kisele mukopolisaharide, koji imaju osmotska svojstva, koja privlače puno vode. Lokalno, mukoidno oticanje nalazi se u membranama srca i smatra se reverzibilnim procesom;
2. Faza bubrenja fibrinoida. Na kraju ove faze, promjene stječu nepovratan proces, uslijed čega se razvija nekroza (odumiranje tkiva u tijelu). Prije toga, vlakna su potpuno uništena, nakon čega slijedi oslobađanje fibrinogena i transformacija lezije u područje bez strukture s fibrinoidnim masama. Rezultat ovog patološkog procesa je fibrinoidna nekroza vezivnog tkiva;
3. Granulomatoza. Ova faza karakterizira stvaranje granuloma s nekrotičnim središtem u žarištu. Oko granuloma počinje nakupljanje velikih stanica - mastocita, fibroblasta i limfocita. Glavno mjesto gdje se stvaraju granulomi miokard, srčani ventili i spojevi;
4. Sklerotski stadij. U posljednjoj fazi promjene vezivnog tkiva, upalni proces završava. Oštećene stanice zamjenjuju se ožiljnim tkivom s potpunim gubitkom funkcioniranja.

Dijagnoza reume

Dijagnoza reume temelji se na potvrdi prisutnosti streptokokne infekcije u tijelu, kao i na proučavanju velikih i malih manifestacija bolesti. Glavne manifestacije su: reumatski artritis, horea, karditis, reumatski čvorići i eritem. Manje manifestacije dijele se na:

• klinički (artralgija, groznica itd.);
• laboratorijski (pozitivan na C-reaktivni protein, velika brzina sedimentacije eritrocita, leukocitoza).

Također se koristi instrumentalna dijagnostika (elektrokardiografija, radiografija, ultrazvučni pregled srca).

Potporni dokazi da je streptokokna infekcija uzrok upalnog procesa su: visoki titri streptokokna antitijela, bakteriološka kultura iz grla beta-hemolitičkih streptokoka drugog tipa i nedavno prenesena infektivna bolesti.

Zahvaljujući RTG snimci pluća moguće je utvrditi smanjenje sposobnosti kontrakcije miokarda, povećanje veličine srca i promjenu njegove sjene. Također se provodi ultrazvučni pregled, uz njegovu pomoć otkrivaju se nedostaci.

Liječenje reume

U aktivnoj fazi reume neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta. Dijagnozu i liječenje reume provode reumatolog i kardiolog. Za uklanjanje navodnih zaraznih žarišta koriste se antibakterijske i instrumentalne metode liječenja.

Lijekovi za reumu

Za liječenje reume koriste se različita sredstva različitih vrsta, skupina i klasa. Pripreme za liječenje i prevenciju reume su sljedeće:

• hiposenzibiliziranje (astemizol, peritol, treksil, fenistil);
• hormonski kortikosteroidi (kortomicetin, prednizon, kenacort, kenalog);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (denebol, diklofenak, arthrum, ketanol, novigan);
• imunosupresivi (apremilast, leflunomid, pirfenidon, teriflunomid);
• gama globulini (posebne injekcije koje potiču posebne zaštitne funkcije tijela);
• protuupalni lijekovi (brufen, indometacin, voltaren, amidopirin).

Kao pomoćni lijekovi za reumu zglobova propisuju se antibiotici iz serije penicilina. Kako bi se spriječili mogući recidivi reume u jesen i proljeće, provodi se 1-mjesečni profilaktički tečaj uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kombinacija lijekova i drugih farmakoloških sredstava ovisi o težini bolesti i uključenosti unutarnjih organa u upalni proces. U slučaju trajnog reumatizma zglobova koriste se intraartikularne injekcije. Simptomi i liječenje usko su povezani, jer je nemoguće propisati učinkovitu terapiju bez proučavanja simptoma.

Kirurška intervencija

Za operaciju su odlučujući čimbenici pritužbe pacijenta, osobito u pogledu različitih funkcionalnih poremećaja i bolnih osjeta. Vrlo često konzervativne metode ne daju očekivani rezultat, a u ovom slučaju pomoći će samo kirurška intervencija.

Sve upalno-reumatske bolesti prvenstveno zahvaćaju tetive, zglobove i vratnu kralježnicu. Prije planiranja i početka operacije, kirurg pokazuje pacijentu nadolazeću sliku kirurške intervencije, upozorava na mogući rizik i naknadnu prognozu.

Dodatni tretmani za reumu

Osim terapije lijekovima i operacije, postoje i mnogi alternativni načini liječenja reume. Ali vrijedi zapamtiti da se izboru metoda mora pristupiti pažljivo i pažljivo.

Hrana

Reumatičari moraju uravnotežiti svoju prehranu kako bi povećali unos proteina i smanjili ugljikohidrate. Bolje je jesti hranu u obrocima i u malim količinama, šest puta dnevno.

Korisni proizvodi za reumu uključuju:

• Fermentirani mliječni proizvodi sadrže soli kalcija, koje imaju protuupalni učinak;
• Povrće i voće. Ovi proizvodi imaju visok sadržaj vitamina P koji je odgovoran za normalizaciju kapilara i opće čišćenje organizma. Također, drugi vitamini isključuju razvoj nedostatka vitamina, što je jedan od uzroka reume. Magnezijeve i kalijeve soli pomažu u regulaciji metabolizma;
• Maslinovo ulje, orasi i avokado bogati su vitaminom E, koji je odgovoran za kretanje zahvaćenih zglobova;
• Pileća jaja, pivski kvasac i riblje ulje sadrže selen za ublažavanje boli. Jaja sadrže sumpor, koji pridonosi integritetu staničnih membrana;
• Riba (uglavnom skuša, srdele, losos) korisna je jer sadrži omega-3 kiselinu koja ublažava upale;
• Tekući. Reumatična osoba trebala bi popiti oko 1 litru tekućine dnevno, to može biti čaj, obična voda ili sok.

Narodni lijekovi

U liječenju reume mogu pomoći različiti odvari, oblozi, mješavine itd. Tradicionalna medicina uključuje:

• Korisna je juha od luka. 3 mala luka po litri vode, kuhajte oko 25 minuta. Uzimati ujutro i navečer natašte;
• Oblog od sirovog krumpira. Krumpir je potrebno oguliti, umijesiti u kašu, staviti na krpu i nanijeti na bolno mjesto preko noći. Za to vrijeme pacijent bi trebao biti topao;
• Oblog od svježeg luka. Luk sameljite u kašu, nanesite na bolne zglobove 3 puta dnevno po 15 minuta;
• Aspen katran i votka. 5 kapi katrana razrijedite s 50 ml votke (50%), uzimajte svaki dan mjesec dana noću;
• Sok od oguljenog krumpira. Uzimajte žlicu prije jela. Sok od krumpira učinkovito čisti tijelo. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje četiri tjedna;
• Tinktura od lista brusnice. Žlicu nasjeckanog lišća prelijte s 200 ml kipuće vode, ostavite da se ulije 30 minuta. Uzimati tri puta dnevno po 1 žlicu.

Vježbe

Kako bi se proširio motorički režim potrebno je češće baviti se biciklizmom, hodanjem i plivanjem. Ovo je osobito korisno kod reume nogu.

Fizikalna terapija mora se strogo poštivati, skup vježbi pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi i spriječiti nastanak reumatskih čvorova. Pokreti se moraju izvoditi umjerenom amplitudom. Simulacije vježbi, igara i igračkih zadataka također su korisne, osobito korisne za reumu u djece.

Prevencija reume

Preventivno se osobama koje boluju od reume savjetuje pravodobno savjetovanje sa stručnjakom kako bi se izbjegle komplikacije. Potrebno se strogo pridržavati prehrane, lijekova, pridržavati se odmora u krevetu i kompleksa vježbi.

Prognoza reume

Reumatizam. Liječnik će vam reći što je to i kako ga liječiti. Uz pravodobno liječenje bolesti, prognoza je povoljna. No, vrijedi zapamtiti da su zbog nepoštivanja preporuka mogući recidivi reume.

Povezani Videi