Reiterov sindrom (bolest): uzroci, simptomi, liječenje

Reiterov sindrom, ili reaktivni artritis, klinička je bolest koju karakterizira autoimuna upala zglobova kao odgovor na infekciju u ljudskom tijelu. Simptomi upale mogu utjecati i na uretru i oči, uzrokujući konjunktivitis.

Najčešći zglobovi zahvaćeni bolešću su zglobovi gležnja i koljena. Prvi znakovi bolesti obično se javljaju unutar 1-3 tjedna.

Sadržaj

1. Što je Reiterov sindrom (bolest)?
2. Uzroci Reiterovog sindroma (bolesti)
3. Simptomi Reiterovog sindroma (bolesti)
4. Komplikacije Reiterovog sindroma
5. Dijagnoza Reiterovog sindroma (bolesti)
6. Liječenje Reiterovog sindroma (bolesti)
7. Fizioterapija
8. Prehrana i dodaci prehrani
9. Prevencija Reiterovog sindroma (bolesti)
10. Predviđanje Reiterovog sindroma (bolesti)

Što je Reiterov sindrom (bolest)?

Reiterov sindrom (bolest) (Reiterova trijada, reaktivni artritis, post -infektivni artritis) - reumatski bolest koja je trijada simptoma nepoznate etiologije, uključujući artritis, uretritis i konjunktivitis.

Bolest se javlja zbog ranije infekcije gastrointestinalnog trakta ili izloženosti spolno prenosivim bolestima (SPB). Bolest je prvi opisao Hans

Reutersa, njemački liječnik.

Činjenice! Reiterov sindrom prvi je put 1961. godine opisao berlinski bakteriolog i higijeničar Hans Reiter (1881-1969).

Ukupna prevalencija Reiterovog sindroma je rijetka jer se njegovi simptomi često pogrešno smatraju uobičajenim simptomima artritisa.

Žene i muškarci u trećem desetljeću skloniji su Reiterovoj bolesti, kao i osobe sa sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS -om).

Spolna raspodjela bolesti između muškaraca i žena je 1: 1. Reiterov sindrom javlja se u dobi od 20 do 40 godina.

Uzroci Reiterovog sindroma (bolesti)

Reiterov sindrom je sekundarna reakcija na primarnu infekciju u gastrointestinalnom traktu i genitourinarnom sustavu. Primarna infekcija često su gram-negativne, fakultativne ili unutarstanične bakterije.

Zbog zajedničkog podrijetla u crijevima i genitalijama, Reiterov sindrom se po prirodi ponekad klasificira kao spolno prenosiva ili zarazna bolest.

Ovo su najčešći etiološki uzročnici koji uzrokuju primarnu bolest kod Reiterova sindroma:

• Shigella flexneri (Shigelosis ili bakterijska dizenterija);
• Gonokok (Neisseria gonorrhoeae), koji uzrokuje gonoreja;
• Ureaplazma (Ureaplazmoza), infekcije mokraćnog sustava;
• Chlamydia trachomatis, vrsta klamidije koja je jedan od glavnih uzroka spolno prenosivih bolesti;
• Primarna je salmonela, rod bakterija u obliku štapića koje ne nose spore crijevna infekcija;
• Mycobacterium tuberculosis;
• parazit Cyclospora cayetanensis, uzrokujući primarnu infekciju gastrointestinalnog trakta;
• Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
• Clostridium dificile, koji uzrokuje pseudomembranozni enterokolitis;
• β-hemolitičke streptokoke skupine A, koji imaju najveći imunološki odgovor.

Urogenitalna klamidijska infekcija najčešća je od svih bolesti spolno prenosivih bolesti, iako je broj slučajeva post-infektivnog artritisa uzrokovan zbog klamidija, ispod procijenjene incidencije.

Također, u oko 10% ljudi bolest se javlja bez ikakve infekcije. To je zbog činjenice da ljudi imaju genetsku predispoziciju za ovu bolest. Pacijenti su nositelji gena za histokompatibilnost HLA-B27 (glavni imunogenetski marker visoke osjetljivosti na razvoj seronegativnih spondiloartropatija).

Simptomi Reiterovog sindroma (bolesti)

Općenito, znakovi i simptomi Reiterova sindroma počinju 1-3 tjedna nakon početne infekcije. Obično se opažaju sljedeći specifični simptomi:

• artritis (bolovi u zglobovima) - najčešće na gležnjevima, koljenima, nogama, petama i donjem dijelu leđa;
• konjunktivitis - Reiterova bolest obično se očituje upalom konjunktive;
• pritužbe iz mokraćnog sustava - pacijenti imaju povećanu učestalost mokrenja sa ili bez boli (također, u nekim slučajevima, mogu zaboljeti prostata i vrat maternice);
• deformiteti - u nekim slučajevima, s Reiterovom trijadom, prsti na rukama i nogama mogu nateći i deformirati se.
• lumbago (akutna bol u donjem dijelu leđa; lumbago).

Također, osim klasičnih simptoma Reiterove bolesti, ako je uzrok klamidija, karakteristični znakovi kožnih lezija, kao što su keratodermija i circinarni balanitis u muškarci (vidi. fotografija ispod).

Komplikacije Reiterovog sindroma

S uznapredovalim Reiterovim sindromom razvija se opća disfunkcija, zamagljen vid, erektilna disfunkcija, neplodnost. U uznapredovalim stadijima Reiterove bolesti mogu biti zahvaćeni bubrezi, aorta i srce.

U većini slučajeva neliječeni Reiterov sindrom postaje kroničan. Kronični oblik bolesti može biti vrlo ozbiljan jer simptomi možda više ne reagiraju na protuupalne lijekove.

Dijagnoza Reiterovog sindroma (bolesti)

Prije postavljanja dijagnoze, liječnici proučavaju povijest bolesti pacijenta, provode potpuni fizički pregled, identificirajući oticanje zglobova nogu, ruku i leđa pacijenta, fizički pregled koji otkriva konjunktivitis ili tipične kožne lezije i analiza krv.

Testira se krv kako bi se pronašli znakovi prethodne i sadašnje infekcije, znakovi upale, prisutnost antitijela i genetski markeri koji ukazuju na Reiterov sindrom.

Popis mogućih studija:

• analiza C-reaktivnog proteina (CRP, CRP);
• određivanje antigena HLA-B27;
• RTG zglobova, leđa i zdjelice;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zglobova;
• analiza brzine sedimentacije eritrocita (ESR);
• opća analiza urina;
• punkcija zglobne šupljine (artrocenteza).

Na temelju pritužbi, povijesti bolesti i rezultata pregleda, liječnik može sasvim jasno odrediti uzroke Reiterovog sindroma. Međutim, važan dijagnostički korak je i isključivanje drugih bolesti zglobova (na primjer, reumatoidni artritis ili Lajmska bolest) uz pomoć odgovarajućih istraživanja.

Liječenje Reiterovog sindroma (bolesti)

Ne postoji poseban tretman za ovu bolest. Reaktivni artritis može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Glavni cilj liječenja Reiterovog sindroma je ublažavanje simptoma i uklanjanje temeljne infekcije.

Pacijentima se nakon laboratorijskih pretraga i identifikacije patogena propisuju specifični antibiotici protiv bakterijske infekcije.

Konjunktivitis i kožne lezije povezane sa sindromom liječe se mašću ili kapima za oči.

Za ublažavanje simptoma blage boli u Reiterovom sindromu propisati nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL). Na primjer: Nimesulid (ili Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Vaš će liječnik ubrizgati kortikosteroide izravno u zahvaćeni zglob kako bi odmah ublažio upalu i bol. Kortikosteroidi su vrlo učinkoviti i smatraju se jednim od najmoćnijih protuupalnih lijekova, no koriste se samo u teškim slučajevima.

Također, neki lijekovi protiv artritisa (alternativni NSAR), poput Azulfidina i Metotreksata, mogu pomoći u kontroli boli u kroničnom obliku Reiterova sindroma. Oba lijeka nazivaju se takozvanim glavnim metodama liječenja.

Fizioterapija

Fizioterapija i ručna terapija osmišljene su za održavanje pokretljivosti zglobova i sprječavanje trošenja mišića ili oštećenja ligamenata. U većini slučajeva propisuje se krioterapija (hladno liječenje). Krioterapija ima analgetski i protuupalni učinak.

Prehrana i dodaci prehrani

Za liječenje post-infektivnog artritisa potrebne su promjene prehrane. Trebali biste jesti više bogate hrane vitamin D i kalcij, kao i omega-3, ti vitamini imaju pozitivan učinak na koštani sustav, koštano vezivno tkivo i mišiće.

Korisno je konzumirati više orašastih plodova, vlakana i povrća, oni sadrže najviše vitamina i minerala. Naprotiv, trebali biste izbjegavati svu hranu bogatu zasićenim mastima, brzu hranu, unaprijed kuhanu hranu u pakiranjima.

Sve ove preporuke bitne su za liječenje Reiterove bolesti.

Prevencija Reiterovog sindroma (bolesti)

Preventivne mjere protiv Reiterova sindroma uključuju proučavanje obiteljskog stabla kako bi se identificirale moguće nasljedne predispozicije za ovu bolest. Ljudi koji imaju najmilije s reaktivnim artritisom imaju predispoziciju za to. Moraju se zaštititi od gastrointestinalnih infekcija i spolno prenosivih bolesti koje uzrokuju Reiterov sindrom.

Mora se osigurati odgovarajuća sanitarna higijena kako bi se spriječila šigeloza, salmoneloze i kampilobaktera crijevna infekcija koja može dovesti do reaktivnog artritisa. Tijekom spolnog odnosa morate uvijek poštivati ​​intimnu higijenu i mjere opreza, koristiti kondome kako biste spriječili pojavu spolno prenosivih bolesti (klamidija, sifilis, trihomonijaza, gonoreja itd.).

Predviđanje Reiterovog sindroma (bolesti)

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna. Potpuno izliječenje bolesti postiže se u roku od 12 mjeseci (70-80% ljudi izliječi se u roku od godinu dana)

Ozbiljni slučajevi koji su rezultirali smrću pacijenata vrlo su rijetki i obično su povezani s posljedicama neodgovarajućeg liječenja.

Javlja se recidiv bolesti u 15-50% slučajeva, osobito kod ljudi za koje je utvrđeno da imaju antigene histokompatibilnosti HLA-B27.

Najčešća komplikacija je recidiv bolesti u gotovo polovice pacijenata tijekom razdoblja imunodeficijencije ili kroničnog stresa.