Akutni cistitis: uzroci, simptomi, liječenje kod žena

Što je?

Akutni cistitis je stanje povezano s iznenadnom infektivnom upalom donjeg mokraćnog sustava, odnosno mjehura. Akutni cistitis najčešći je tip urinarne infekcije (UTI).

Akutni cistitis često pogađa žene, osobito mlade djevojke, koje su spolno aktivne. No, osim mladih djevojaka, i žena koje su imale posljednju spontanu menstruaciju su u opasnosti od cistitisa, iako je u ovoj podgrupi incidencija znatno niža nego u mlađih žene.

Žene su posebno osjetljive na infekcije urinarnog trakta zbog anatomskih razlika od muškaraca; dijagnosticirat će se gotovo 1 od 5 žena infekcija mokraćnih puteva, barem jednom u životu.

Uzroci akutnog cistitisa

Akutni cistitis uzrokovan je infekcijom donjeg urinarnog trakta (LUTI). Najčešći patogeni (mikroorganizmi) su:

• Escherichia coli (odgovorna za do 90% infekcija mjehura);
• Klebsiella pneumonija (Friedlanderov bacil);
• proteus spp. (gram-negativne, fakultativno anaerobne, štapićaste bakterije);
• saprofitni stafilokok;
• enterococcus faecalis (fekalni enterokok);
• candida albicans (candidiasis albicans, diploidna gljiva koja uzrokuje drozd);
• svaka gram-negativna bakterija koja je rezistentna na više lijekova.

Promjene temperature, izloženost hladnoći i zadržavanje mokraće također su česti uzroci infekcije. mokraćnog sustava ili cistitisa, koji se mogu pojaviti iznenada, biti akutni, ponavljajući ili kronični bolest.

Osim uzročnika koji su odgovorni za većinu slučajeva akutnog cistitisa, postoje i drugi čimbenici koji povećavaju rizik pacijenata od zaraze infekcijama.

Urološka kateterizacija standardni je čimbenik rizika za cistitis jer osigurava plodno tlo za prijanjanje patogena. Kateter također može biti sredstvo kojim bakterije u početku inficiraju cistu.

Transplantacija bubrega faktor je rizika za razvoj infekcija mokraćnog sustava. Pacijenti s presađenim bubregom imaju veći rizik od dobivanja Corynebacterium urealyticum (bakterije koje mogu rasti i razmnožavati se u lipidima) unutar 2 mjeseca nakon operacije.

Trudnoća, dob ili kongenitalni strukturni nedostaci mokraćnog sustava također čine osobu osjetljivijom na infekcije.

Za akutni cistitis uzrokovan kandidijazom, čimbenici rizika su kateterizacija, antibiotici i dijabetes.

Patofiziologija bolesti

Postoje 3 patofiziološka mehanizma koji dovode do infekcija mokraćnog sustava i točnije akutnog cistitisa. Patogeni mogu ući u cistu iz uretre uzlaznim putem, ili mogu ući u mjehur iz perinealne regije. Ova dva mehanizma su osnovni; treći put infekcije mjehura bakterijama je hematogeno širenje. Ovaj mehanizam je rjeđi, s tim širenjem patogeni ulaze u cistu kroz krv.

Kao što je već spomenuto, žene češće pate od akutnog cistitisa nego muškarci. To je zbog ženske uretre, koja je kraće duljine, što olakšava prodiranje mikroorganizama. Čim patogeni uđu u cistu i nastane se na epitelnom tkivu, brzo se razmnožavaju (unutar 2 dana prije pojave prvih znakova).

Različiti patogeni mogu biti potencijalni krivci za infekcije mokraćnog sustava, ali najčešće izbacuju gram-negativne bakterije u fekalnoj flori. Osim što se nalazi u perinealnom području, koje je u neposrednoj blizini uretre, ti sojevi bakterija imaju određena svojstva koja im omogućuju da izazovu akutnu cistitis.

Glavna patofiziologija akutnog cistitisa može se svesti na povećanje bakterijske virulencije i smanjenje obrambenih mehanizama bilo koje osobe.

Simptomi akutnog cistitisa

Akutni cistitis bez daljnjih komplikacija uzrokuje tipične simptome koji se mogu dijagnosticirati čak i bez posjeta liječniku. Simptomi uključuju:

• bol u području mjehura;
• poremećaj mokrenja;
• bol tijekom mokrenja;
• česta potreba za mokrenjem;
• hematurija (prisutnost krvi u urinu).

Komplikacije se dijagnosticiraju ako su prisutni drugi simptomi, poput vrućice i mučnine, zimice i iscjetka iz rodnice.

Važno! Ako se simptomi pojave tijekom trudnoće, brzo reagirajte jer neliječeni cistitis može negativno utjecati na trudnoću.

Komplikacije

Većina slučajeva akutnog cistitisa prolazi bez komplikacija ako se liječi.

Ozbiljna komplikacija ove bolesti je pijelonefritis - upala bubrega i gornjeg urinarnog trakta, obično uzrokovana bakterijskom infekcijom.

U svom najozbiljnijem obliku, komplikacije mogu uključivati ​​visoki krvni tlak (hipertenzija) i zatajenje bubrega.

Dijagnostika

Akutni cistitis dijagnosticira se prvenstveno na temelju simptoma i analize pomoću test trake koju možete napraviti sami kod kuće.

Analiza test traka prvo je što žene odabiru kako bi potvrdile sumnju na nekomplicirani cistitis prije odlaska urologu i ginekologu.

Infekciju mjehura lako je dijagnosticirati jer pacijenti imaju tipičnu trijadu simptoma: bol tijekom mokrenja, hematuriju i neugodan truležni miris urina. Analiza test traka pomoći će neinvazivno, brzo i sigurno dijagnosticirati pacijente s akutnim cistitisom.

Pacijenti koji ne reagiraju na liječenje, pate od ponavljajućeg cistitisa ili su sumnjičavi za komplicirani akutni cistitis, dodatno istraživanje.

• Opća klinička analiza urina (OAM).
• Cistoskopija: Mjehur se pregledava cistoskopom. Cistoskop se uvodi u mjehur kroz mokraćnu cijev.
• U nekim se slučajevima radi i opći klinički test krvi (CBC).
• Ponekad, kako bi se procijenio stupanj infekcije, može biti potreban i CT za skeniranje abdomena, bubrega.

Liječenje akutnog cistitisa

Liječenje akutnog, nekompliciranog cistitisa u žena bilo koje dobi obično je empirijsko. Liječenje antibioticima.

Cistitis koji je posljedica bakterijske infekcije uspješno se primjenjuje antibiotskom terapijom. Pacijent pokazuje znakove oporavka tijekom dana liječenja antibioticima.

Trajanje liječenja antibioticima uvelike ovisi o ozbiljnosti simptoma, kao io tome je li riječ o ponavljajućim infekcijama.

Mogući odabiri antibiotika uključuju:

• Furadonin - lijek ima antimikrobni učinak. Koristi se isključivo u liječenju i prevenciji bakterijskog IMS -a, uzeto u roku od 7 dana;
• Nolitsin - antibakterijski lijek širokog spektra. Pripada skupini fluorokinolona.
• Furagin - aktivni sastojak ovog antibiotika - izveden iz nitrofurana, uzima se od 7 do 10 dana;
• Nitroksolin je derivat hidroksikinolina. antibakterijski lijek koji je učinkovit protiv većine vrsta bakterija, kao i gljivica.

Postoje različiti kriteriji koje liječnik razmatra prije nego što donese odluku o odgovarajućem antibakterijskom lijeku.

Antimikrobni lijekovi odabiru se na temelju analiza i studija koje se odnose na otpornost na mikrobe, cijena, prethodni tretmani, osjetljivost na lijekove i sposobnost pridržavanja plana liječenje.

Prevencija

Postoje mnoge preporuke upozorenja i prevencije koje mogu značajno smanjiti vjerojatnost razvoja akutnog cistitisa kod žena:

• mokrenje prije i poslije spolnog odnosa te učestalo mokrenje (pomaže u ispiranju bakterija);
• osobama koje se podvrgavaju kemoterapiji ili radioterapiji savjetuje se da piju puno vode;
• odustati od kontraceptiva liječenih spermicidom.
• nakon svakog pražnjenja potrebno je područje oko rodnice i anusa na odgovarajući način očistiti. To će spriječiti širenje bakterija.

Općenito, pacijenti, kada prijave srodne simptomi cistitisa, propisano je liječenje antibiotike.

Antibakterijska profilaksa na dnevnoj bazi ili nakon spolnog odnosa također je preporuka za žene koje imaju ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.

Predloženi antimikrobni lijekovi uključuju Furadonin, Furadonin Avexima i Urotropin; potonji je namijenjen kratkotrajnom preventivnom liječenju. Konzumiranje soka od brusnice također može pomoći, iako nema znanstvenih istraživanja niti dokaza koji bi potvrdili njegove dobrobiti ili učinkovitost.

Prognoza

S pravodobnim antibakterijskim liječenjem akutnog cistitisa, prognoza je povoljna. U pravilu, oporavak je brz, dolazi u roku od nekoliko dana.

Recept: odmor u krevetu, isključenje određene hrane (konzervirana hrana, haringa, krastavci, paprika, senf, ocat), alkoholna pića.

Infekcija mokraćnog sustava vrlo je bolno i prilično neugodno stanje za pacijente. Ako se ne liječi, to može biti potencijalni uzrok ozbiljnih komplikacija poput zatajenja bubrega.