Kako je operacija snižavanja testisa( orchipexy)?

operacija za testisa prolapsa( orhidopeksije) - kirurška metoda korekcije za pomicanje testis u skrotum, ako nije pravovremeno biti izostavljen. Tijekom operacije, potrebno je ne samo ukloniti prepreke za otpremanje jaja, ali i očuvati integritet tkiva.

kriptorhizma - nespušteni testis u skrotum: mjesta gdje se nalaze testisi izvan skrotuma ili nepravilnog spuštanje

normalno, testisi spuštaju u prva dva mjeseca dječakovu životu, a još manje - za godinu dana. U dobi od 8 mjeseci uz nespušteni testisi( kriptorhizam) u njoj počinju razvijati strukturna oštećenja tkiva. Njegova maksimalna, odnosno djelomičnog ili potpunog gubitka vitalnosti, te promjene doći do 5-7 godina. Dakle, najbolje dob djeteta za operaciju - 2-3 godine .Nakon otkrivanja nespušteni testis samo kao tinejdžer ili odrasla osoba također provesti operaciju.

Indikacije i kontraindikacije

operacije se izvode ne samo u nespušteni testis u skrotum, a u slučaju komplikacija.

glavne indikacije:

• kriptorhizma istina( gdje se jaje ne može biti premještena u skrotum, za razliku od lažnih kad na niskim temperaturama zraka ili stres u vrijeme jaje uvlači u peritonejsku šupljinu);
• elementi torzijska sjemenska vrpca, njih stiskanje;
• kombinacija kriptorhidizma i ingvinalnog kila;
• promjene u obliku, veličini i strukturi testisima povezan s pothranjenošću i metaboličkih procesa u njoj;
• nedjelotvornost konzervativnog tretman.

dječaka i muškaraca, ove operacije je kontraindicirana u prisutnosti teških somatskih poremećaja( akutnih disfunkcije jetre, bubrega, kardiovaskularni sustav) i značajnog smanjenja aktivnost sistema koagulacije krvi. Svojstva

priprema za operaciju

preoperativno pedijatra ispituje dijete otkriva akutnu upalu, alergijsku reakciju, popratne bolesti. U

uoči odraslog mužjaka zahtijeva ispitivanje terapeuta kako bi se izbjeglo pogoršanje kronične bolesti gornjeg dišnog trakta i respiratornog sustava( sinusitis, angina, bronhitis).Ako

za liječenje pacijenta popratne bolesti je uzimanje lijekova koji usporavaju zgrušavanje krvi, je propisana od strane liječnika po njihovom prijemu otkazati u roku od tjedan dana prije operacije. Cijeli popis lijekova koji se koriste važno je reći liječniku kako lijekovi međusobno djeluju i može promijeniti odgovor na lijekove protiv bolova i drugim sredstvima.

ispitivanja i specijalističke konzultacije

sigurni da slijedite studija:

• opći i biokemijski test krvi( za otkrivanje znakova upalnih procesa, procjena funkcionalnog stanja jetre, bubrega);Analiza urina
• ( za procjenu sposobnosti filtriranja bubrega i isključenje kronične patologije);
• elektrokardiogram i mjerenje krvnog tlaka( za određivanje stanja kardiovaskularnog sustava);
• ponovno ultrazvuk abdomena i zdjelice, MR( za otkrivanje preciznu lokalizaciju jaja kako bi se odabrati način i pristup operacije).

Nakon dobivanja istraživačke podatke i obratite se liječniku ispituje pacijenta globalnu praksu doktoru, koji identificira moguće rizike u radu i samostalno određuje vrstu anestezije.

Ako se postupak provodi se dijete, pristanak na intervenciju daju roditelji ili drugi odrasli - svoje pravne zastupnike

Prije rada kirurg kaže odraslu osobu posebno kirurgija, druge opcije liječenja, moguće komplikacije i posljedice. Pacijent pita liječnika sva pitanja od interesa za njega i, na kraju rasprave, potpisuje informirani pristanak za operaciju.

Ako kirurška korekcija se izvodi pod općom anestezijom( kao odrasla osoba i dijete), pre-razmatrana mogućnost uklanjanja testisa atrofije, ako se otkrije( nepovratne promjene).U slučaju operacije pod lokalnom anestezijom, kada je čovjek svjestan, ovaj se problem može raspravljati tijekom operacije. Međutim, unaprijed je propisano, u kojem slučaju može biti pitanje o uklanjanju testisa.

Priprema za rad

Izravna priprema za operaciju:

• Bolesniku možete uzeti hranu najkasnije 10 sati prije operacije. Prisutnost hrane u želucu iznimno je opasna bacanjem u dišni trakt tijekom anestezije.
• Noć prije, potrebno je očistiti crijeva( postavljanje klistir) prije operacije - isprazniti mjehur.
• Muškarci moraju brijati kosu u prepone.

Operacije i njihova svojstva

Izvršite kirurški zahvat s otvorenim pristupom i laparoskopijom. Kada je otvoren dio žice od kože i temeljne tkiva tijekom laparoskopske napraviti male rezove, kroz koje se uvodi cijev se stavlja endoskopske kirurške instrumente i sustave za rad kontrole. Prednost laparoskopske metode je skraćeno razdoblje rehabilitacije od približno 2 puta, kao i značajno manja postoperativna ožiljka.

Osim toga, downmixa rada jaja u skrotum su podijeljeni u poprečnog presjeka i dvuhmomentnye .

Glavne faze rada simultano intervencijama :

1. izolaciju spermija moždine i testisa iz okolnih tkiva. Formiranje
2. od testisa lokaciji u skrotumu, i potrebe da se nježno protežu polovicu skrotumu, u kojoj je jaje neće pasti u pravodobno.
3. Fiksiranje testisa u skrotumu i elastično istezanje s posebnim navojem( ligature).Širok izbor
   

   endoproteza( testisa implantati) omogućuje odabir odgovarajućeg opcije za svaku

pacijenta Takve operacije se izvode samo u potpunom nedostatku napetosti sjemenska vrpca tkiva. U svim ostalim slučajevima, zahtijeva dvije korake intervencije. U prvoj fazi razgraditi jaje kroz rez na skrotum, je vezan na prednjoj lata, tvoreći anastomoza( spoj) skrotuma kožu i kukove. I nakon 3 mjeseca secirati anastomoza, pomaknite testis u skrotum, a to je fiksna ligatura, trošenje finalu, druga faza korekcije.

Tijekom operacije biopsija testisa se uvijek ispituje. Kod identifikacije znakova malignih neoplazmi, atrofičnih i nekrotičnih promjena koje ukazuju na gubitak održivosti, testis se uklanja. Također se uklanja tijekom ektopije, kada se nalazi izvan normalnog puta kojim se testis spušta iz abdominalne šupljine. U mjestu udaljenom jaje stavlja protezu( implantata) i vratiti prirodni izgled skrotuma( testisa proteze više o ovdje).

Vrijeme oporavka

S obzirom na veliku količinu intervencije, preporuča se da se krevet za spavanje zadrži u bolnici 2-3 dana za dijete i odraslu osobu. Medicinsko osoblje promatra stanje šavova i proces ozdravljenja tkiva.

Glavne aktivnosti u prvom tjednu poslije operacije:

• imenovanje antibakterijskih sredstava( skupina fluorokinolona, ​​cefalosporina) za sprečavanje razvoja infekcije;
• za uklanjanje boli i ubrzavanje zacjeljivanja koristi protuupalno i analgetsko sredstvo( paracetamol, ketorol);
• , jednom dnevno, medicinsko osoblje obavlja preljev: pregled postoperativne rane, liječenje rubova kože s antisepticima, zamjena sterilnog zavoja.

Važno je zadržati zavoj čist i suh, ne mokri ga. Nezavisno, možete samo tretirati kožu oko gaze, bolje je koristiti sapunasto toplo rješenje, a zatim - čistom vodom i obrišite kožu tkaninom ili ručnikom. Tjedan dana nakon operacije, kirurg uklanja šavove, uklanja ligatura, koja popravlja testis i zaustavlja istezanje. S pozitivnom dinamikom oporavka, bolesnik se otpušta iz bolnice 8-10 dana nakon operacije.

Značajke u djece

Djeca su također u bolnici otprilike tjedan dana, a nakon uklanjanja šavova mogu se otpustiti kući. Potrebno se suzdržati od pokretnih igara, trčanje 2-3 tjedna nakon operacije sve dok se tkiva potpuno ne izliječe.

Mjesec dana nakon operacije, liječnik propisuje praćenje, gdje određuje lokalizaciju, stanje testisa i skrotum u cjelini. Također se preporučuje da ponovno posjetite liječnika, u sljedećih šest mjeseci.

Komplikacije

Lokalni edem, nježnost na području postoperativne rane u prvim danima nakon operacije nisu komplikacije, nego normalna manifestacija perioda oporavka. Ti se fenomeni neovisno prolaze pod utjecajem terapije, koji se provode u fazi rehabilitacije.

Postoperativne komplikacije

Postoperativne komplikacije uključuju:

• krvarenje iz krvnih žila skrotuma;
• prekid vas deferens;
• oštećenja testisa uzrokovanih disekcijom krvnih žila i neishranjenosti;
• infekcija u postoperativnoj rani;
• abnormalni položaj testisa u skrotumu;
• označava oticanje cijelog skrotuma;
• je upalni proces u testisu i njegovu epididimu( orkoepididimitis).

U laparoskopskim operacijama, u rijetkim slučajevima moguće je nakupljanje zraka u preperitonealnom masnom tkivu, probijanje unutarnjih organa( mjehur) s iglom.

Za pravodobno liječenje komplikacija, važno je zatražiti liječničku pomoć što je prije moguće.

Kada posjetiti liječnika?

Hitno liječničko savjetovanje je potrebno za:

• povišenu tjelesnu temperaturu( više od 37,5 ° C);
• bogato, neprekinuto krvarenje s područja postoperativne rane;
• sekrecije žute, zelenkaste boje s neugodnim mirisom;
• divergentne šavove.

prognoza

postoperativne prognozu za pravovremeno održavanja povoljnog korekcije. U većini slučajeva, operacija se provodi mlađe od 3 godine, osigurati normalne oplodnje( sposobnost da imaju djecu) funkciju i ne izaziva traumu na dječaka. Ako se postupak provodi na odraslog psa( i također u adolescenciji), s obzirom na visok rizik od razvoja tumora i mali vjerojatnost očuvanja normalne funkcionalne sposobnosti nespušteni testis, u većini slučajeva, to je uklonjena i zamijenjena s protezom.

Preporučeni gledanja: