Kardiologija: građa srca, glavne patologije i metode njihovog liječenja srčanih bolesti

Kardiologija, kao i svaka druga medicinska grana, ima povijest dugu nekoliko tisuća godina. Rad i struktura kardiovaskularnog sustava od davnina su zanimali osobu, a mnogi izvanredni umovi uključeni su u opsežno proučavanje ovog pitanja. Prvi put, manje ili više točno, strukturu srca opisao je Hipokrat u 5. stoljeću prije Krista, spominjući takve njegove dijelove kao što su ventrikule i atrije.

Revoluciju u kardiologiji napravio je u II stoljeću prije Krista rimski liječnik Gallen. Međutim, teorija i terapija bolesti koje je predložio temeljila se na pogrešnom zaključku. Bio je uvjeren da se krv stvara u jetri, zatim se širi kroz žile po cijelom tijelu i tijelo je apsorbira, nakon čega se sintetizira nova "šarža" krvi. Gallen je nejasno objasnio ulogu srca pripisujući mu sudjelovanje u respiratornoj funkciji u rangu s plućima.

Ovu su teoriju liječnici prihvatili kao jedinu ispravnu sve do 17. stoljeća, kada je engleski liječnik William Harvey dokazao njezinu zabludu. Veliki napredak u kardiologiji dogodio se tijekom renesanse. Leonardo da Vinci dao je svoj doprinos ovoj znanosti.

Zahvaljujući sposobnosti seciranja tijela pokojnika, znanstvenik je dobio točno razumijevanje strukture srca i to prenio na svoje ilustracije.

U isto vrijeme, belgijski biolog Andreas Vesalius proučavao je strukturu kardiovaskularnog sustava. Predstavio je jasnu podjelu žila na arterije i vene, ali je netočno opisao njihove funkcije. Osim toga, nije mogao točno artikulirati kako dolazi do cirkulacije krvi u malim žilama.

William Harvey igra ogromnu ulogu u razvoju moderne kardiologije. Izveo je jednostavan eksperiment: oko ruke je vezao čvrstu vrpcu. U samo nekoliko minuta počelo je oticanje, a na koži su se pojavile plave vene. Liječnik je ispravno zaključio da zavoj ometa protok krvi. Daljnji pokusi, koje je izveo na psima, dokazali su da venska krv teče u jednom smjeru, a srce funkcionira kao pumpa, pumpajući je.

Njegov rad također sadrži podatke o mišićnoj građi ovog organa i prisutnosti ritmički kontraktivnih zalistaka. Nakon toga, Harvey je opisao dva kruga cirkulacije krvi - veliki, koji prolazi kroz mozak i cijelo tijelo, te mali, plućni. Također, znanstvenik je mogao točno formulirati ulogu arterijske i venske krvi, ali nije mogao shvatiti mehanizam njenog zasićenja kisikom.

Na ovo pitanje odgovorio je talijanski liječnik Marcello Malpighi (1628-1694). Mikroskopom je proučavao građu žabljih pluća i u njima otkrio razgranatu kapilarnu mrežu, koja se zatim povezivala s većim žilama, arterijama i venama. Aleksandar Šumljanski završio je svoje istraživanje (1748-1795). Dokazao je da je krvožilni sustav zatvoren.

Sustav provođenja srca počeo je proučavati češki fiziolog Jan Purkinje. 1845. objavio je podatke o prisutnosti posebnih vlakana koja prenose uzbudu kroz mišićno tkivo organa (usput, kasnije su nazvane po njemu). Purkinjeov rad nastavili su švicarski anatom Wilhelm Gies, njemački znanstvenik Ludwig Aschoff, japanski liječnik Sunao Tavara i drugi biolozi. Zahvaljujući njima, do početka 19. stoljeća kardiologija je postala samostalna grana medicine.

Danas se stručnjaci iz ovog područja medicinske znanosti bave dijagnostikom, problemima konzervativno i kirurško liječenje, prevencija bolesti svih odjela kardiovaskularnog sustava sustava. Sada se kardiologija razvija skokovito. Suvremeni znanstvenici imaju sve vrste nove opreme koja znatno olakšava dijagnozu.

Ako govorimo o odjeljcima kardiologije, perinatalni i natalni razlikuju se u zasebne skupine, gdje bave se patologijama djece mlađe od jedne godine i fetusa u posljednjim fazama trudnoće, djece i odraslih industrija.

U svakom od njih stručnjaci obraćaju pozornost na sljedeće aspekte:

1. Etiologija, odnosno proučavanje uzroka pojave simptoma određene bolesti.
2. Patogeneza ili mehanizam razvoja patologije. Analiza i objašnjenje tekućih fizioloških promjena omogućuju vam odabir optimalne taktike liječenja.
3. Dijagnostika. Ovo je vrlo opsežan i važan dio kardiologije. Točna dijagnoza određuje ishod bolesti. Trenutačno liječnici široko koriste rezultate kardiograma, angiografije i drugih tehnika. Metode pregleda pacijenata bit će detaljnije opisane u nastavku.
4. Konzervativno liječenje. Postoji oko 10 skupina lijekova koji se široko koriste u kardiologiji. To su adrenergički blokatori, antikoagulansi, antagonisti kalcija, diuretici, angioprotektori i niz lijekova koji zaustaviti znakove hipertenzivne krize, moždanog udara, infarkta miokarda i drugih kardiovaskularnih patologija sustava.
5. Kirurgija. Ranije su liječnicima bile dostupne samo otvorene operacije koje su često završavale komplikacijama, pa čak i smrću. Sada su u kardiološkim klinikama endoskopski zahvati, vaskularno stentovanje, pa čak i transplantacija srca postali široko rasprostranjeni. Sve vrste aritmija, sinusna bradikardija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola uspješno se zaustavljaju ugradnjom srčanog stimulatora.
6. Fizioterapija. Dobra je pomoć za povećanje učinkovitosti konzervativne terapije i poboljšanje prognoze u postoperativnom razdoblju.
7. Prevencija bolesti kardiovaskularnog sustava. To pitanje kardiolozi stalno usredotočuju na specijaliziranim forumima. Mnogi su liječnici uvjereni da obično pacijenti moraju sami tražiti informacije, što često dovodi do samoliječenja i tužnih posljedica. Osim toga, liječnici u bolnicama jednostavno nemaju priliku posvetiti dužnu pozornost psihosomatici osobe.

Odvojeno, valja spomenuti dijelove kardiologije koji se odnose izravno na bolesti, a to su:

• Ateroskleroza i poremećaji metabolizma lipida.
• Aritmije.
• Zastoj srca.
• Koronarna bolest srca.
• Akutni koronarni sindrom (uključuje nestabilnu anginu pektoris).
• Infarkt miokarda i njegove komplikacije (aneurizme, tromboembolija itd.).
• Arterijska hipertenzija i hipotenzija.
• Oštećenje miokarda (kardiomiopatija i miokarditis).
• Prirođene i stečene srčane greške (uključujući prolaps mitralne valvule).
• Endokarditis i perikarditis.

Vaskularne bolesti usko su povezane sa srčanim patologijama, kojima se također bavi kardiologija. Na primjer, vegetativno-vaskularna distonija često prethodi manifestacijama ishemije, aritmija, fluktuacija krvnog tlaka. Proširene vene donjih ekstremiteta i njihova upala (tromboflebitis) često završavaju trombozom i trofičnim ulkusima.

Kardiologija je usko povezana s granom medicine poput hematologije koja se bavi liječenjem i rasvjetljavanje uzroka nedostatka željeza i drugih vrsta anemija, bolesti limfnog sustava (limfostaza, limfadenitis).

Ljudsko srce: građa, simptomi i uzroci njegovih patologija

U gotovo svim udžbenicima o kardiologiji ljudsko srce uspoređuju se s pumpom.

Doista, kontrakcija ovog organa osigurava kontinuirani proces protoka krvi kroz sve, bez iznimke, žile duž takozvanih krugova cirkulacije krvi, velikih i malih.

Sustavnom cirkulacijom krv se opskrbljuje svim stanicama ljudskog tijela, uključujući pluća.

Mali krug cirkulacije krvi prolazi samo kroz pluća. Dakle, vrši se funkcija izmjene plina. Jednostavnim riječima, ne ulazeći u složene fiziološke pojmove, venska krv u plućima "mijenja" stanice ugljični dioksid za kisik, pretvarajući se u arterijsku, koja se opet vraća u organe i tkiva. Tamo je proces obrnut.

Oba kruga cirkulacije krvi međusobno su povezana u četverokomornom ljudskom srcu. Ovo je organ u obliku konusa koji se nalazi s lijeve strane prsnog koša, a po anatomiji se razlikuju 4 glavne strukture: dvije pretklijetke i dvije komore, odvojene sustavom pregrada i zalistaka. Izvana i iznutra sve su strukture ljudskog srca obložene mišićnim tkivom, miokardom. Njegova struktura je jedinstvena. Činjenica je da je sva muskulatura podijeljena u dvije skupine: glatka i prugasta ili kosturasta. Glatko "radi" bez obzira na ljudsku svijest. Čini osnovu zidova gotovo svih unutarnjih organa i osigurava peristaltiku, širenje i sužavanje krvnih žila, kontrakciju maternice, mjehura itd.

Skeletni mišići "uključuju se" samo kao odgovor na svjesne impulse iz mozga. Njegove karakteristike su snaga i izdržljivost. Miokard kombinira "neovisnost" glatke i strukture prugastog mišićnog tkiva. Upravo ta struktura osigurava obavljanje glavne funkcije ljudskog srca.

Kako funkcionira naše glavno tijelo? Venska krv iz sistemske cirkulacije ulazi u desni atrij kroz gornju šuplju venu. Zatim kroz trikuspidalni zalistak ulijeva se u desnu klijetku, a odatle se baca u plućnu arteriju. Tako počinje mali krug cirkulacije krvi.

Kroz plućne vene arterijska krv ulazi u lijevu pretklijetku, kroz mitralni ventil u lijevu klijetku, zatim u aortu. Sustavni krug cirkulacije krvi počinje ovdje. Iz aorte odlaze dvije koronarne žile kroz koje se provodi opskrba krvlju samog miokarda.

Uzastopna kontrakcija atrija i ventrikula regulirana je provodnim sustavom ljudskog srca. Počinje u gornjem dijelu organa iz sinusnog čvora, zatim uzbuda prelazi u atrioventrikularnu, odakle se širi duž nogu Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana. Ukupna pobuda miokarda može se izračunati iz vektora na EKG -u.

Patologija ljudskog srca može se pojaviti čak i uz najmanji kvar u jednoj od faza rada organa.

Uzroci ovih bolesti su:

• kongenitalne anomalije strukture prsnog koša, vaskularnog korita i srčanih mana;
• aterosklerotična bolest koronarnih arterija, povećana razina kolesterola i lipoproteina niske gustoće;
• hipertonična bolest;
• kršenja živčane regulacije miokarda;
• patologija endokrinog sustava;
• infekcija (često zahvaća perikardijalnu vrećicu - perikard);
• reumatoidne bolesti;
• maligne neoplazme.

Predisponirajući čimbenici za razvoj različitih srčanih bolesti čovjeka su pušenje, česti stres, netočnosti u prehrani, prekomjerna tjelesna težina i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Sljedeći simptomi su uobičajene manifestacije za sve patologije ovog organa:

• bol različitog intenziteta u području prsa, nelagoda se također može pojaviti u lijevoj lopatici ili ruci;
• otežano disanje u pozadini uobičajene tjelesne aktivnosti, u teškim slučajevima - napadi gušenja;
• povećan umor;
• slabost;
• povećan broj otkucaja srca ili nepravilnosti u ritmu srca;
• oticanje nogu;
• glavobolja i vrtoglavica znakovi su problema s krvnim tlakom.

Bolesti srca: dijagnoza i opće karakteristike

Dijagnoza bilo koje patologije, uključujući bolesti srca, započinje pregledom pacijenta.

Osim što osobu pitamo o simptomima koji je muče, liječniku se mnogo podataka daje i izgledom:

• Tip tijela. Na primjer, ljudi asteničnog tipa skloni su hipotenziji, hipersteničnoj - hiperkolesterolemiji, visokom krvnom tlaku.
• Koža. Bljedilo kože obično ukazuje na patologiju periferne cirkulacije, ako se kombinira s istom bojom sluznice, vjerojatnost anemije je velika. Cijanoza može biti posljedica zatajenja srca.
• Nokti. Specifičan oblik noktiju (u obliku konveksnih naočala za satove) i zadebljanje falangi prstiju, koji podsjećaju na batak, govori u prilog srčanoj bolesti.
• Prisutnost ili odsutnost edema i njihova lokalizacija. Zatajenje srca dokazuje veliko oticanje koje se širi po cijelom tijelu.
• Zglobovi. Ukočenost pokreta, oteklina simptom su reumatskih bolesti.

Položaj srca, njegova veličina određuje se palpacijom i udaraljkama. Auskultacijom možete slušati ritam kontrakcije miokarda. Međutim, točniju sliku daju instrumentalni pregledi pacijenta. Prije svega, to je elektrokardiogram ili skraćeni EKG. Jednostavno je za izvođenje, bezbolno, neinvazivno, ali daje mnogo informacija.

Nakon dekodiranja rezultata dijagnosticiraju aritmiju, srčani udar, poremećaje provođenja. Prednost EKG -a je njegova dostupnost i mogućnost izvođenja čak i u ambulanti. Često će to omogućiti ispravan odabir hitnih mjera i spriječiti smrt pacijenta.

Potpuniju sliku daje ehokardiografija (EchoCG) ili ultrazvuk srca, osobito u kombinaciji s Doppler studijom opskrbe krvlju. To vam omogućuje procjenu stanja koronarnih žila, aparata ventila, pregrada. Ultrazvuk također može utvrditi kongenitalne patologije.

Testovi vježbi drugi su komplementarni načini dijagnosticiranja srčanih bolesti. U tom se slučaju tijekom vježbanja na sobnom biciklu ili pokretnoj traci uzima EKG. Ponekad je dopušteno obično hodanje 6 minuta. Sve ovisi o stanju pacijenta. Prilikom provođenja testova pozornost se posvećuje promjenama u radu srca, pod utjecajem strogo doziranog opterećenja.

Za dijagnozu kronične koronarne bolesti, scintigrafija je indikativna. Istodobno se u ljudsko tijelo ubrizgava označeni radioizotopski pripravak te se njegovo kretanje duž vaskularne mreže prati pomoću tomografije. Također, CT, MRI i konvencionalni X-zraci koriste se za dobivanje točne slike o unutarnjoj građi organa. Za procjenu hemodinamike i vaskularnog stanja provodi se angiografski pregled.

Česte bolesti srca su različite aritmije, odnosno kršenje fiziološkog ritma kontrakcija miokarda, među njima su:

• ekstrasistola, prerane kontrakcije izvan uobičajenog uzorka;
• tahikardija, povećan broj otkucaja srca, ventrikularna je i supraventrikularna;
• bradikardija, usporavanje učestalosti otkucaja srca, to se smatra normom za profesionalne sportaše;
• sindrom bolesnog sinusa (blokada sinusa);
• kršenja atrioventrikularne i ventrikularne provodljivosti (blokada, prerana uzbuda).

Prema kliničkom tijeku, aritmije mogu biti akutne i kronične, prolazne i stalne. Glavni simptomi ove bolesti srca su omaglica, lupanje, nedostatak daha i gubitak svijesti. Kako bi spriječio napade patologije, pacijent mora gotovo stalno uzimati pilule iz skupine blokatora adrenergičkih receptora ili instalirati umjetni pacemaker.

Ishemijska bolest srca razvija se u pozadini oslabljenog koronarnog protoka krvi i povezane nedovoljne opskrbe miokarda kisikom. Glavni uzrok ove patologije je ateroskleroza. Takvo kršenje opasno je zbog svojih komplikacija. Ovo je infarkt miokarda, moguća naknadna kardioskleroza i zatajenje srca.

Obično se IHD nastavlja u pozadini hipertenzije, manifestira se u obliku napada angine pektoris (akutne kompresivne boli u prsima), koje zaustavljaju tablete nitroglicerina.

Infarkt miokarda strašna je komplikacija kronične ishemije. Smrtnost pacijenata u prvom 1-2 sati nakon toga je oko 30%, ali čak i nakon hospitalizacije vjerojatnost smrti je oko 10%. Hitne mjere uključuju kompresiju prsnog koša i hitnu isporuku pacijenta na intenzivnu njegu. Tamo se pacijentu ubrizgavaju lijekovi za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom miokardu, ublažavanje boli, sprječavanje posljedica akutne hipoksije srčanog mišića.

No, čak i uz odgovarajuću medicinsku skrb, rizik od ponavljanja patologije ostaje, osobito u starijoj dobi. Stoga se pokazuje da lijekovi normaliziraju krvni tlak (osobito s popratnom hipertenzivnom bolešću), dijeta (hrana bi trebala sadržavati minimum brzih ugljikohidrata, životinjske masti i najviše vitamina), narod dobro pomaže fondovi. Ako stanje pacijenta dopušta, potrebna je tjelesna aktivnost, za to se preporučuju posebne vježbe iz kompleksa vježbe terapije. Invalidnost često slijedi infarkt miokarda.

Ono o čemu će vam naš portal reći: kardiologija, liječenje i prevencija kardiovaskularnih bolesti

Kao što je naznačeno na portalima za kardiologiju i kardiokirurgiju, glavna sredstva za liječenje patologija srca i krvnih žila su:

• Alfa blokatori (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) naširoko se koriste za liječenje teških oblika arterijske hipertenzije koja se javlja s hipertenzivnim krizama.
• Blokatori kalcijevih kanala (Diltiazem, Falipamil, Amlodipin). Koristi se za liječenje hipertenzije, ublažavanje napada angine, uklanjanje simptoma koronarne bolesti srca.
• Antiagregacijski i antikoagulansi (Heparin, Clopidogrel, Tirofiban, Cardiomagnet). Propisuje se za prevenciju i liječenje moždanog udara, trombotičnih komplikacija ateroskleroze.
• Antiaritmički lijekovi (Propranolol, Atenolol, Amiodaron, Nibentan). Propisano za normalizaciju otkucaja srca sa sinusnom tahikardijom, bradiaritmijama, ekstrasistolama.
• Blokatori angiotenzinskih receptora (Losartan, Valsartan) indicirani su za hipertenziju, zatajenje srca, koronarnu bolest.

Mjere za prevenciju bolesti kardiovaskularnog sustava uključuju, prije svega, promjenu načina života, načela prehrane i povećanje tjelesne aktivnosti. Osim toga, liječenje takvih patologija treba kombinirati s imunologijom, gastroenterologijom i metaboličkom korekcijom. S razvojem ruskih obrazovnih stranica kardiološki portal postaje sve rašireniji ne samo među stručnjacima, već i među pacijentima.