Čir na želucu: uzroci i simptomi čira na želucu, mogućnosti liječenja

Čir na želucu (PUD) je bolest koju karakterizira stvaranje ulceracija želučanih stijenki. Prema statistikama, ova se bolest registrira u gradskom stanovništvu 5 puta češće nego u ruralnom stanovništvu.

Postoji rodna značajka - žene češće obolijevaju od muškaraca. U pravilu se bolest javlja kod osoba mlađih od četrdeset godina, no posljednjih godina sve je češća kod djece. To je zbog popularizacije brze hrane, proizvoda s bojama, nitratima, aromama i drugim kemijskim dodacima hrani.

Uzroci i mehanizam nastanka patološkog stanja

Čir epigastrične regije želuca gotovo uvijek počinje s početkom erozije.

U pravilu je dno erozivne površine obloženo fibrinom i praktično se ne razlikuje od zdravog tkiva. Ako nema ožiljaka od erozije, što se često događa s erozivnim gastritisom i kolitisom, tada počinje stvaranje samog čira.

Slično kršenje javlja se iz drugih razloga:

• infekcija bakterijom Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP). Iako prisutnost mikroorganizama u želucu ne znači automatski ulceraciju;
• genetska predispozicija;
• uzimanje agresivnih farmakoloških lijekova. Na primjer, dugotrajna hormonska terapija nesteroidnim lijekovima;
• bolesti: HIV infekcija, ciroza, neke vrste oštećenja bubrega, pluća, vezivnog tkiva, hiperparatiroidizam itd.
• čimbenici stresa, osobito s labilnim (uzbudljivim) živčanim sustavom i niskom otpornošću tijela na stres;
• patologija gastrointestinalnog trakta: duodeno-želučani refluks, hipodinamija želuca.

Uz razloge, uobičajeno je izdvojiti niz provocirajućih čimbenika važnih u patogenezi koji mogu pokrenuti mehanizam za razvoj bolesti, ili uzrokovati njezino pogoršanje. To uključuje zlouporabu jakih alkoholnih pića, pušenje više od 10 cigareta dnevno, neke opasnosti na poslu, rad u noćnim smjenama.

Gruba i / ili nezdrava hrana, upotreba velikih količina nitrata, odsutnost stroge prehrane dodatni su čimbenici koji dovode do pojave ulkusa u epigastričnoj regiji.

Simptomi i znakovi bolesti

Simptomatska slika bolesti uvelike ovisi o lokalizaciji zahvaćenog područja.

Ako čir zahvati potkardijalni i srčani dio organa, tada se slabi impulsi boli koji izviru iz regije xiphoidnog procesa počinju pojavljivati ​​unutar 20 minuta nakon jela. Gotovo uvijek su popraćene povraćanjem, jakom žgaravicom, neugodnim podrigivanjem. Bol često podsjeća na bol u srcu, što otežava provjeru dijagnoze. Antacidi i mlijeko poboljšavaju stanje oboljelog.

S peptičkim ulkusom manje zakrivljenosti želuca bol je lokaliziran u epigastričnoj regiji, pojavljuje se 60 minuta nakon jela, ali, unatoč prisutnosti mučnine, gotovo nikada nije popraćen povraćanjem. Kako se grumen hrane evakuira iz želučane šupljine, blagi bolni bolovi popuštaju.

Čir veće zakrivljenosti želuca nastavlja s izbrisanom simptomatskom slikom, gdje je intenzitet sindroma boli praktički nula. Zbog nedostatka pritužbi pacijenta, dijagnoza ove vrste patologije vrlo je teška. No, unatoč ovoj okolnosti, ulcerativni defekt želučane stijenke veće zakrivljenosti želuca sklon je malignosti i razvoju raka.

Antrum YB manifestira se jutarnjim i noćnim bolovima u epigastričnoj regiji, koji su gotovo uvijek popraćeni kiselim podrigivanjem i žgaravicom.

U slučaju ulkusa piloričnog kanala manifestiraju noćne i / ili gladne bolove, pojačano lučenje sline, žgaravicu koja je prisutna gotovo danonoćno. Rijetko, ali kod nekih pacijenata nemoguće je pratiti vezu između pojave impulsa boli i hrane.

Ako su se pridružili poremećaji gušterače, tada se pojavljuje bol koja zrači u subskapularis ili lumbalnu regiju. Povećana kiselost želučanog soka izaziva zatvor, kiselo podrigivanje. Neurocirkulacijska distonija, u tandemu s nespecifičnom opijenošću, osnovni su uzroci sljedećih simptoma: emocionalni nestabilnost, znakovi asteno-neurotskog sindroma, poremećaji autonomnog živčanog sustava, glavobolja, loš san, hipersekrecija znoja.

Dijagnostika

Čir želučane stijenke u modernoj medicini lako je dijagnosticirati. Najjednostavniji i najbezazleniji način instrumentalne dijagnostike je provođenje EFGDS (ezofagofibrogastroduodenoskopija). Tijekom studije, liječnik je u stanju ne samo vidjeti sam defekt stijenke, već i procijeniti veličinu ulkusa, njegovu dubinu i stanje dna.

Za provjeru dijagnoze uzima se struganje ili biopsija (komad tkiva) kako bi se otkrila HP bakterija ili proveo histološki pregled kako bi se isključio / potvrdio rak želuca.

Za instrumentalnu dijagnozu bolesti, ultrazvuk se još uvijek aktivno koristi. Studija Rg pomalo je zastarjela, ali je prikladna za pacijente koji odbijaju podvrgnuti EFGDS -u. Budući da čir na želucu uvijek povećava kiselost želučanog soka, intragastrična pH-metrija bit će vrlo informativna. Ako sumnjate na peptički ulkus, provode se test okultne krvi u fecesu, kompletna krvna slika, urin, izmet, pretrage za otkrivanje HP bakterija.

Čir na želucu: kirurška njega i moguće komplikacije, dijeta

Vrlo je opasno ne liječiti čir. S vremenom se njegova dubina može povećati, što će dovesti do perforacije (rupture) želučane stijenke. Ovo stanje je vrlo opasno po život i bez hitne kirurške njege završava smrću.

Čak i ako se operacija obavi pravodobno, u pravilu se razvija peritonitis - upalni proces trbušne stijenke, što dovodi do opijenosti, hipertermije, potrebe za dugotrajnom rehabilitacijom razdoblje.

Druge komplikacije

Dijagnoza "čir na želucu" može se zakomplicirati krvarenjem, penetracijom, stenozom pilorusa, perivisceritisom. Najčešće dolazi do krvarenja, patologija se bilježi u 80% pacijenata s peptičkim ulkusom. Počinje pojavom povraćanja, a povraćanje podsjeća na talog kave. Uz obilno povraćanje, brzo se pridružuje anemija, koža blijedi, prekrivena je znojem ljepljivim na dodir. U kliničkoj slici dolazi do izražaja oštra slabost i pogoršanje općeg stanja oboljele osobe.

Penetracijom se naziva klijanje čira u obližnje organe (hepato-duodenalni ligament, gušterača, omentum, jetra). Ova se komplikacija javlja u 1,5% pacijenata, ali može značajno pogoršati tijek osnovne bolesti. U simptomatologiji dolazi do izražaja uporno povraćanje koje ne donosi olakšanje, akutnu bol i sindrom opijenosti, žgaravicu.

Stenoza pilorusa proizlazi iz stvaranja ožiljka kada ožiljno tkivo ometa pravovremenu evakuaciju hrane iz želuca. Kronično zagušenje dovodi do naglog gubitka tjelesne težine, neugodnog osjećaja sitosti, dugotrajne mučnine i učestalog podrigivanja. Kako bi olakšali svoje stanje, pacijenti samostalno izazivaju povraćanje. Perivisceritis, upalni proces vanjskih membrana organa, rjeđi je od navedenih komplikacija osnovne bolesti.

Operacija

Postoje apsolutne indikacije za kiruršku intervenciju: stenoza pilorusa, perforacija, obilno krvarenje, klijanje ulkusa u susjedne organe. Ako je provedena masovna terapija lijekovima, ali do remisije nije došlo ili se često promatra ponavljajući tijek, pogoršanje općeg stanja pacijenta, zatim govore o relativnim indikacijama za operacije.

Kirurška intervencija može se izvesti resekcijom želuca, potpunim uklanjanjem organa (gastrektomija) i šivanjem ulkusa. Resekcija želuca endoskopskim aparatima manje je traumatična u usporedbi s otvorenim kirurškim pristupom. Gastrektomija je indicirana za degeneraciju čira u maligni proces.

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju uključuje ranu aktivaciju pacijenta, redovito disanje i terapijske vježbe, preporuke o prehrani. Ove mjere mogu značajno ubrzati procese regeneracije (oporavka) i spriječiti razvoj postoperativnih komplikacija. Ako je prognoza povoljna, tada će se šavovi ukloniti nakon 8 dana, a otpust kući događa se 10-14 dana, ovisno o stanju pacijenta.

Dijeta s pogoršanjem

Čir na želucu, osobito u razdobljima pogoršanja, zahtijeva strogo pridržavanje određene vrste prehrane, stoga se dosljedno imenuju tablice broj 1a, 1b, a zatim broj 5. Ako je moguće, izbacite iz prehrane jela bogata vlaknima, grubu neprobavljivu, slanu, ukiseljenu, začinjenu, gorku hranu. Temperatura konzumiranih namirnica treba biti sobne temperature. Pare se ili temeljito kuhaju.

Pacijentu se prikazuju sluzave juhe i žitarice na bazi griza, riže, zobenih pahuljica. Jaja su ograničena, koriste se samo u obliku omleta ili meko kuhana. U slučaju krvarenja važno je uzimati pojačane obroke koji sadrže veliku količinu željeza (naribana nemasna jetra, meso).

YABZH: konzervativne tradicionalne i narodne metode, preventivne mjere

Terapija lijekovima jedna je od vrsta konzervativnih tehnika koje mogu pobijediti čir na želucu.

Režim liječenja tradicionalno uključuje:

• antibiotici (u injekcijama ili tabletama), imenovanjem amoksicilina, tetraciklina, klaritromicina, derivata nitromidazola;
• lijekovi za zaštitu sluznice: Sucralfat, Ventroxol, De-nol, Enprostil;
• lijekovi koji inhibiraju lučenje klorovodične kiseline: antacidi (Sucralfat, Antareit), blokatori protonske pumpe (Esomeprazol, Pantoprazol), blokatori histaminskih H2 receptora (Roxatidine, Nizatidine, Famotidine), blokatori M-kolinergičkih receptora (tablete Metacin, Neoskapan, Gastrocepin), sintetski analozi prostaglandina E1 (Ryoprostil, Misoprostol).

Od lijekova drugih skupina, prema indikacijama, propisuju se antispazmodici, prokinetici, sedativi, antidepresivi, vitamini. Tijek terapije lijekovima traje od 14 do 45 dana, ovisno o težini kliničke slike i drugim čimbenicima.

Prikazana je uporaba fizioterapeutske pomoći. U akutnom stadiju pozitivan učinak uočava se nakon induktotermije, mikrovalne i mikrovalne terapije. Uz jaku bol, indicirana je elektroforeza sa spazmolitičkim lijekovima. U fazi nepotpune remisije prikazani su elektrospavanje, magnetoterapija, ozokerit, parafinski oblozi, hidroterapija. U razdoblju stabilne remisije indicirano je pijenje mineralnih voda, terapija vježbama, rehabilitacija u klimatskim sanatorijima i sanatorijsko liječenje.

Narodni lijekovi

Bore se s YABZH -om koristeći narodne recepte. Za ubrzanje ožiljka na ulkusu korisno je uzimati svježe iscijeđen sok od krumpira koji pažljivo štiti stanice sluznice želudac, smanjuje koncentraciju klorovodične kiseline u želučanom soku, ima blagi analgetik i protuupalno imovine. Lijek se brzo priprema, jer korijen treba oguliti, isprati i provući kroz sokovnik.

Ako nema sokovnika, tada se oguljeni gomolji trljaju na sitno rende, kaša se stavlja u vrećicu od gaze i tekućina se iscijedi. U prvih 7 dana od početka terapije dovoljno je samo 20 ml soka za jednu dozu, mora se uzeti najmanje pola sata prije svakog obroka (5-6 puta dnevno). U drugom tjednu doza se udvostručuje, u trećem tjednu doza se utrostručuje. Zatim uzimajte 100 ml odjednom.

Evo još provjerenih i učinkovitih recepata za liječenje peptičkog ulkusa:

1. propolis i neslani maslac. Propolis ima zacjeljujuća, regenerirajuća, protuupalna, antimikrobna svojstva pa se može nositi s ulceroznim defektom želučane stijenke. Domaće ulje (100 g) polako se topi u vodenoj kupelji, izbjegavajući vrenje. Čim postane tekuć i dovoljno topao, u supstancu ubacujemo 10 g propolisa i čekamo da se pčelarski proizvod otopi bez ostataka. Čuvajte lijek u staklenoj posudi s uzemljenim poklopcem, stavljajući ga na donju policu hladnjaka. Uzmite 1 žličicu. žlica tri puta dnevno, obavezno pola sata prije jela.
2. Kurkumin. U velikim se količinama nalazi u kurkumi i nekoliko drugih vrsta aromatičnih začina. Kurkumin ima izražene antiseptičke i druge blagotvorne učinke, pa dolazi do brzog slijeganja. upalni proces, aktivno se stvara novi krvožilni krevet, koji se intenzivno luči (proizvodi) kolagen. No važno je strogo pridržavati se doze potrošnje kurkume, 100 mg začina po 1 kg tjelesne težine idealna je količina za borbu protiv UBI -a.
3. Chaga gljiva, koja se popularno naziva i gljivica tinder, crna gljiva. Ovo je najstariji lijek za upalne i ulcerozne lezije u epigastričnoj regiji, jer ga je prakticirao sam Avicenna. Za početak, gljivica tinder temeljito se namoči, opere hladnom tekućom vodom, zatim prelije vrlo vrućom vodom, ali ni u kojem slučaju ne kuha. U staklenu posudu od tri litre stavite 100 g gljiva, 200 g prirodnog, boljeg od svibanjskog ili limetovog, te dodajte vodu do punog volumena. Za infuziju na sobnoj temperaturi dovoljna su tri dana. Zatim se tekućina filtrira i uzima 50 ml ujutro 30 - 40 minuta prije doručka.
4. Ulje nevena. Priprema se miješanjem 60 g procvjetalih biljnih cvjetova i 200 ml prirodnog ekstra djevičanskog maslinovog ulja. Sastojke dobro promiješam, stavim 2 sata u vodenu kupelj da se krčka na temperaturi koja ne prelazi 80 grama. Celzijusa. Nakon 24 sata, ulje se filtrira, zatim uzima u dozi od 5 ml prije svakog obroka, ali najmanje 3 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od 3 tjedna.
5. Žvakanje svježe ubranog lista trputca. Listovi se mogu brati samo u ekološki čistim područjima, daleko od autocesta i industrijskih urbanih područja. Trputac se temeljito opere pod tekućom vodom, pusti da se malo osuši i temeljito žvače dok se ne pretvori u vodu. Postupak se ponavlja svakodnevno, moguć je tijekom cijelog proljetnog i ljetnog razdoblja.

Nemoguće je izbrojati sve popularne recepte za borbu protiv UBI -ja, jer uzrokuje klinička remisija jesti svježe bjelančevine od jaja, sok od kupusa, protuupalno bilje, med s limunom, med skuhanog mlijeka. Važno je zapamtiti da "bakina" terapija može izazvati alergije, stoga se pri prvim manifestacijama alergijske reakcije lijek prekida.

Profilaksa

Primarna prevencija usmjerene su na sprječavanje pojave patologije, a sekundarna - na smanjenje rizika od pogoršanja i pojave recidiva. Preventivne mjere za primarnu prevenciju uključuju: sprječavanje infekcije Helicobacter pylori, ograničavanje upotrebe alkoholnih pića, svakodnevnu zdravu hranu. Važno je provoditi uravnoteženu terapiju lijekovima, pravodobno sanirati kronična upalna žarišta i liječiti druge patologije.

Sekundarna prevencija zaključuje se u preventivnom liječenju sanatorija-odmarališta, pridržavanju prehrane koju je propisao gastroenterolog, redovitom i dovoljnom praćenju stanja čira. U jesen i zimi važno je provesti liječenje protiv recidiva, koje uključuje fizioterapiju postupci, biljni lijekovi, farmakološki pripravci (sa i bez recepta), unos ljekovitih minerala voda.