Egzogeni alergijski alveolitis: uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je egzogeni alergijski alveolitis?

Egzogeni alergijski alveolitis skupina je bolesti uzrokovanih kontaktom s različitim organskim molekulama i kemijskim spojevima koje pri udisanju izazivaju alergijsku reakciju. Reakcija je rezultat opetovanog izlaganja česticama različitih veličina, zvanim antigeni, koje ulaze u pluća tijekom disanja.

Antigeni mogu biti organski (npr. Bakterije, gljivice, izmet životinja, perje) ili anorganski - kemijski spojevi koji se koriste u hrani i obradi drveta industrija. Njihove štetne učinke pogoršavaju uvjeti okoliša, poput plijesnivog sijena ili žitarica; ovlaživači zraka, zagađeni klimatizacijski sustavi, lakirnice, radionice za obradu metala i topionice, poliuretani u aerosolima.

Poremećen imunološki odgovor na antigene uzrokuje alveolitis.

Bolest može biti akutna, razviti se nekoliko sati nakon izlaganja ili kronična. Kronični oblici latentno se razvijaju mjesecima, ponekad i godinama. Ovu podjelu na oblike dovode u pitanje neki znanstvenici koji vjeruju da je egzogena alergijski alveolitis je kronična bolest s egzacerbacijama različite težine pojedinih pacijenata.

znaci i simptomi

Alergijski alveolitis ima dva oblika - akutni i kronični. Simptomi akutnog alergijskog alveolitisa oponašaju akutnu respiratornu infekciju. To uključuje:

• dispneja;
• toplina;
• zimica;
• slabost;
• bol u zglobovima;
• kašalj.

Simptomi se pojavljuju unutar nekoliko sati nakon izlaganja antigenu. Kod nekih pacijenata simptomi se spontano povlače, iako se mogu vratiti nakon ponovnog izlaganja antigenu. U rijetkim slučajevima simptomi mogu biti toliko jaki da uzrokuju respiratorne tegobe.

U kroničnom obliku alergijski alveolitis simptomi su mali i mogu proći nezapaženo tijekom Dugo vrijeme. To uključuje:

• isprekidan kašalj s iskašljavanjem;
• progresivno pogoršanje tolerancije na vježbe, tj. osjećaj laganog umora tijekom napora;
• niske temperature;
• gubitak težine.

Ponekad se pojavljuju cijanoza usana, bljedilo kože, znojenje kao izraz respiratornog poremećaja, osobito tijekom vježbanja.

Što ako postoje simptomi alergijskog alveolitisa?

Ako primijetite simptome egzogenog alergijskog alveolitisa, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom opće prakse. Treba imati na umu da kašalj i otežano disanje mogu biti simptomi mnogih drugih stanja. U akutnim stanjima, kada se javi otežano disanje, treba pozvati hitnu pomoć.

Uzroci i čimbenici rizika

Alergijski alveolitis obično je uzrokovan ponovljenim izlaganjem životinjskoj ili biljnoj prašini, ali ne isključivo, na radnom mjestu. Da bi ušla u male plućne vrećice, gdje se kisik izmjenjuje s krvlju, ta prašina mora biti manja od određene veličine, opisane kao 5 mikrona. (Mikron je milioniti dio metra, dakle oko jedan dvadeset pet tisućinki inča.)

Mnogo različitih tvari može biti povezano s ovim poremećajem na koji se može naići u profesionalnom okruženju, uključujući i iritanse povezane s perad (ptičje paperje, perje), proizvodnja sira (plijesan), proizvodnja šećera (plijesni pelud šećerne trske), poljoprivreda (plijesni sijenska prašina), laboratorijski radovi (ostaci urina štakora), duhan (burmut), sustavi grijanja i hlađenja (plijesniva voda), slad / pivo (pljesnivi ječam), prerada plastike (ostatak plastike), epoksid (zagrijani ostatak epoksida), enzimski deterdžent, boje i itd.

Pogođene populacije

Alergijski alveolitis je rijetka bolest. Jedna osoba na 100 tisuća se razboli. jednom godišnje. I djeca i odrasli muškarci i žene su bolesni. Bolest se razvija u samo oko 1,6% ljudi izloženih specifičnom antigenu u visokim koncentracijama.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik prikuplja podatke o trenutnoj povijesti bolesti, uzimanim lijekovima, istodobno bolesti, kao i učinci tvari koje mogu izazvati alergijski alveolitis - i na poslu i u kućni uvjeti. Dostupni su odgovarajući upitnici za utvrđivanje izloženosti antigenu. Specijalist zatim pregledava pacijenta.

U budućnosti liječnik može naručiti dodatne pretrage, u pravilu su to laboratorijski testovi krvi: razmaz krvi, protein CRP, opća analiza, prisutnost takozvanih taloženih antitijela u serumu. Osim toga, liječnik može naručiti slikovne pretrage, poput rendgenskih snimaka pluća ili računalne tomografije prsnog koša, kao i funkcionalni testovi kao što su spirometrija, pletizmografija, procjena sposobnosti difuzije plinovi. Ponekad je potrebno napraviti bronhofibrekopiju i procjenu folikularne tekućine ili čak biopsiju pluća, t.j. uzeti materijal tkiva i provesti histopatološku procjenu.

Povezani poremećaji

Simptomi sljedećih poremećaja mogu oponašati egzogeni alergijski alveolitis. Usporedbe mogu biti korisne za diferencijalnu dijagnozu:

• Astma karakterizira otežano disanje uzrokovano raznim čimbenicima, često povezanim s alergijama. Općenito, zračni prolazi se sužavaju i mogu se spontano vratiti u normalu, iako je liječenje često potrebno. Ozbiljnost kroničnih slučajeva može se smanjiti, ovisno o temeljnom uzroku i liječenju. Ne postoji poznati lijek, ali se napadi mogu kontrolirati u različitim stupnjevima.
• Deskvamativna intersticijska upala pluća je kronični oblik upala pluća. Točan uzrok poremećaja nije poznat. Simptomi su uzrokovani lučenjem velikih alveolarnih stanica (deskvamacija) u plućima i zadebljanjem dišnih putova. Ovaj poremećaj karakterizira otežano disanje i popraćen je snažnim kašljem koji izgleda ne ublažava opstrukciju.
• Fibrozni alveolitis, također poznat kao Hamman-Rich sindrom, upalna je bolest pluća koju karakterizira abnormalno stvaranje vlaknastog tkiva između sitnih zračnih vrećica (alveola) ili kanala u plućima. Kašalj i ubrzano disanje mogu se razviti čak i uz umjerenu tjelovježbu. Koža može postati plavkasta (cijanotična) zbog nedostatka kisika koji cirkulira u krvi. Komplikacije poput infekcija, emfizem ili srčanih problema.
• Granulomatozni pneumonitis Rijetka je bolest pluća koju karakteriziraju upaljeni čvorovi u plućima. Udisanje različitih antigena, poput bakterija (čak i mrtvih bakterija) ili fragmenata mikrobnih stanica, može prekomjerno stimulirati imunološki sustav u plućima, što dovodi do simptoma bolesti. Antigen je tvar, obično protein ili ugljikohidrat, koja može potaknuti imunološki odgovor. Što se tiče granulomatoznog pneumonitisa, sindrom izaziva imunološki odgovor. Simptomi uključuju komplikacije u plućima, suhi kašalj i otežano disanje. Ovaj respiratorni problem često se pogrešno dijagnosticira kao plućna tuberkuloza ili bilo koje druge plućne bolesti.
• Sarkoidoza pluća - bolest koja pogađa mnoge tjelesne sustave. Karakteriziraju ga male, okrugle lezije (tuberkuloze) u tkivu. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o težini bolesti i omjeru zahvaćenog organizma. Rasprostranjeno zahvaćanje pluća može se pojaviti sa ili nakon zahvaćanja limfnih čvorova. Uključenost pluća obično karakterizira kašalj i otežano disanje, iako ti simptomi mogu biti blagi ili odsutni.

Liječenje

Glavni postupak liječenja je apsolutni prestanak izloženosti antigenu, tj. prekid kontakta s pticama u slučaju reakcije na alergene ptica (paperje, perje), promjena radnog mjesta itd.

Akutni oblik alergijskog alveolitisa ponekad nestaje bez liječenja kada je intenzitet simptoma nizak. Ponekad se glukokortikoidi daju nekoliko tjedana ako se jave teški simptomi.

U kroničnim oblicima, glukokortikosteroidi se primjenjuju kroz mnogo tjedana, postupno smanjujući dozu. Liječenje može biti neučinkovito zbog kronične, progresivne prirode lezija pluća - kronična upala dovodi do promjena tipa plućna fibroza. Promjene su često progresivne unatoč prestanku izlaganja, što rezultira zatajenjem disanja različite težine. Ostaje samo simptomatsko liječenje respiratornog zatajenja - terapija kisikom, antitusivna terapija, simptomatsko liječenje otežanog disanja. Pojedinačni slučajevi pogodni su za transplantaciju pluća.

U akutnim oblicima i pogoršanju kroničnih oblika ponekad je potrebna hospitalizacija na odjelu intenzivne njege.

Je li moguće potpuno izliječiti egzogeno alergijski alveolitis?

Brzo prepoznavanje akutnih oblika nakon potpunog uništenja patogena osigurava potpuni oporavak. Kronični oblik bolesti je dugotrajan, a njegov tijek varira od osobe do osobe.

Prognoza

Prognoza je dobra ako se bolest i izloženost patogenu otkriju u ranoj fazi. Stoga se može izbjeći daljnja izloženost patogenu. Međutim, utvrđeni ožiljci na plućima neće se riješiti, a ti pacijenti mogu neumoljivo napredovati do zatajenja pluća.

Ukupni rezultat je izvrstan kada se većina pacijenata potpuno oporavi nakon prestanka izloženosti antigenu.