Cisticerkoza: što je to, razlozi. simptomi. liječenje, prognoza

Što je cisticerkoza?

Cisticerkoza je rijetka zarazna bolest uzrokovana prisutnošću i nakupljanjem larvi cista trakavice (cestode) u tkivima tijela. Znanstveni naziv za trakavice koje uzrokuju cisticerkozu je svinjska trakavica ili svinjska trakavica (lat. Taenia solium), koja je poznata i kao naoružana trakavica.

Ciste svinjske trakavice (cysticercus) mogu zahvatiti bilo koje područje tijela, uključujući i mozak, uzrokujući stanje poznato kao neurocisticerkoza. Simptomi se razlikuju od slučaja do slučaja. Ako je cisticerkus u mozgu, najčešće se mogu javiti poremećaji središnjeg živčanog sustava epilepsija i glavobolje. Cisticerkoza također može utjecati na oči, leđnu moždinu, kožu i srce.

znaci i simptomi

Simptomi cisticerkoze razlikuju se od slučaja do slučaja, ovisno o broju i položaju cisticerkoza u tijelu. Cysticercus se često nalazi u mišićnom tkivu. U nekim slučajevima, ciste se razvijaju u mozgu, očima ili srčanom tkivu. Neki ljudi s cisticerkozom su asimptomatski (tj. Asimptomatski) ili imaju vrlo blage simptome i znakove.

Mnogi ljudi s cisticerkozom imaju oštećenja središnjeg živčanog sustava (neurocisticerkoza). Međutim, mnogi ljudi s neurocisticerkozom ne pokazuju simptome. Specifični simptomi neurocisticerkoze ovise o broju i mjestu zahvaćenih cista, kao i o odgovoru imunološkog sustava osobe.

Postoje četiri glavne vrste neurocisticerkoze:

1. parenhimski;
2. subarahnoidni;
3. intraventrikularno;
4. spinalna.

Simptomi zajednički svim oblicima neurocisticerkoze uključuju glavobolje, epilepsiju i zagušenje viška cerebrospinalnog tekućina (CSF) u lubanji (hidrocefalus), koja uzrokuje povećani pritisak na moždano tkivo, što rezultira različitim simptomima, uključujući:

• glavobolje;
• mučnina;
• povraćanje;
• vrtoglavica;
• promjene vida

U nekim slučajevima ljudi koji razviju hidrocefalus često razviju edem optičkog diska. Oticanje glave vidnog živca može uzrokovati zamućenje ili dvostruki vid.

Parenhimski oblik bolesti može biti povezan s:

• glavobolje;
• epilepsija;
• intelektualne teškoće;
• promjene u ponašanju;
• hidrocefalus.

U ovom obliku neurocisticerkoze može doći i do kršenja sposobnosti koordinacije voljnih pokreta (ataksija) i slabosti mišića s jedne strane tijela (hemipareza).

Subarahnoidna cisticerkoza povezana je s kroničnom upalom sluznice mozga, glavoboljom, epilepsijom i hidrocefalusom. Intraventrikularna cisticerkoza može uzrokovati opstruktivni hidrocefalus. Može se pojaviti varijanta oblika cisticerkoze poznate kao racemska cisticerkoza. Racemijsku cisticerkozu karakterizira nakupljanje cista u bazi mozga, što potencijalno može dovesti do mentalnog pogoršanja, kome i komplikacija opasnih po život. Ciste koje zahvaćaju leđnu moždinu rijetke su, ali mogu dovesti do meningitis ili kompresije leđne moždine.

U nekim slučajevima ljudi mogu doživjeti teške infekcije središnjeg živčanog sustava koje mogu dovesti do komplikacija opasnih po život, poput moždani udar ili koma (cisticerkolika encefalitis). Ljudi s teškim infekcijama središnjeg živčanog sustava često prvo razviju bol u mišićima (mijalgija), slabost i groznicu.

Kad se u očima stvore ciste, dolazi do okularne cisticerkoze. Povezani simptomi mogu uključivati:

• Bol u očima;
• gubitak vida;
• Odvaja membranu bogatu živcima koja oblaže oči (mrežnicu) od glavnog potpornog tkiva (odvajanje retine).

U nekim slučajevima cisticerkoza može zahvatiti samo oči (izolirana očna cisticerkoza).

U nekim slučajevima ispod kože nastaju ciste, uzrokujući male grudice. Ove kvržice obično ne uzrokuju nikakve dodatne simptome.

Uzroci i čimbenici rizika

Cisticerkoza nastaje gutanjem jaja trakavice poznate kao svinjska trakavica. Konzumiranje zarazne svinjetine obično rezultira infekcijom odrasle trakavice (tenijazom), a ne cisticerkozom.

Uobičajeni životni ciklus svinjskih trakavica je sljedeći: Svinja proguta jaja trakavice. U svinjskom crijevu izlaze jajašca i kopaju kroz crijevnu stijenku u mišićno tkivo. Tamo se pojavljuju i razvijaju u ciste ličinki nazvane cysticercus. Kad svinja ugine, a čovjek pojede njezino meso, cisticerkus se oslobađa i veže za crijevnu stijenku, gdje se pretvara u jaja, stvarajući odrasle trakavice. Stanje je poznato kao tenijaza i obično ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, ljudi s tenijazom mogu razviti cisticerkozu jer će zaraženi izbaciti jajašca putem izmeta i potencijalno progutati jaja (autoinfekcija). Ti ljudi također mogu povratiti jaja Taenia solium iz crijeva u želudac.

Cisticerkoza se obično javlja kada osoba jede hranu, osobito svinjetinu kontaminiranu s T. solim (ne crvi). Jaja putuju kroz krvotok, na kraju završavaju u mišićima, potkožnim stanicama, mozgu i drugim tkivima u tijelu. Nakon 60-90 dana jaja se izlegu i razviju u larve ciste (cysticercus). Ciste ostaju u tkivima tijela neograničeno dugo, nesposobne prijeći na sljedeću fazu svog životnog ciklusa. Dokle god su ove ličinke žive, čini se da se mogu "maskirati" iz imunološkog sustava domaćina, uzrokujući samo blage simptome. Na kraju, međutim, ličinke odumiru, izazivajući snažnu imunološku obranu protiv njega ili okolnih cista. Sama cista može postati ogromna. Takve upalne reakcije mogu dovesti do ozbiljnih bolesti, osobito ako su ciste u središnjem živčanom sustavu ili srcu.

Pogođene populacije

Cisticerkoza pogađa muškarce i žene u jednakom broju. Neki oblici cisticerkoze, poput racemske cisticerkoze, češći su kod žena.

Cisticerkoza je najčešća kada ljudi žive u bliskom kontaktu sa svinjama. Tako se visoke stope prevalencije nalaze u Meksiku, Latinskoj Americi, Zapadnoj Africi, Rusiji, Indiji, Pakistanu, sjeveroistočnoj Kini i jugoistočnoj Aziji. U Europi je bolest najčešća među slavenskim narodima.

Dijagnostika

Dijagnoza cisticerkoze može se postaviti na temelju temeljite kliničke procjene, detaljne anamneze pacijenta i različitih specijaliziranih testova. Za dijagnosticiranje neurocisticerkoze koriste se magnetska rezonancija (MRI) i računalna tomografija (CT). gornja fotografija).

Liječenje

U mnogim slučajevima osobe s asimptomatskom cisticerkozom ne trebaju liječenje.

Kad su simptomi prisutni, ljudi se često liječe lijekovima ili operacijom.

Za liječenje cisticerkoze koristi se antiparazitski lijek albendazol (Nemozol).

Prije razvoja albendazola, antiparazitski lijek praziquantel (biltricid) često se koristio za liječenje ljudi s tom bolešću. Infekcija odraslih trakavica može se ukloniti pomoću antiparazitski lijekovipoput niklozamida ili paronomicina.

Napadi, ponekad povezani s neurocisticerkozom, mogu se liječiti antikonvulzivima kao što su fenitoin (dilantin) ili lorazepam (ativan).

Za liječenje nekih osoba s cisticerkozom mogu se koristiti različite kirurške terapije. Hidrocefalus se može liječiti umetanjem cijevi (šanta) za odvod viška cerebrospinalne tekućine (CSF) iz mozga u drugi dio tijela. U određenim slučajevima može se provesti kirurško uklanjanje cista (cysticercus). Cysticercus koji utječe na oči također se može ukloniti kirurški.

Ostali tretmani su simptomatski i podržavaju.

Prognoza

Većina pacijenata s parenhimskom cisticerkozom ili ostaje asimptomatska ili razvija samoograničavajuće napadaje napadaja.

Među pacijentima kod kojih se razvije intracerebralna kalcifikacija, većina ima ponavljajuće napadaje ako se ne liječe antikonvulzivima. Uz antikonvulzivno liječenje, napadaji se obično lako kontroliraju.

Nakon što se zaraze, pacijenti postaju imuni na ponovnu infekciju.

Na globalnoj razini, od 2010. godine, bolest je bila odgovorna za oko 1200 smrtnih slučajeva, u odnosu na 700 u 1990. godini. Prema procjenama iz 2010. godine, od cisticerkoze je godišnje umrlo najmanje 50.000 ljudi diljem svijeta.

Kontrolne i preventivne mjere

Za prevenciju, kontrolu i potencijalno uklanjanje T. solium zahtijeva odgovarajuće javnozdravstvene intervencije koje pokrivaju aspekte poput zdravlja životinja, zdravlja ljudi i okoliša. Za T. solium, mogu se provesti različite kombinacije osam vrsta kontrolnih mjera, ovisno o uvjetima u pojedinim zemljama:

• masovno propisivanje lijekova protiv tenijaze;
• identifikacija i liječenje slučajeva tenijaze;
• zdravstveni odgoj, uključujući higijenu i sigurnost hrane;
• sanitarija;
• poboljšane prakse uzgoja svinja;
• anthelmintički tretman za svinje (oksfendazol u dozi od 30 mg / kg - komercijalno dostupno i registrirano sredstvo za liječenje cisticerkoze kod svinja);
• cijepljenje svinja (cjepivo TSOL18 - dostupno na tržištu);
• jačanje veterinarske i sanitarne kontrole mesa i prerade mesa.

Ostaje nedostatak pouzdanih epidemioloških podataka o zemljopisnoj rasprostranjenosti T. solium teniasis i cisticerkoza kod ljudi i svinja.

Uspostavljanjem odgovarajućih nadzornih mehanizama moglo bi se osigurati da se mogu prijaviti novi slučajevi cisticerkoze kod ljudi i svinja, što bi omogućilo identificiranje lokalnih zajednica s visokom razinom rizika te poduzimanje kontrolnih i preventivnih mjera na identificiranim područjima mjere.