Tremor: što je to, simptomi, uzroci, liječenje

Što je tremor?

Tremor (drhtanje) - to su nehotični ritmički oscilatorni pokreti dijela tijela, na primjer, ruku, nogu, glave, glasnica, trupa itd. Uz drhtavicu, mišići se neprestano skupljaju i opuštaju.

Vrste tremora

Tremor može biti;

• normalno (fiziološko);
• abnormalne (patološke) uzrokovane poremećajima ili uzimanjem lijekova.

Uobičajena klasifikacija podrhtavanja temelji se na tome kada se potres pojavi:

• Tremor u mirovanju: očituje se uglavnom u stanju mirovanja.
• Akcijski tremor: nastaje tijekom voljnih pokreta određenog dijela tijela. Akcijski potresi uključuju:
  • Namjeran: povećava pri približavanju cilju (na primjer, pri dohvatu stakla).
  • Kinetički: javlja se na kraju kretanja prema cilju.
  • Posturalno: javlja se pri držanju poze (na primjer, kada je ud ispružen u jednom položaju).

Osim toga, potresi su klasificirani iz razloga koji ih uzrokuju, naime:

• Fiziološki (uobičajeno blago podrhtavanje koje se javlja kod svih ljudi).
• Bitno (čest poremećaj, drugi simptomi su rijetki).
• Mali mozak (nastaje kao posljedica oštećenja dijela mozga zvanog mali mozak)
• Sekundarni (manifestacija temeljnog poremećaja ili uzrokovana djelovanjem lijeka).
• Psihogeni (uzrokovane psihološkim čimbenicima).

Druge važne karakteristike tremora:

• Frekvencija podrhtavanja: sporo do brzo.
• Raspon kretanja: fin do grub.
• Frekvencija podrhtavanja: isprekidana ili kontinuirana.
• Koliko je drhtanje jako.
• Koliko se brzo razvija: iznenada ili postupno.

- Fiziološki tremor.

Psihološki tremor u jednom ili drugom stupnju prisutan je kod svih, uključujući i zdrave ljude. Na primjer, većina ljudi ima blagi tremor s ispruženim rukama. Ovaj brzi i lagani tremor rezultat je stalne korekcije položaja ruke živcima koji šalju signale mišićima. Kod većine ljudi ova vrsta tremora je gotovo nevidljiva. Međutim, normalno drhtanje pod određenim uvjetima može postati uočljivije i izazvati zabrinutost. Drhtanje postaje uočljivije, na primjer, ako osoba:

• je pod stresom ili tjeskobom;
• odbija alkohol, sedative (poput benzodiazepina) ili opioide;
• konzumira kofein;
• uzima određene lijekove, uključujući teofilin i albuterol (za liječenje astma i Kronična opstruktivna plućna bolestili KOPB), kortikosteroidi i rekreacijske droge (poput kokaina ili amfetamina);
• boluje od određenih zdravstvenih stanja, poput preaktivne štitnjače (hipertireoza) koji uzrokuju druge simptome /

- Bitno podrhtavanje.

Bitno podrhtavanje nastaje kao posljedica kvara živčanog sustava, ali osobe s takvim podrhtavanjem rijetko imaju druge simptome povezane s tim poremećajima (neurološki simptomi). Uzrok ovog tremora nije jasan, ali je poremećaj često obiteljski.

Esencijalni tremor može započeti u bilo kojoj dobi, ali obično se javlja u mladosti. Tremor se polako pogoršava i postaje sve uočljiviji s godinama. S tim je povezan i drugi, netočan naziv "senilni (senilni) tremor". Obično se opaža drhtanje ruku i nogu, a u nekim slučajevima i glave. Ako se tremor proširi na glavu, čini nevoljne oscilatorne pokrete "da-da", "ne-ne". Tremor se obično pogoršava kada pacijent drži ud u težini ili se njime kreće.

Osnovni oblik poremećaja obično ostaje blag. Unatoč tome, može biti neugodno i neugodno. Može otežati pisanje i tijekom kuhanja i jela. Za neke ljude postupno povećanje drmanja može dovesti do invaliditeta. Simptomi mogu nalikovati Simptomi Parkinsonove bolesti. Ponekad liječnici stvarno brkaju esencijalni tremor s Parkinsonovom bolešću. U rijetkim slučajevima, osobe s Parkinsonovom bolešću također imaju bitno podrhtavanje.

Tremor u mirovanju.

Tremor u mirovanju javlja se kada su mišići opušteni. Ruka ili noga drhte, čak i ako je pacijent potpuno opušten. Drhtanje postaje manje uočljivo ili potpuno nestaje pri kretanju uz drhtave mišiće. Tremor u mirovanju često je spor i jak.

Ovaj se tremor razvija kada su živci uzbuđeni u području mozga koje se naziva bazalni gangliji. Bazalni gangliji pomažu u pokretanju i izglađivanju namjernih (dobrovoljnih) pokreta mišića. Ova vrsta kršenja obično nastaje kao posljedica

• Parkinsonova bolest ili bolesti sa istim simptomima kao i Parkinsonova bolest (parkinsonizam).

Međutim, podrhtavanje u mirovanju također može biti uzrokovano upotrebom lijekova koji utječu ovaj dio mozga, na primjer, antipsihotike i određene lijekove za smanjenje mučnina.

Pacijent može biti posramljen drhtanjem u mirovanju, ali budući da nestaje pokretom (na primjer, kada osoba pije iz čaše), ova vrsta kvasca obično ne ometa normalne aktivnosti.

- Namjerno podrhtavanje.

Ovo podrhtavanje nastaje pri namjernim pokretima, na primjer, pri dohvatu predmeta. Tremor može pacijentu otežati podizanje željene stavke. Namjerno drhtanje se povećava pri približavanju objektu. Ovo podrhtavanje obično je relativno sporo i jako.

Namjerni oblik poremećaja razvija se s oštećenjem malog mozga (dio mozga odgovoran za ravnotežu i koordinaciju pokreta). Stoga se cerebelarni i namjerni tremor mogu koristiti kao sinonimi.

Uobičajeni uzroci namjernog tremora uključuju:

• neke nasljedne bolesti koje pogađaju mali mozak (spinocerebelarni) ataksija);
• Multipla skleroza.

Drugi poremećaji koji također mogu uzrokovati disfunkciju malog mozga, što rezultira namjernim podrhtavanjem. Oni uključuju:

• moždani udar;
• tumor;
• alkoholizam;
• zlouporaba sedativa ili antikonvulziva.

Znaš li to…

Svi ljudi imaju drhtavicu u jednoj ili drugoj mjeri. Ako je slab, dovoljno je koristiti jednostavne tehnike za olakšavanje kretanja, na primjer, držanje predmeta bliže vama

- Posturalni tremor.

Ovo drhtanje postaje uočljivije kada pacijent drži ud u određenom položaju, na primjer, kada ispruži ruke ispred sebe.

Najčešći posturalni tremor je

• bitan;
• fiziološki (normalan).

- Složeno drhtanje.

Složeni tremor je onaj koji ima karakteristike više vrsta normalnog tremora.

Uobičajeni uzroci složenih podrhtavanja su

• psihološki čimbenici.
• uobičajeno oštećenje živaca, kao npr šećerna bolest ili Guillain-Barréov sindrom.

Uzroci i čimbenici rizika

Tremor se razvija u mnogim bolestima.

Najčešće se stanje javlja kao posljedica sljedećeg:

• fiziološki tremor (najčešći, svatko ima);
• poremećaji živčanog sustava;
• Parkinsonova bolest;
• multipla skleroza kao posljedica oštećenja područja mozga koja kontroliraju kretanje.
• bolest jetre;
• zbog odvikavanja od alkohola;
• preaktivna štitnjača (hipertireoza)
• zbog nasljednih poremećaja koji pogađaju mali mozak; to može biti, na primjer, Friedreichova ataksija i spinocerebelarne ataksije
• upotreba određenih lijekova ili izloženost određenim otrovnim tvarima
• psihogeni tremor (uzrokovan psihološkim čimbenicima)

Ponekad postoji više uzroka tremora.

znaci i simptomi

Dolje navedene informacije pomoći će vam da odlučite kada ćete posjetiti liječnika i što će se dogoditi tijekom pregleda.

Sljedeći simptomi su razlog za zabrinutost:

• Potres koji je počeo iznenada
• Potresi u osoba mlađih od 50 godina koji nemaju rodbinu koja je imala bitno podrhtavanje
• Drhtavicu prate i drugi neurološki simptomi poput promjena mentalnog statusa, slabosti mišića, promjena hoda i poteškoća u govoru.
• Uzbuđenje i lupanje srca.

- Kada posjetiti liječnika?

Ako se pojave znakovi upozorenja, trebate se odmah obratiti liječniku.

Ako nema znakova upozorenja, trebate se što prije obratiti liječniku.

Prilikom pregleda osobe mlađe od 50 godina, čiji rođaci nisu patili od bitnih podrhtavanja, liječnik svakako saznajte je li simptom uzrokovan drugom bolešću, lijekom ili droga.

Dijagnostika

Liječnici prvo pitaju o simptomima i uzimaju anamnezu, a zatim rade fizički pregled. Podaci do kojih su liječnici došli iz povijesti i fizičkog pregleda često ukazuju na uzrok poremećaja i potrebne pretrage.

Liječnici postavljaju sljedeća pitanja o podrhtavanju:

• Je li počelo iznenada ili postupno?
• Koji su dijelovi tijela zahvaćeni?
• Što izaziva tremor (na primjer, kretanje, mirovanje ili stajanje)?
• Što slabi i povećava drhtanje (alkohol, kofein, stres ili tjeskoba)?

Znaš li to…

Neke vrste podrhtavanja mogu se pomoći ako se popije malo alkohola, ali kronični alkoholizam može oštetiti mozak, što dovodi do podrhtavanja.

Ako stanje počne iznenada, liječnik će pokušati otkriti što ga je moglo potaknuti (poput nedavne ozljede ili novog lijeka).

Kako bi identificirao poremećaje povezane s podrhtavanjem, liječnik pregledava povijest pacijenta. Liječnik pita je li netko od bliskih rođaka imao tremor. Liječnik provjerava koje lijekove pacijent uzima i utvrđuje pije li pacijent kavu, alkohol i druge lijekove (uključujući i to je li ih prestao uzimati).

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik obavlja neurološki pregled (uključujući obraćanje pažnje na hod pacijenta). Liječnik bilježi koji dio tijela drhti i u kojim je situacijama učestalost tremora veća:

• Dio tijela miruje i potpuno se oslanja na nešto (na primjer, ruke na koljenima dok sjedi).

• Održavanje određenog držanja (na primjer, ruke ispružene prema naprijed).
• Hodanje ili izvođenje aktivnosti s drhtavim dijelom tijela.

Kako bi otkrio je li se pacijentov glas promijenio, liječnik može zatražiti od pacijenta da proizvede dugačak zvuk.

Obično liječnik može odrediti vrstu poremećaja na temelju značajki, povijesti i rezultata fizičkog pregleda. Na primjer

• Tremor koji se razvija postupno: obično fiziološki ili bitan.
• Posturalni tremor koji počinje iznenada: Mogući psihološki čimbenici, trovanje, bolesti (poput hipertireoze), odvikavanje od alkohola ili prestanak uzimanja lijeka (ovo bi mogao biti neka vrsta sedativa) ili liječenje lijekom za koji je poznato da uzrokuje drhtaj.

- Provođenje analiza.

Snimanje mozga magnetska rezonancija (MRI) ili računalna tomografija (CT) provode se u sljedećim slučajevima:

• Osoba ima i druge neurološke simptome koji ukazuju na poremećaj mozga, poput moždanog udara, tumora i multiple skleroze.
• Potresi su počeli iznenada ili brzo napreduju.

Krvne pretrage može se provesti kako bi se identificirali mogući uzroci kada je uzrok nejasan. Ankete mogu uključivati:

• Određivanje razine šećera u krvi.
• Testovi za procjenu rada štitnjače, paratiroidne žlijezde, jetre i bubrega.

U rijetkim slučajevima, elektromiografija (bilježenje električne aktivnosti mišića kada su stimulirani). Međutim, to se može učiniti ako se sumnja da je uzrok oštećenje živaca.

Standardni tretmani

Liječnik liječi temeljni uzrok, ako je moguće, poput prestanka uzimanja lijeka koji izaziva podrhtavanje ili liječenja hipertireoze. Parkinsonova bolest liječi se levodopom ili drugim lijekovima.

Na slabo drhtanje nije potrebno liječenje. Ako su podrhtavanja jaka i uznemirujuća, postoji nekoliko jednostavnih stvari koje možete učiniti:

• kako ne biste ispustili predmet, držite ga čvrsto i blizu tijela;
• izbjegavajte neugodne položaje;
• Izbjegavajte druga stanja koja uzrokuju drhtavicu (poput unosa kofeina, nedostatka sna ili umora).
• koristiti pomoćne uređaje prema savjetu stručnjaka za oporavak i održavanje oslabljenih vještina.

Pomoćni uređaji mogu uključivati ​​ljuljačke noževe, veliki pribor za kuhanje s ručkom; Ako je podrhtavanje jako, možda će vam se savjetovati da upotrijebite kuke za pričvršćivanje gumba, čičak umjesto gumba i vezica, patentnih zatvarača, slamki, rogova za cipele.

- Fiziološki tremor.

Tremor se može smanjiti izbjegavanjem ili minimiziranjem okidača. Na primjer, ne pijte kavu, dovoljno spavajte i izbjegavajte stres.

Ako postane teško obavljati rutinske aktivnosti (poput upotrebe posuđa i piti iz čaše) ili ako drhtavica uznemirava osobu na poslu, liječnik može propisati lijekove.

Osobe s fiziološkim drhtanjem i anksioznošću mogu imati koristi od male doze benzodiazepina (sedativa), poput lorazepama. Međutim, ti se lijekovi trebaju koristiti samo povremeno.

Ako je fiziološko drhtanje pogoršano potrebom za propisanim lijekovima ili teškom tjeskobom, propranolol beta-blokator može pomoći.)

- Bitno podrhtavanje.

Nekim ljudima pomaže umjereno pijenje, ali liječnici ne preporučuju ovu metodu kao tretman. Nagli prestanak uzimanja alkohola nakon pijenja u značajnim količinama pojačava tremor.

Također se mogu koristiti antikonvulzivi (primidon, topiramat ili gabapentin) ili propranolol ako se želi kontrolirati drhtavica.

Ako drugi lijekovi nisu uspjeli liječiti esencijalni tremor, mogu se koristiti benzodiazepini.

- Namjerno podrhtavanje.

Namjerno podrhtavanje je teško liječiti, ali tremor može nestati kada se ozdravi temeljna bolest koja ga je uzrokovala.

Ako se uzrok podrhtavanja ne može ispraviti, vaš liječnik može savjetovati nošenje utega na zapešću ili gležnju zahvaćenog ekstremiteta kako bi se smanjio kvasac. Osim toga, pacijenta se može naučiti držati ud dok izvodi bilo kakve radnje. Ponekad ove mjere pomažu.

- Duboka stimulacija mozga.

Tijekom ovog postupka, male elektrode se ubacuju u područje mozga odgovorno za pojava tremora - bazalnih ganglija (nakupina živčanih stanica koje pomažu izgladiti pokreti mišića). Elektrode šalju male električne impulse do drhtavih specifičnih područja bazalnih ganglija kako bi pomogli u ublažavanju simptoma.

Duboka stimulacija mozga ponekad se koristi za teške, onesposobljavajuće drhtavice koje se ne mogu liječiti lijekovima. Takav tretman ponekad je potreban za bitne potrese i drhtanje kod Parkinsonove bolesti i nekih drugih bolesti. Takvi se tretmani koriste tek nakon što se utvrdi da su pokušaji terapije lijekovima neučinkoviti. Ovi tretmani dostupni su samo u specijaliziranim centrima.

Glavne stvari koje stariji ljudi trebaju znati su:

Mnogi stariji ljudi ne odlaze liječniku jer vjeruju da su tremor dio normalnog procesa starenja. Ovo je pogrešan pristup. Morate posjetiti liječnika: liječnik će provesti fizički pregled, razgovarati s pacijentom i saznati moguće uzroke tremora. Liječnik tada može dati korisne savjete kako živjeti s podrhtavanjem i eventualno propisati lijekove za njegovo ublažavanje.

Osim toga, stariji ljudi uzimaju mnogo lijekova i osjetljiviji su na njihove nuspojave. Neki lijekovi mogu uzrokovati podrhtavanje udova. Prilikom propisivanja takvog lijeka starijoj osobi, liječnik pokušava odabrati najnižu učinkovitu dozu. Ova doza može biti niža od one koja se koristi za liječenje mlađih pacijenata. U starijih ljudi liječnici izbjegavaju uporabu lijekova s ​​antikolinergičkim učincima kad god je to moguće.

Potresi mogu značajno smanjiti kvalitetu života starijih ljudi i njihovu sposobnost obavljanja različitih aktivnosti. To je osobito važno ako je podrhtavanje popraćeno tjelesnim ili psihičkim poremećajima. Fizioterapeuti i radni terapeuti starijim pacijentima mogu ponuditi jednostavne načine upravljanja tremorima i pomoćnim uređajima koji poboljšavaju njihovu kvalitetu života.