Proljetni Katar: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je proljetni Katar?

Proljetni Katar (proljetni keratokonjunktivitis [VKK]) je kronična, nezarazna alergijska bolest sa sezonskim recidivima, koja se obično javlja u proljeće ili toplo vrijeme. Proljetni keratokonjunktivitis uzrokovan je preosjetljivošću na alergene u zraku. Obično pogađa mlađe osobe u dobi od 3 do 25 godina, a većinu pacijenata čine muškarci. Glavni simptomi proljetnog katara uključuju svrbež, osjetljivost na svjetlo (fotofobija) i crvenilo. Znakovi uključuju upalu sluznice koja oblaže unutarnju stranu kapka (konjunktiva) i vanjsku sluznicu očne jabučice (sklera); Tvrde, kvrgave kvržice (papile) na gornjem kapku te viskozan ili sluzav iscjedak.

znaci i simptomi

Simptomi VCC -a uključuju upalu vanjske sluznice oka. To dovodi do crvenila očiju i može uzrokovati zamagljen vid. Oči postaju osjetljive na svjetlost i jako svrbe. Obično su zahvaćena oba oka, a na sluznici gornjeg kapka (fundus konjunktiva) pojavljuju se promjene nalik na izbočinu. Fotografija). U drugih bolesnika može se razviti žućkasti čvor u tkivima uz rožnicu (limbus). U vrlo teškim slučajevima na rožnici se mogu pojaviti ožiljci (zaštitni čirevi) ili zamućenje leće (

katarakta), što će dovesti do privremenog ili nepovratnog pogoršanja vida.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok proljetnog katara je preosjetljivost ili alergijska reakcija alergeni u zraku. Patogeneza očne alergije povezane sa složenom razmjenom informacija između tkiva putem međustanične komunikacije, kemijskim posrednicima, citokinima i adhezijskim molekulama. Također je moguće da živčani i endokrini sustav mogu utjecati na očne alergijske reakcije.

Što duže pacijent pati od sezonskog VKK -a, veća je vjerojatnost kroničnog razvoja bolesti. Zato je važno dijagnosticirati što je prije moguće i izliječiti bolest što je prije moguće.

Pogođene populacije

Početak proljetnog keratokonjunktivitisa obično se javlja oko 11. godine, ali se može pojaviti i između 3. i 25. godine. Bolest pogađa više muškaraca nego žena. Tipično, pacijenti s proljetnim katarom imaju obiteljsku povijest atopijskih bolesti kao što su astma, ekcem ili rinitis. Najčešće se bolest javlja u proljeće ili ljeto, no u 60% bolesnika povremeno se ponavlja zimi. VCC se češće javlja u suhoj i toploj klimi.

Simptomatski poremećaji

Simptomi sljedeće bolesti mogu biti slični onima kod proljetnog keratokonjunktivitisa. Usporedbe mogu biti korisne za diferencijalnu dijagnozu.

Konjunktivitis ili sindrom crvenih očiju uzrokovan je infekcijom vanjske sluznice oka i kapaka, posljedicom bakterija ili virusa. Oči postaju crvene i nadražene, a postoji i peckanje ili peckanje. Bolest može uslijediti hladno ili grlobolja a najčešći je u djece. U oku možete vidjeti ljepljivi gnoj koji može uzrokovati da se kapci zalijepe. Sindrom crvenih očiju vrlo je zarazan.

Dijagnostika

Dijagnoza proljevnog keratokonjunktivitisa obično je jednostavna i gotovo uvijek se bolest može dijagnosticirati na temelju znakova i simptoma. Međutim, atipične bolesnike ili bolesnike s nepotpunom VKK može biti teže dijagnosticirati. Imati astmu ili dermatitis također pomaže u potvrđivanju dijagnoze VKK.

Složeni slučajevi VKK mogu se dijagnosticirati i liječiti struganjem konjunktive dokazujući prisutnost infiltrirajućih eozinofila.

Standardni tretmani

Proljetni katar obično nestaje rano u pubertetu, a liječenje je profilaktičko i terapijsko. Kako bi se spriječile pojave upale, potrebno je izbjegavati alergijsko sredstvo kad god je to moguće. Također se preporučuje nošenje tamnih sunčanih naočala tijekom dana, kako biste izbjegli ulazak prašine i ne izlazili vani po vrućim danima. Kapi za oči koje stabiliziraju mastocite mogu se koristiti rano u sezoni ili na prve znakove pojave kako bi se spriječili ozbiljni simptomi.

Lokalne kapi za oči općenito se preferiraju kao prvi tretman. Hladni oblozi, umjetne suze i masti također mogu umiriti, podmazati i razrijediti antigen. Lokalni antihistaminici, koji uzrokuju sužavanje krvnih žila i kanala, mogu pomoći. Stabilizatori mastocita mogu spriječiti daljnja pogoršanja bolesti ili mogu pomoći u kontroli pojava, ali ne čine ništa za smanjenje simptoma proljetnog katara. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID -i) mogu ublažiti simptome u blagim slučajevima, ali topikalne steroide treba koristiti u težim slučajevima. Lokalni steroidni lijekovi najučinkovitija su terapija za umjereni do teški proljetni keratokonjunktivitis; međutim, njihovu uporabu treba pažljivo pratiti jer to može uzrokovati produljeno korištenje glaukom. Ciklosporinske kapi za oči također mogu biti od pomoći.

Važno je započeti liječenje VKK -om odmah nakon dobivanja dijagnoze, jer pacijent duže pati bolest, što je lošija vidna funkcija i vjerojatnost razvoja katarakte ili trajne sljepoća.

Dostupno je i nekoliko lijekova na recept za liječenje proljetnog keratokonjunktivitisa, poput lijeka siročadi kromolin natrija. Cromoline smanjuje znakove i simptome VKK.

Lodoksamid trometamin (alomidna oftalmološka otopina) i levokabastin odobreni su od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) za liječenje VKK.

Oralna primjena montelukasta (Singular), lijeka koji se obično propisuje za astmu, pokazala se učinkovitim lijekom za VKK.

Prognoza

Proljetni keratokonjunktivitis (VKK) obično se spontano povlači nakon puberteta bez ikakvih dodatnih simptoma ili vizualnih komplikacija. Međutim, razvoj čira na rožnici (u oko 9,7% pacijenata), katarakte ili glaukoma potencijalno može uzrokovati nepovratan gubitak vida. Komplikacije obično nastaju zbog slučajnog ožiljka na rožnici i nekontrolirane uporabe topikalnih lijekova kortikosteroidi. U nekih pacijenata simptomi mogu trajati i nakon djetinjstva, što u nekim slučajevima može značiti prijelaz u odrasli oblik atopije keratokonjunktivitis. Ova izdržljivost doseže 12% u odrasloj dobi.

Vrlo je važno započeti liječenje odmah nakon dijagnoze VKK, jer što osoba ima duže opažaju se komplikacije uzrokovane ovom bolešću, veća je vjerojatnost razvoja katarakte ili stalno sljepilo.

Lilia Khabibulina/ autor članka