Toddova paraliza: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je Toddova paraliza?

Toddova paraliza (postistiktalna paraliza) je neurološko stanje koje doživljavaju pacijenti koji boluju od epilepsija, u kojem je napad popraćen kratkotrajnom paralizom. Paraliza može biti djelomična ili potpuna, ali obično se javlja samo na jednoj strani tijela. Paraliza može trajati od pola sata do 36 sati, u prosjeku 15 sati, nakon čega potpuno nestaje. Toddova paraliza također može utjecati na govor i vid.

Znanstvenici ne znaju što uzrokuje Toddovu paralizu. Trenutne teorije ukazuju na biološke procese u mozgu koji uključuju usporavanje proizvodnje energije od strane neurona ili motornih centara u mozgu. Važno je razlikovati Toddovu paralizu od moždani udaršto može biti kao moždani udar zahtijeva potpuno drugačiji tretman.

Poremećaj je izvorno opisao irski fiziolog Robert Bentley Todd 1849. godine, ali ovih godina stanje je dodatno utvrđeno, istraženo i objašnjeno od strane mnogih drugih liječnici-znanstvenici. Iako je ovaj poremećaj uobičajen kod neurologa, relativno je malo istraživanja provedeno o tom stanju.

znaci i simptomi

Toddova paraliza je heterogeni klinički sindrom koji uključuje mnoga jednostrana žarišta neurološki poremećaji koji se javljaju na strani tijela nasuprot žarištu napadaja, Na primjer:

• pareza;
• afazija;
• paraliza pogleda;
• senzorno oštećenje.

Ovi klinički znakovi pojavljuju se odmah nakon napada, a većina epizoda Toddove paralize su kratkotrajni, a jedno je istraživanje pokazalo da su klinički znakovi u prosjeku trajali oko tri minute. Trajanje može biti duže u bolesnika s toničko-kloničkim generaliziranim napadajima u usporedbi s bolesnicima s žarišnim napadajima.

To je za razliku od napadaja nakon moždanog udara, koji pokazuju žarišne neurološke nedostatke dugog trajanja, ovisno o težini moždanog udara. Doista, u pacijenata s Toddovom paralizom, žarišni neurološki deficiti koji traju dulje od nekoliko minuta obično su ukazuje na prisutnost žarišnog oštećenja mozga kao glavne etiologije napadaja ili trajne ne-konvulzivne napadaji.

Uzroci i čimbenici rizika

Točan uzrok Toddove paralize ostaje nejasan. Znanstvenici iz područja medicine i fiziologije identificirali su odnos post-epileptičke motorike poremećaji s neumjereno progresivnim procesima inhibicije, koji potječu iz središnjeg živca sustav.

Paraliza je posljedica zatajenja neurotransmitera i slabljenja moždane funkcije. Ova izjava nije bez osnova, budući da se Toddova paraliza u većini slučajeva bilježi kada:

• organske bolesti mozga - encefalitis;
• poremećaji cerebralne cirkulacije;
• tumori središnjeg živčanog sustava (CNS);
• teške primarne bolesti - zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega, zastoj srca, šećerna bolest, tuberkuloza, septička stanja.

Paralitičko stanje uzrokovano je dismetaboličkim, ishemijskim i toksičnim učincima na središnji živčani sustav. Toddova paraliza obično se javlja nakon epileptičkog napada koji traje više od pola sata. Laboratorijske studije pokazuju da je u pacijenata poremećen metabolizam lipida, povećava se sadržaj triglicerida, a smanjuje se zasićenje kolesterola.

Epidemiologija

Oko 13% svih napada ima znakove Toddove paralize u nekom obliku. Stanje nema spolnu sklonost i može se pojaviti u bilo kojoj dobi ili rasi.

Dijagnostika

Dostupnost epilepsija, prethodno očitovana postiktalna pareza u anamnezi ukazuju na post-epileptičku paralizu. Diferencijalna analiza neophodna je za razlikovanje primarne paralize nakon epileptičkog napada od akutne cerebrovaskularne nesreće.

Potrebna je hitna snimka mozga magnetskom rezonancijom (MRI) ili računalnom tomografijom (CT). Podaci istraživanja također će isključiti neoplazme mozga, encefalitis, hidrocefalus. Ako organske lezije mozga nisu potvrđene, potrebno je dinamički pratiti bolesnika. Dijagnoza Toddove paralize potvrđuje se kada se motorno oštećenje riješi u roku od 48 sati.

Kao dodatne dijagnostičke metode propisana je angiografija, MRI cerebralnih žila i elektroencefalografija. Za procjenu stanja unutarnjih organa provodi se ultrazvučni pregled (ultrazvuk) srca, elektrokardiogram i biokemijski test krvi. Da biste razjasnili zaključak, možda ćete se morati posavjetovati s povezanim stručnjacima - kardiologom, endokrinologom.

Liječenje

U liječenju postiktalne paralize osnova je imenovanje antiepileptičkih lijekova - antikonvulziva. Uz njihovu pomoć zaustavljaju i smanjuju učestalost epileptičkih napada. Lijekove propisuje samo epileptolog - fenitoin, diazepam, lorazepam, valproinska kiselina. Bolesti unutarnjih organa, metabolički poremećaji zahtijevaju imenovanje liječenja lijekovima i korekciju.

Ako se ne utvrdi bolest središnjeg živčanog sustava, ne provodi se dodatno liječenje paralize. S hidrocefalusom propisuju se diuretici i lijekovi koji sadrže kalij. Ako se na CT i MRI snimkama pronađu tumori, potrebna je konzultacija neurokirurga kako bi se razmotrilo pitanje kirurškog liječenja.

Prognoza

Očekuje se da će pacijenti koji su preživjeli Toddovu paralizu povratiti osjetljivost u zahvaćenim dijelovima tijela. Ako je napadaj ozbiljan, mogu postojati trajni simptomi zbog učinaka napadaja na mozak. Ove nuspojave povezane su s napadajima i nisu posljedica Toddove paralize. Neurolog specijaliziran za epilepsiju moći će procijeniti koliko je napadaj bio težak, treba li očekivati ​​nastavak napada i treba li uzimati antikonvulzive.

Komplikacije

Ne očekuju se komplikacije jer pareza prolazi sama od sebe. Rijetko se neki pacijenti podvrgavaju nepotrebnim postupcima ako se ne postavi dijagnoza.