Dijabetes melitus: znakovi, simptomi i liječenje

Dijabetes melitus je skupina metaboličkih bolesti karakterizirana stalnim povećanjem razine glukoze u krvi, koja je posljedica kršenja lučenja inzulina ili njegovog djelovanja, ili oba ova čimbenika.

Trenutno u prosjeku 1-8% ljudi ima dijabetes. Među njima je 0,3% djece. Najnoviji podaci pokazuju da se incidencija dijabetesa melitusa udvostručuje svakih 10 godina.

Dijabetes tipa 2 je najrašireniji (90%). Javlja se u srednjoj i starijoj dobi. Šećerna bolest tipa 1 česta je kod mladih ljudi.

Klasifikacija dijabetes melitusa

Dijabetes melitus podijeljen je u 2 vrste:

• dijabetes melitus tip 1 - razvija se kao posljedica uništavanja B -stanica gušterače, što dovodi do nedostatka inzulina u tijelu i smanjene obrade glukoze;
• dijabetes melitus tip 2 - zbog kršenja lučenja inzulina. Također u razvoju dijabetes melitusa tipa 2 igra ulogu u imunosti tkiva na inzulin. Odnosno, smanjuje se broj inzulinskih receptora u tkivima (inzulinska rezistencija).
  instagram viewer

Postoje i druge vrste šećerne bolesti:

• zbog genetskog poremećaja u stanicama gušterače;
• zbog genetskog poremećaja djelovanja inzulina;
• u prisutnosti bolesti gušterače;
• zbog izloženosti lijekovima ili kemikalijama (u liječenju HIV -a ili AIDS -a);
• infekcije;
• gestacijski (javlja se tijekom trudnoće) dijabetes melitus.

Uzroci

Zašto se javlja dijabetes melitus? Dijabetes tipa 1 može se razviti nakon:

• rubeola;
• hepatitis A;
• zaušnjaci;
• otrovni učinci lijekova ili kemijskih spojeva.

Ovi čimbenici doprinose oštećenju stanica gušterače. Štoviše, postoji autoimuna lezija, tada tijelo samo napada tkiva vlastite gušterače. No, glavni razlog za ovu vrstu dijabetesa je nasljedstvo.

Razvoj dijabetesa melitusa tipa 2 olakšavaju:

• nasljedna predispozicija;
• prekomjerna težina (osobito prekomjerna masnoća na trbuhu);
• nepravilna prehrana - nedostatak biljne hrane u prehrani i prevladavanje ugljikohidrata;
• prisutnost bolesti kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, ishemijska bolest srca). Ova stanja smanjuju osjetljivost tkiva na inzulin;
• česti stres povećava količinu hormona koji povećavaju vjerojatnost dijabetesa;
• unos alkohola i pušenje;
• uzimanje glukokortikosteroida, diuretika, određenih lijekova koji snižavaju krvni tlak;
• kronična adrenalna insuficijencija.

Zbog nedovoljnog lučenja inzulina ili oslabljene osjetljivosti tkiva na njega, glukoza se ne koristi pravilno. Ne ulazi u stanice i nakuplja se u krvi.

To dovodi do nakupljanja tvari koje utječu na oči, kapilare, krvne žile, živčani sustav, zglobove.

Osim toga, tijelo ne prima potrebnu količinu energije, pa razgradnja bjelančevina i masti počinje zadovoljavati potrebe tijela.

Kod razgradnje proteina pacijent osjeća slabost mišića; pri razgradnji masti nakupljaju se otrovni proizvodi - ketonska tijela.

Kako bi se uklonio višak šećera iz tijela, višak urina počinje se izlučivati. To dovodi do postupne dehidracije.

U konačnici, svi ti procesi dovode do oštećenja donjih ekstremiteta, očiju, mozga, srca, krvnih žila, živaca.

Simptomi

Kako se manifestira dijabetes melitus? Simptomi dijabetesa tipa 1 su:

• učestalo i obilno mokrenje;
• pospanost;
• žeđ;
• slabost mišića;
• mršavjeti;
• smanjene performanse;
• svrbež kože;
• smanjen turgor kože;
• dispneja;
• suha koža i sluznica;
• rumenilo na obrazima;
• bučno disanje;
• povećanje jetre;
• miris acetona iz usta;
• povećan apetit;
• grčevi u lisnim mišićima;
• mučnina i povračanje;
• mokrenje u krevet (kod djece).

Prva vrsta dijabetesa počinje naglo, češće nakon infekcije. Najveća incidencija opaža se u jesensko-zimskom razdoblju.

Za dijabetes melitus tipa 2 karakteristični su sljedeći simptomi:

• svrbež kože i rodnice;
• žeđ;
• slabost;
• suha koža i sluznica;
• distrofične promjene na koži (čirevi);
• smanjene performanse;
• oštećenje vida;
• povećano mokrenje, oslobađanje velike količine urina;
• smanjen turgor kože;
• apatija;
• povećanje jetre;
• sporo zacjeljivanje rana;
• toplina u stopalima;
• osjećaj "puzanja" noću;
• grčevi u nogama.

Bolest se počinje manifestirati u dobi od 40 godina. Pacijent obično ima sitost, povećan pritisak, nakupljanje masti na trbuhu.

Kojem liječniku da odem?

Ako imate bilo kakve simptome dijabetesa, trebate posjetiti terapeuta. Propisat će potrebne preglede i uputiti na daljnje liječenje endokrinologu.

Ako se otkriju komplikacije, trebat će vam konzultacije s neurologom, oftalmologom, urologom, kardiologom, angiokirurgom.

Dijagnostika

Laboratorijske i instrumentalne istraživačke metode pomažu u identifikaciji dijabetes melitusa.

Laboratorijske metode uključuju:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina - otkrivanje glukoze i ketonskih tijela;
• biokemijski test krvi - povećanje razine glukoze više od 7,0 mmol / l;
• studija razine glikiranog hemoglobina, koja vam omogućuje procjenu razine glukoze u krvi tijekom 3 mjeseca;
• razina C -peptida - marker preostale razine inzulina. S dijabetesom mellitusom tipa 2 njegova je razina normalna ili povećana, s dijabetesom tipa 2 pokazatelj je smanjen;
• stres test s glukozom - pacijentu se da popiti 75 g glukoze (šećera), otopljene u 300 ml vode. Natašte, a zatim 2 sata nakon uzimanja glukoze, procjenjuje se njezina koncentracija u krvi. Ako je razina glukoze veća od 6,6 na prazan želudac i više od 11,1 nakon 2 sata, to ukazuje na prisutnost dijabetesa.

Instrumentalne metode uključuju:

• EKG - omogućuje vam da identificirate kršenje ritma, nedovoljnu opskrbu miokarda kisikom, znakove povećanja lijeve klijetke i njezino preopterećenje;
• ultrazvučni pregled srca - otkriva znakove iscrpljivanja miokarda, širenje njegovih šupljina, nedovoljnu opskrbu krvlju, omogućuje vam procjenu izbacivajuće frakcije;
• Ultrazvuk trbušnih organa - za utvrđivanje stanja gušterače i drugih organa;
• ultrazvučna dopplerografija posuda donjih ekstremiteta - omogućuje vam identificiranje kršenja opskrbe krvlju donjih ekstremiteta;
• Holter EKG praćenje (dnevno) - za utvrđivanje porasta krvnog tlaka i aritmija tijekom dana;
• kontinuirano praćenje glikemije (CMG) - omogućuje odabir doze lijekova potrebnih za snižavanje visoke razine glukoze;
• RTG stopala - za identifikaciju dubine oštećenja kože u prisutnosti dijabetičkog stopala;
• elektroneuromiografija donjih ekstremiteta - omogućuje rano otkrivanje dijabetičke polineuropatije.

Liječenje

Kako se liječi dijabetes? Terapija ove bolesti ovisi o vrsti bolesti i razini glukoze u krvi. Liječenje se temelji na pridržavanju prehrane i uzimanju lijekova za hipoglikemijska sredstva.

Liječenje bez lijekova

Svi dijabetičari trebaju slijediti dijetu broj 9. Omogućuje potrošnju od 2300-2500 kcal / dan. Ako pacijent ima prekomjernu težinu, sadržaj kalorija treba smanjiti na 1700 kcal / dan.

Morate jesti 4-5 puta dnevno. U tom slučaju ugljikohidrate treba ravnomjerno rasporediti tijekom dana. Zaslađivači (ksilitol, sorbitol, fruktoza) mogu se koristiti umjesto šećera.

S dijabetesom su zabranjene sljedeće namirnice:

• konzerve i džemovi;
• slatko voće i povrće;
• tjestenina;
• bijeli kruh;
• slatkiši;
• sladoled;
• sirupi;
• šećer.

Potrebno je ograničiti potrošnju:

• Rajčica;
• repa;
• krumpir;
• mrkve.

Korisno je jesti:

• patlidžan;
• zobena kaša;
• bundeva;
• tikvice i tikvice;
• svježi sir;
• crvena paprika;
• soja.

Za pacijente se održavaju satovi koji opisuju kako izračunati kalorijski sadržaj prehrane, količinu potrebnih ugljikohidrata, masti i bjelančevina.

Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu, ugljikohidrate je potrebno konzumirati istodobno kako bi se lakše kontrolirala razina glukoze.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima ovisi o vrsti dijabetesa i početnoj razini glukoze.

Dijabetes melitus tip 1 liječi se inzulinom, čiju dozu odabire endokrinolog, uzimajući u obzir razinu glukoze u krvi i urinu.

Kod dijabetesa tipa 2 indiciran je unos hipoglikemijskih lijekova. Ako ne smanje koncentraciju glukoze na potrebnu razinu, tada se dodatno propisuje inzulin.

Inzulin je podijeljen u četiri vrste:

• produženo djelovanje;
• srednje trajanje;
• kratka radnja;
• ultrakratko djelovanje.

Inzulin dugog djelovanja primjenjuje se jednom dnevno. Češće se koristi kombinacija inzulina kratkog i produženog djelovanja.

Na mjestu ubrizgavanja mogu se pojaviti crvenilo, oteklina, bol, lipodistrofija (nedostatak masnog tkiva na mjestu ubrizgavanja). Javljaju se i alergijske reakcije.

Za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 indicirani su hipoglikemijski lijekovi. Po mehanizmu djelovanja dijele se na:

• pripravci sulfoniluree - njihovo djelovanje temelji se na poticanju proizvodnje inzulina u stanicama gušterače. Također, ti lijekovi potiču prodor inzulina u tkiva. Lijekovi u ovoj skupini uključuju Gliquidone, Glibenclamide, Carbutamide). Lijekovi vam omogućuju održavanje razine glukoze u krvi ne više od 8 mmol / l;
• inhibitori alfa -glukozidaze - sprječavaju rast glukoze blokiranjem enzima koji pomažu u preradi škroba. Lijekovi u ovoj skupini uključuju Acarbose, Miglitol. Mogući su proljev i nadutost u crijevima;
• bigvanidi - lijekovi ove skupine smanjuju razinu glukoze u krvi smanjujući njezinu apsorpciju u crijeva. Također, bigvanidi povećavaju osjetljivost tkiva na glukozu. Propisuju se mlađim pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom. Nuspojave uključuju povećanje razine mokraćne kiseline, laktacidozu u bolesnika starijih od 60 godina, u prisutnosti oštećenja bubrežne ili jetrene funkcije. Primjeri lijekova u ovoj skupini su metformin, buformin;
• meglitinidi - lijekovi povećavaju proizvodnju inzulina u gušterači, što smanjuje razinu glukoze u krvi (Nateglinid, Repaglinid);
• tiazolidindioni - smanjuje količinu glukoze koju proizvodi jetra, povećava prianjanje masnih stanica na inzulin. Ovi lijekovi se ne smiju koristiti ako imate zatajenje srca.

Ako pacijent ima dijabetes melitus, potrebno ga je naučiti kako samokontrolirati razinu glukoze u krvi. Pacijentova obitelj također bi trebala znati pomoći pacijentu s komom.

Gubitak težine i tjelesna aktivnost (umjerena) pomoći će poboljšati stanje pacijenta. No, važno je zapamtiti da ne možete vježbati s razinom glukoze iznad 15 mmol / L.

Tradicionalne metode

Nemoguće je riješiti se dijabetes melitusa samo narodnim metodama. Potrebno je uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik. Narodni recepti mogu se koristiti samo zajedno s terapijom lijekovima.

Recepti:

• 300 g češnjaka, 100 g korice limuna, 300 g peršinovog mljevenja, zatim promiješajte i ostavite na tamnom mjestu 2 tjedna. Uzimajte 10 g tri puta dnevno prije jela;
• skupite žireve, ogulite ih, osušite jezgru u pećnici. Zatim sameljite jezgre u mlincu za kavu. Uzimajte prah tri puta dnevno, 1 žličicu;
• zelena salata, prokulice, mahune, mrkva mljevena. Uzmite 100 ml ujutro natašte;
• iscijediti sok od limuna. Pomiješajte jedno jaje s 50 ml limunovog soka. Smjesu uzimajte pola sata prije jela, jednom dnevno tri dana. Zatim napravite pauzu od 3 dana i ponovite tečajeve nekoliko puta na ovaj način;
• uklonite koricu s dva limuna, stavite ih u termos sa 400 ml kipuće vode i ostavite 2 sata. Uzmite 100 ml tri puta dnevno;
• uklonite pregrade s 40 oraha i prelijte ih 200 ml kipuće vode. Zatim stavite u vodenu kupelj na sat vremena. Ohladiti i ocijediti. Uzmite 20 ml tri puta dnevno pola sata prije jela.

Komplikacije

Do čega dovodi dijabetes melitus? Moguće su komplikacije bolesti, kao što su:

• dijabetička polineuropatija - karakterizirana oštećenjem živaca u udovima. U tom se slučaju pacijenti žale na osjećaj "puzanja", hladnih stopala, nedostatka osjetljivosti, otekline i peckanja. Stanje se razvija nekoliko godina nakon početka bolesti;
• dijabetička angiopatija - vaskularno oštećenje uzrokovano dijabetesom mellitusom. Karakterizira ateroskleroza, tromboza, ishemijska bolest srca, pojava bolnosti u donjim ekstremitetima nakon nekoliko metara hoda, encefalopatija;
• dijabetička retinopatija - karakterizirana smanjenjem vida, do potpunog sljepila. To se događa zbog uništavanja arterija, kapilara, očnih vena, oštećenja retine. Kod dijabetesa tipa 1 takve se promjene pojavljuju nakon 10 ili više godina. S tipom 2 - ranije;
• dijabetička nefropatija - karakterizirana oštećenjem bubrežnih žila, što dovodi do stvaranja zatajenja bubrega. Prvi znakovi komplikacija počinju se pojavljivati ​​15 godina nakon dijagnoze;
• dijabetičko stopalo - čirevi se pojavljuju na nogama, poremećena je cirkulacija krvi, što može dovesti do gangrene udova. Česti su i bolovi u mišićima;
• hiperglikemijska koma - naglo povećanje razine glukoze u krvi. Pacijenti se žale na smanjeni apetit, glavobolju, slabost i slabost. Kasnije se pridružuje bol u trbuhu, disanje je poremećeno, pojavljuje se miris acetona iz usta, pojavljuje se pospanost. Krvni tlak pada, moguć je gubitak svijesti;
• hipoglikemijska koma - razvija se kada padne razina glukoze u krvi. Ovo stanje je tipično za predoziranje inzulinom. Pacijent se žali na glad, drhtanje udova, povećan pritisak. Disanje postaje plitko, koža je vlažna i hladna, mogući su grčevi.

Prevencija

Prevencija se temelji na izbjegavanju infekcija, stresu, održavanju zdrave tjelesne težine, pravilnoj prehrani, izbjegavanju lijekova (ako je moguće).

Kako bi se izbjeglo napredovanje dijabetesa melitusa, važno ga je na vrijeme otkriti i propisati ispravan tretman, kojeg se treba pridržavati.

Zaključak

Dijabetes melitus je skupina metaboličkih bolesti karakterizirana stalnim povećanjem razine glukoze u krvi, koja je posljedica kršenja lučenja inzulina ili njegovog djelovanja, ili oba ova čimbenika.

Bolest je podijeljena u dvije vrste. Dijabetes tipa 1 često počinje u djetinjstvu ili mladosti i povezan je s oštećenjem gušterače stanicama vlastitog tijela.

Dijabetes tipa 2 razvija se u srednjoj i starijoj dobi na pozadini pothranjenosti, pretilosti, kronične bolesti, pretilost, nasljedna predispozicija, lijekovi, nadbubrežna žlijezda neuspjeh.

S dijabetesom mellitusom, pacijenti se žale na žeđ, povećanje količine izlučenog urina, slabost, umor, svrbež kože, povećan apetit, mučninu i povraćanje.

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja pomažu u dijagnostici patologije.

Laboratorijski testovi uključuju opći test krvi i urina, biokemijski test krvi, studiju razine glikiranog hemoglobina, test tolerancije na glukozu, studiju razine C-peptida.

Instrumentalne metode uključuju EKG, ultrazvuk trbušnih organa, bubrega, srca, Holter EKG praćenje, ultrazvuk Doppler ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta, kontinuirano praćenje razine glukoze u krvi, radiografija stopala, elektroneuromiografija donjih ekstremiteta udovi.

Liječenje ovisi o vrsti dijabetesa i početnoj razini glukoze u krvi. Dijabetes tipa 1 liječi se inzulinom, tip 2 - hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom ako su neučinkoviti.

Također je važno slijediti prehranu sa specifičnim kalorijama i specifičnim razinama proteina, masti i ugljikohidrata.

Za sprječavanje bolesti potrebno je izbjegavati infekcije, stres, održavati normalnu težinu i isključiti uzimanje lijekova.

Ako se pojave bilo kakvi simptomi dijabetes melitusa, trebate se što prije obratiti terapeutu ili endokrinologu, jer svako kašnjenje može dovesti do progresije ozbiljnih komplikacija.