Što je hiperkalcemija sindrom, simptomi i status obrade

hiperkalcemija - ovaj izraz stanje osobe određenih u medicini, u kojima su razine u krvi slobodnog kalcija povećan.Razlozi za takvo patološko stanje dovoljno, tu je čak i karakteristične simptome hiperkalcemija.

Sadržaj: Klasifikacija uzroka hiperkalcemije simptoma sindroma hiperkalcemije ispita liječenje hiperkalcemije

klasifikaciji

u medicini, kako bi se razlikovati tri razine hiperkalcemije:

• svjetlo - naznake slobodne razine kalcija u krvi ne prelazi 2 mmol / l,a ukupni kalcij - 3 mmol / l;
• prosječna težina - ukupni kalcij je u rasponu od 3 - 3,5 mmol / l, slobodna - 2 - 2., 5 mmol / l;
• teški - slobodni kalcij stupanj 2, 5 mmol / l, a iznad, ukupno - 3, 5 mmol / l, a iznad.

Zašto postoji hiperkalcemija

sindrom najčešće, i to u 9 od 10 slučajeva dijagnoze ove patologije, izaziva hiperkalcemije sindrom je bilo onkološkog proces u tijelu, ili bolesti paratiroidne žlijezde.Te dovodi do resorpcije patologija „” koštane resorpcije kostiju() , koji je u pratnji oslobađanja kalcijevih iona u krvi.

hiperkalcemija sindroma mogu biti prisutni u slijedećim bolestima onkoloških prirode:

• bubrežnih tumora;
• tumora u plućima;
• bolesti krvi( multipli mijelom, leukemija, limfom);
• rak dojke;
• rak prostate;
• raka debelog crijeva.

Liječnici i luče nekoliko faktora koji se mogu smatrati kao uzrok stanja koje se razmatra:

• hipervitaminoze D;
• Pagetova bolest;
• obitelj gipokaltsiuricheskaya hiperkalcemija;
• dugotrajne imobilizacije;
• akutno zatajenje bubrega;
• tirotoksikoza;
• metafizalna hondrodisplazija Jansen;
• povećava apsorpciju kalcija u crijevu, a u malim smanjenjem njegovog otpuštanja urina;laktaze
• inherentna priroda;
• dugotrajnog korištenja lijekova litij;
• akutna ili kronična adrenalna insuficijencija;
• produženo korištenje teofilina i tiazidnih diuretika.

Uzroci hiperkalcemije

razine kalcija u krvi je konstanta u našem tijelu.Visoke stope imati negativan učinak na bubrežnim kanalićima, što je rezultiralo smanjenjem sposobnosti tih tijela koncentracije urina.Rezultat je velik broj izlučivanja urina, ali učinak svega toga kompleksa problema - velikog porasta razine kalcija u krvi.Umjereno hiperkalcemija

izaziva povećanje miokarda kontraktilnost i povećana količina kalcija u krvi - smanjuje kontraktilnost.Višak kalcija dovodi do razvoja aritmije, visokog krvnog tlaka uvjeren.Najozbiljnija posljedica povećanja kalcija u krvi - je iznenadna srčana smrt ili zastoj srca.Takvo stanje je, na sreću, vrlo rijetko.

Visoka razina kalcija u krvi i negativan utjecaj na središnji živčani sustav.Na početku patološkog procesa, osoba će se samo osjećati povećanu umor, slabost, nemotivirani razdražljivost, letargiju i blage depresije nenametljiv.No, progresija sindroma hiperkalcemija ti simptomi postaju izraženiji, što može dovesti do dezorijentacije pacijenta u vrijeme / prostor i koma.

Napomena: trebaju biti u stanju razlikovati ovu patologiju od psevdogiperkaltsiemii.Takva „krivi” stanje karakterizira povećanje razine albumina u krvi, što uzrokuje ukupnu razinu kalcija rasta.Često, takva kršenja pojaviti s progresijom multiplog mijeloma, ili na pozadini dehidracije.Razliku između ova dva stanja je jednostavno: kada se značajno povećava stvarna razina hiperkalcemija slobodnog kalcija u krvi, ali u drugom slučaju - i dalje je u granicama normale.

sindrom Simptomi hiperkalcemije

Ako uzmemo u obzir da je bolest blaga stupanj, onda svi značajni klinički simptomi su odsutni. Ako je povećanje razine kalcija u krvi javlja se u umjerenim i teškim, pacijent će promatrati sljedeće simptome:

• opće slabosti;
• blaga depresija;
• retardacije;
• halucinacije;
• dezorijentacija u prostoru i okolišu;
• gubitka svijesti( čak i koma).

Na visokom razinom kalcija u krvi određuje se i jasni simptomi kardiovaskularnog sustava:

• sigurni visoki krvni tlak;
• srčana aritmija;
• iznenadni srčani zastoj.

U patoloških lezija mokraćnog sustava će obilježiti povećanje proizvodnje urina, te vođenje patologije - naprotiv, smanjeni volumen.

Simptomi poraz probavnog sustava u sindromu hiperkalcemije:

• mučnina i povraćanje;
• poremećaj stolac( prisutan, uglavnom konstipacija);
• smanjen apetit, do potpunog odbijanja hrane;
• bol u epigastričan, lijevo hipohondrija zoster prirode proizlazi neposredno nakon obroka.

U slučaju dugog tijeka heperkalcemija bolesnika može doći do bubrežne kalcinoza strukture kalcij taloži u stanicama krvnih žila, kože, pluća, srca i želuca.

Napomena: često bolesnici dolaze k liječniku s pritužbama na bol u zglobovima i kostima.Ovo je mjesto gdje stručnjaci provesti anketu i identificirati hiperkalcemije.

najopasnije stanje se razvija kada giperkalitseimicheskom krize.Odlikuje ga mučnina i / stalnim nekontrolirano povraćanje, jakih bolova napada u trbuhu, grčeva, nagli porast tjelesne temperature.svijesti pacijenta u tom slučaju će biti zbunjen, koji završava stupor i koma.Nažalost, u većini slučajeva spasiti pacijenta s brzim razvojem hiperkalkemijskih krize je nemoguće.

Ispiti

Dijagnostika nije samo posebno otkriti bolest u pitanju - to je važno saznati razloge koji su doveli do takve povrede.Sumnja hiperkalcemija sindrom liječnik može, na temelju pritužbi pacijenta i uspoređujući ih s prisutnošću raka u povijesti.No, ti podaci ne dopuštaju dijagnoza, pacijent mora proći cijeli ispit.U pravilu, stručnjaci preporučuju test krvi kako bi se utvrdilo ukupnu razinu kalcija( istraživanja provedena dva puta), te određivanje razine slobodnog kalcija.

Za rezultate ankete su najznačajniji, pacijent bi trebao slijediti neka pravila:

1. jedan dan prije nego što je dodijeljen studija ne piju alkoholna pića.
2. Za 30 sata prije zakazanog pregleda kako bi se izbjeglo teški fizički napor.
3. Iz hrane za tri dana prije isporuke analize isključene hrana bogata kalcijem, jer to može „podmazati” rezultate.
4. roku od 8 sati, pacijent bi trebao u potpunosti napustiti obrok.

Ako krvne testove za ukupnog i slobodnog razine kalcija pokazala je da su brojke napuhane, liječnik će morati shvatiti, a pravi uzrok ove patologije. To je razlog zašto pacijent će biti dodijeljena dodatna ispitivanja:

• urin test za određivanje količine kalcija izlučenog u njemu;
• krvni test na prisutnost indikatora metabolizma kostiju;
• urin test za otkrivanje ili potvrditi svoj nedostatak Bence-Jones proteina;Analiza
• krvi na razini PTH i PTH-srodne peptide;kemija
• krv s naglaskom na bubrežnu suđenja.

Ako hiperkalcemija sindrom povezan s patologiju raka, zatim je pacijentu postavljena dijagnoza spušta fosfata razine u krvi, povišene razine PTH povezanih peptida i ovdje se nalaze u mokraći normalni ili malo iznad normalne sadržaj kalcija u urinu.

Ako

smatra sindrom povezan s multiplim mijelomom, protein u urinu Bence-Jones će se otkriti, a u krvi - visoke razine ESR i normalne razine fosfata.

Pri obavljanju dijagnostičkih mjera može primijeniti i instrumentalne metode:

• ultrazvuk bubrega;
• radiografija kostiju;
• elektrokardiografija;
• denzitometrija( za dijagnozu osteoporoze).

liječenje hiperkalcemije hiperkalcemija

teče u teškim, potrebno osigurati neposrednu stručnu medicinsku pomoć.

Hitna briga

Ako liječnik „vidi” teškom stanju u obzir, onda pacijent se nalazi u bolnici i niz aktivnosti intenzivne terapije:

• ukidanje svih lijekova koji još teoretski može povećati razinu kalcija u krvi;
• pacijentu intravenski otopina soli u potpunosti nadoknaditi deficit u tjelesnim tekućinama i obnoviti normalnu volumen urina;
• diurez s furosemidom;

Napomena: rezultat primjene furosemida može smanjiti razinu kalija i magnezija u krvi, tako da liječnik mora stalno pratiti sadržaj tih elemenata u tragovima.

• sa srcem ili zatajenjem bubrega za provođenje terapije tekućine apsolutno kontraindiciran, tako da pacijenti primijeniti ili peritonealnoj dijalizi hemodijalizi;
• intravenozno davanje bisfosfonata - lijekova koji smanjuju razinu kalcija u krvi;
• davanje kalcitonin intramuskularno, intravenozno ili subkutano put.

liječenje blage do umjerene hiperkalcemija

Kada se pacijentova teško stanje koje je usidren, terapijske mjere ne prestaju - on i dalje, ali u različitom volumenu. pacijenata propisano:

• pamidronat intravenozno 1 puta u šest mjeseci za 2-5 godina;
• kalcitonin - dnevno supkutanom ili intramuskularnom injekcijom,
• steroidi - kao što su prednisolon;
• mitomicin - lijek protiv karcinoma koji je dodijeljen samo ako je hiperkalcemija je prisutan u pozadini raka;
• galij nitrata - intravenozno, pomaže da se smanji kalcij izlazna brzina iz kosti.

Ako pacijent je bio s asimptomatski ili blagi hiperkalcemija dijagnoza, infuziju terapija ne provodi, kao što je propisano bisfosfonatima unutra.

hiperkalcemija sindrom - stanje koje je opasno za zdravlje, pa čak i život.Nikakve posebne prognoze za takve pacijente, liječnici ne daju - to sve ovisi o tome što je temeljni uvjet se odvija.U nekim slučajevima, za normalizaciju razine kalcija u krvi dovoljno otkazati drogu, u mnogim slučajevima, država u pitanju zahtijeva doživotno lijekove ispraviti razinu prijema kalcija u krvi.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski promatrač, terapeut u višu kategoriju